临澧基本医疗卫生制度

PAGE临澧基本医疗卫生制度一、总则（一）目的为了建立健全临澧县基本医疗卫生制度，提高医疗卫生服务的公平性、可及性和质量，保障居民的基本医疗需求，促进全县医疗卫生事业的健康发展，特制定本实施方案。（二）依据本方案依据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》以及湖南省关于基本医疗卫生制度建设的相关政策法规制定。（三）基本原则1.公益性原则：坚持医疗卫生事业的公益性，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，实现社会效益和经济效益相统一。2.公平可及原则：确保基本医疗卫生服务覆盖全体居民，努力缩小城乡、区域、人群之间的医疗卫生服务差距，让居民公平享有基本医疗卫生服务。3.分级分类原则：按照医疗卫生服务的功能和需求，实行分级诊疗制度，明确各级各类医疗卫生机构的职责和分工，提供差异化、多样化的医疗卫生服务。4.协调发展原则：加强医疗卫生机构之间、医疗卫生与医保、医药等相关领域的协同发展，形成整体合力，共同推进基本医疗卫生制度建设。（四）适用范围本方案适用于临澧县行政区域内的各级各类医疗卫生机构及其从业人员，以及接受医疗卫生服务的居民。二、医疗卫生服务体系建设（一）机构设置与布局1.县级医疗卫生机构：加强县级医院的综合能力建设，提升其在危急重症和疑难病症诊治、医学教育和科研、人才培养、技术支持等方面的水平。重点建设县级综合医院、中医医院、妇幼保健院、疾病预防控制中心、卫生监督所等机构，优化功能布局，提高服务效率。2.乡镇卫生院和社区卫生服务中心：按照填平补齐的原则，加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化建设，改善基础设施条件，配备必要的医疗设备，提高服务能力。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心都要具备基本医疗、公共卫生、预防保健等功能，为居民提供便捷、连续的医疗卫生服务。3.村卫生室和社区卫生服务站：加强村卫生室规范化建设，原则上每个行政村设置1个村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。村卫生室要具备基本医疗服务和公共卫生服务功能，承担行政村的基本医疗、预防保健、健康教育、计划生育技术服务等工作。社区卫生服务站要按照社区卫生服务中心的要求进行建设，为社区居民提供基本医疗卫生服务。（二）资源配置1.人员配置：根据医疗卫生机构的功能、任务和服务人口，合理配置卫生技术人员。加强基层医疗卫生机构人员队伍建设，通过定向培养、招聘、引进等方式，充实基层医疗卫生人才队伍。建立健全医疗卫生人员培训制度，定期组织业务培训和进修学习，提高人员素质和业务水平。2.设备配置：按照国家和省有关标准，配备必要的医疗设备。县级医疗卫生机构要配备先进的诊断、治疗设备，提高疑难病症的诊治能力；乡镇卫生院和社区卫生服务中心要配备基本的医疗设备，满足常见疾病诊治需求；村卫生室和社区卫生服务站要配备常用的医疗设备，如诊断床、听诊器、血压计等。（三）服务能力提升1.医疗技术水平提升：加强县级医疗卫生机构重点专科建设，提高专科疾病的诊治能力。鼓励开展新技术、新项目，推广适宜技术，提高医疗服务的质量和效率。基层医疗卫生机构要加强与县级医疗卫生机构的业务协作，提升基层医疗技术水平，逐步实现分级诊疗。2.公共卫生服务能力提升：加强疾病预防控制机构建设，提高疾病监测、预警、防控能力。强化妇幼保健机构服务能力，做好妇女儿童保健工作。加强卫生监督机构建设，加大医疗卫生监督执法力度，保障医疗卫生服务的规范有序。三、分级诊疗制度（一）分级诊疗体系1.明确各级医疗机构功能定位：县级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务；乡镇卫生院和社区卫生服务中心主要提供常见疾病、多发病的诊疗服务，以及基本公共卫生服务；村卫生室和社区卫生服务站主要提供基本医疗服务和公共卫生服务，承担居民健康管理等工作。2.建立双向转诊机制：制定双向转诊标准和流程，明确各级医疗机构之间的转诊条件、转诊程序和责任分工。患者在基层医疗卫生机构首诊，根据病情需要，经基层医疗卫生机构转诊至县级医疗卫生机构进一步诊治；病情稳定后，转回基层医疗卫生机构进行康复治疗和健康管理。（二）配套政策措施1.医保政策支持：完善医保支付政策，引导患者合理就医。对基层医疗卫生机构就诊的患者，适当提高医保报销比例；对经基层医疗卫生机构转诊至上级医疗机构的患者，取消或降低起付线，提高报销比例，促进分级诊疗制度的落实。2.医疗服务价格调整：合理调整医疗服务价格，体现医务人员技术劳务价值。提高基层医疗卫生机构一般诊疗费标准，降低大型设备检查治疗价格，引导患者在基层医疗卫生机构就诊。（三）信息化建设建立分级诊疗信息管理系统，实现医疗机构之间的信息共享。患者的电子病历、检查检验结果等信息可以在各级医疗机构之间实时传输，方便医生了解患者病情，提高诊疗效率。通过信息化手段，加强对分级诊疗工作的监测和管理，及时掌握转诊情况和患者流向。四、基本公共卫生服务（一）服务项目1.居民健康档案管理：为辖区内常住居民建立统一、规范的居民健康档案，及时更新档案信息，为居民提供连续、综合、动态的健康管理服务。2.健康教育：普及健康知识，开展健康教育活动，提高居民健康素养。针对不同人群、不同季节、不同疾病，制定个性化的健康教育方案，通过举办讲座、发放宣传资料、设置宣传栏等形式，向居民传播健康知识和技能。3.预防接种：按照国家免疫规划程序，为适龄儿童提供预防接种服务，确保疫苗接种安全、有效。加强预防接种信息化管理，提高接种工作效率和质量。4.儿童健康管理：为06岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿访视、儿童定期健康检查、生长发育监测、营养与喂养指导、疾病预防控制等，保障儿童健康成长。5.孕产妇健康管理：为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，加强孕产妇健康管理，降低孕产妇和婴儿死亡率。6.老年人健康管理：为65岁及以上老年人提供健康管理服务，包括健康体检、健康指导、慢性病管理等，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访，提供用药指导、饮食运动指导等服务，控制慢性病病情发展。8.严重精神障碍患者管理：对辖区内严重精神障碍患者进行登记管理，定期随访，开展康复指导，防止严重精神障碍患者肇事肇祸。9.肺结核患者健康管理：对肺结核患者进行规范管理，提供督导服药、随访管理、健康指导等服务，提高肺结核患者治愈率。10.中医药健康管理：为老年人、036个月儿童提供中医药健康管理服务，推广中医药适宜技术，发挥中医药在预防保健中的作用。（二）服务规范1.服务流程：明确各项基本公共卫生服务的流程，规范服务操作。例如，居民健康档案的建立要按照预约、信息采集、录入、审核、归档等程序进行；预防接种要严格按照接种程序进行，做好接种前告知、接种时操作、接种后观察等工作。2.服务质量控制：建立健全基本公共卫生服务质量控制体系，加强对服务过程和服务效果的监测与评估。定期对基层医疗卫生机构的服务质量进行检查，发现问题及时整改，确保服务质量达到国家和省有关标准。（三）资金保障1.资金来源：基本公共卫生服务资金主要由政府财政补助，按照国家规定的人均经费标准，足额落实补助资金。2.资金管理：加强基本公共卫生服务资金管理，严格执行财务制度，确保资金专款专用。建立资金绩效考核制度，对资金使用情况进行考核评价，提高资金使用效益。五、医疗卫生保障制度（一）医保制度1.城乡居民基本医疗保险：完善城乡居民基本医疗保险制度，提高保障水平。合理确定医保筹资标准和待遇水平，扩大医保覆盖面，逐步提高住院报销比例和门诊统筹保障水平，减轻居民医疗费用负担。2.大病保险：建立城乡居民大病保险制度，对参保居民经基本医疗保险报销后，符合规定的高额医疗费用进行二次报销。提高大病保险保障水平，降低居民因病致贫、因病返贫风险。3.医疗救助：完善医疗救助制度，加大救助力度。对城乡低保对象、特困人员、建档立卡贫困人口等困难群体，实施医疗救助，资助参保参合，对其经基本医疗保险、大病保险报销后的剩余医疗费用给予救助，提高困难群体医疗保障水平。（二）医疗救助与慈善救助衔接1.建立信息共享机制：民政、医保、卫生健康等部门建立信息共享机制，及时掌握困难群体的医疗救助需求和医保报销情况，为精准救助提供依据。2.开展联合救助：鼓励慈善组织与医疗机构合作，开展慈善救助活动。对符合条件的困难患者，在医疗救助的基础上，给予慈善救助，形成政府救助与社会救助相结合的合力，共同解决困难患者的医疗费用问题。六、药品供应保障制度（一）药品供应体系1.药品集中采购：实行药品集中采购制度，按照国家和省有关规定，通过省级药品集中采购平台进行药品采购。坚持质量优先、价格合理的原则，确保药品质量和供应。2.药品配送：加强药品配送管理，选择具备资质、信誉良好的药品配送企业，确保药品及时、准确配送至各级医疗卫生机构。建立药品配送监督机制，对配送企业的服务质量进行考核评价。（二）短缺药品供应保障1.监测预警：建立短缺药品监测预警机制，加强对短缺药品的监测和分析。及时掌握短缺药品的生产、供应、使用情况，发布短缺药品信息，为短缺药品供应保障提供决策依据。2.应对措施：针对短缺药品，采取定点生产、协调调剂、进口替代等措施，保障短缺药品的供应。加强与药品生产企业、供应商的沟通协调，督促企业增加生产，确保临床用药需求。七、医疗卫生综合监管制度（一）监管主体与职责1.卫生健康部门：负责医疗卫生机构的准入、执业、医疗服务质量等方面的监管，依法查处违法违规行为。2.医保部门：负责医保基金的监管，确保医保基金合理使用，防范医保基金欺诈行为。3.市场监管部门：负责药品、医疗器械的质量监管，打击药品、医疗器械生产经营领域的违法违规行为。4.其他部门：按照各自职责，协同做好医疗卫生综合监管工作。（二）监管措施1.日常监督检查：建立常态化的日常监督检查制度，定期对医疗卫生机构、医保基金使用单位、药品医疗器械经营企业等进行监督检查，及时发现问题，督促整改。