2025年临床护理三基试题含答案

2025年临床护理三基试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者因急性左心衰竭入院，咳粉红色泡沫样痰，此时最适宜的给氧方式是A.低流量持续给氧（1-2L/min）B.中流量间歇给氧（3-4L/min）C.高流量乙醇湿化给氧（6-8L/min）D.高压氧舱给氧答案：C2.某糖尿病患者餐后2小时血糖16.2mmol/L，医嘱皮下注射胰岛素8U，最适宜的注射部位是A.腹部（脐周5cm外）B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧D.臀部外上象限答案：A3.患者行PICC置管后第3天，穿刺点周围皮肤红肿，触痛明显，局部皮温升高，无脓性分泌物，根据INS静脉治疗指南，该情况属于静脉炎分级中的A.0级B.1级C.2级D.3级答案：C（2级表现为穿刺点疼痛伴红肿或热，无条索状改变）4.新生儿Apgar评分中，不属于评估内容的是A.皮肤颜色B.肌张力C.瞳孔对光反射D.呼吸答案：C5.患者因脑出血昏迷，护士为其进行口腔护理时，发现口腔黏膜有白色膜状物，最可能的感染菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌答案：C6.某术后患者医嘱“每2小时翻身1次”，护士执行时发现患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色，未破损，此时应判断为压疮分期中的A.Ⅰ期（淤血红润期）B.Ⅱ期（炎性浸润期）C.Ⅲ期（浅度溃疡期）D.Ⅳ期（深度溃疡期）答案：A7.患者输注脂肪乳时出现畏寒、寒战、体温38.9℃，首先应采取的措施是A.减慢输注速度B.立即停止输注并更换输液器C.给予物理降温D.报告医生并使用抗过敏药物答案：B（怀疑输液反应时应立即停止输液，保留输液器和液体送检）8.为昏迷患者鼻饲时，胃管插入的长度是A.从鼻尖至耳垂再至剑突的距离（约45-55cm）B.从眉心至剑突的距离（约50-60cm）C.从耳垂至剑突的距离（约35-45cm）D.从发际至剑突的距离（约55-65cm）答案：A9.患者因有机磷农药中毒入院，护士为其洗胃时，洗胃液的温度应控制在A.18-22℃B.25-38℃C.40-45℃D.48-52℃答案：B10.某早产儿出生体重1500g，暖箱设定温度应维持在A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C（体重1500-2000g的早产儿暖箱温度32-34℃，1000-1500g为34-36℃，本题1500g取34℃）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.关于胰岛素注射的注意事项，正确的有A.注射前需摇匀预混胰岛素B.同一部位注射时需间隔2cm以上C.腹壁注射吸收最快，臀部最慢D.注射后立即拔针，无需停留答案：ABC（注射后需停留10秒再拔针）2.急性肺水肿患者的护理措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.快速静脉注射呋塞米40mgD.密切观察血压、心率及尿量变化答案：ABCD3.新生儿黄疸光疗时的护理要点有A.双眼佩戴遮光眼罩B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2小时翻身1次D.监测体温，避免过热或过低答案：ABCD4.预防压疮的措施包括A.使用气垫床，每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.加强营养，补充蛋白质和维生素D.按摩受压部位皮肤促进血液循环（错误，已发红皮肤禁止按摩）答案：ABC5.患者发生青霉素过敏性休克时，正确的急救措施是A.立即停药，平卧，保暖B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mlC.给予地塞米松5-10mg静脉注射D.呼吸抑制时立即行气管插管或使用呼吸机答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）中胸外按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬板床或地面，抢救者立于或跪于其右侧；②按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；③手法：双手掌根重叠，手指交叉翘起，双臂伸直，借助上半身重力垂直向下按压；④深度：成人5-6cm，儿童5cm，婴儿4cm；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与呼吸比：30:2（单人或双人复苏）；⑦按压后充分放松，保证胸廓完全回弹，放松时手掌不离开胸壁。2.简述留置导尿患者的护理要点。答案：①保持引流通畅，避免尿管受压、扭曲、堵塞；②每日清洁尿道口2次，保持会阴部清洁；③集尿袋低于膀胱水平，及时倾倒尿液并记录尿量；④定期更换导尿管（普通导尿管7-10天更换，硅胶导尿管4周更换）；⑤鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），预防尿路感染；⑥训练膀胱功能，采用间歇性夹管方式（每3-4小时开放1次）；⑦观察尿液性状、颜色、量，发现异常及时报告医生。3.列出糖尿病患者饮食护理的基本原则。答案：①总热量控制：根据理想体重[理想体重（kg）=身高（cm）-105]和活动量计算每日所需总热量；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占1/3以上），脂肪占20%-30%（以不饱和脂肪酸为主）；③少食多餐（每日5-6餐），避免暴饮暴食；④严格限制单糖（如蔗糖、葡萄糖）和双糖（如麦芽糖）的摄入；⑤多吃高纤维食物（如蔬菜、燕麦），延缓葡萄糖吸收；⑥监测空腹及餐后2小时血糖，根据血糖调整饮食方案；⑦合并高血压者限盐（每日＜6g），合并肾病者限蛋白（0.8g/kg·d以下）。4.简述静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。答案：①立即停止输液，保留输液管道；②将患者置于左侧头低足高位（使空气进入右心室，避开肺动脉入口）；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧症状；④密切观察患者生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度）；⑤通知医生，必要时配合进行中心静脉导管抽气；⑥安慰患者，缓解紧张情绪；⑦记录事件经过及处理措施。5.简述术后患者早期活动的意义。答案：①促进肠蠕动恢复，预防肠粘连；②增加肺活量，减少肺部并发症（如肺不张、肺炎）；③促进血液循环，预防深静脉血栓形成；④改善全身代谢，加速伤口愈合；⑤减轻患者焦虑情绪，促进心理康复；⑥有助于膀胱功能恢复，减少尿潴留发生。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院时血压85/50mmHg，心率118次/分，律不齐，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I8.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。医嘱予绝对卧床、心电监护、吸氧（4L/min）、吗啡3mg静脉注射、尿激酶150万U静脉溶栓。问题：（1）该患者目前的主要护理问题有哪些？（2）溶栓治疗的护理要点有哪些？答案：（1）主要护理问题：①疼痛：与心肌缺血坏死有关；②心输出量减少：与心肌收缩力下降、心律失常有关；③潜在并发症：出血（溶栓后）、心力衰竭、心源性休克、心律失常；④恐惧：与剧烈疼痛及生命威胁有关。（2）溶栓治疗护理要点：①严格遵医嘱剂量给药，确保在发病6小时内（最佳2小时）完成；②用药前检查出凝血时间、血小板计数、血型并备血；③观察有无出血倾向（皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便、颅内出血表现如头痛、意识改变）；④监测心电图变化，每30分钟记录1次，观察ST段回落情况；⑤定期检测心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白），判断溶栓是否成功（再通指标：胸痛2小时内缓解、ST段2小时内回落＞50%、2小时内出现再灌注性心律失常、CK-MB峰值提前至14小时内）；⑥密切监测生命体征（血压每15分钟1次，稳定后每30分钟1次）；⑦保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；⑧备好急救药品（如阿托品、利多卡因）及除颤仪。案例2：患者女，32岁，孕39+2周，因“规律宫缩6小时”入院，宫口开全2小时，胎头拨露，胎心100次/分（基线120-160次/分），阴道检查示胎头双顶径达坐骨棘下3cm，矢状缝与骨盆出口前后径一致，胎方位LOA。问题：（1）该患者目前出现了什么异常情况？判断依据是什么？（2）应采取哪些护理措施？答案：（1）异常情况：胎儿窘迫（胎心异常）。判断依据：胎心基线120-160次/分为正常，该患者胎心100次/分＜110次/分，属于胎心过缓，提示胎儿缺氧。（2）护理措施：①立即给予产妇左侧卧位，高流量吸氧（8-10L/min）；②持续胎心监护，观察胎心变化及宫缩情况；③评估产程进展（宫口已开全，胎头双顶径达坐骨棘下3