总ICU火灾时的应急预案及处理流程演练脚本

总ICU火灾时的应急预案及处理流程演练脚本第一部分：总则与基本原则为有效预防、及时应对和妥善处置重症监护病房（ICU）内发生的火灾事故，保障患者、家属及全体医护人员的生命安全，最大限度减少财产损失，维护医疗秩序稳定，特制定本应急预案及处理流程。本预案依据《中华人民共和国消防法》、《医疗机构消防安全管理九项规定》、《医院消防安全管理规定》等相关法律法规及行业标准，结合ICU特殊环境和患者特点制定，是医院消防安全管理体系的重要组成部分。本预案遵循以下核心原则：1.生命至上，患者优先：在任何情况下，保障患者生命安全是第一要务。疏散和救援顺序必须明确，优先转移危重患者。2.统一指挥，分级负责：火灾发生时，立即启动应急指挥体系，由现场最高职务的医护人员担任初期指挥，后续由赶赴现场的医院消防应急指挥部接管。各级人员职责清晰，服从指挥。3.快速反应，自救互救：强调初期火灾的扑救和初期应急措施的执行。所有人员必须接受培训，掌握“一分钟、三分钟”应急处置流程（即一分钟内形成第一灭火力量，三分钟内形成第二灭火力量并启动疏散）。4.预防为主，防消结合：日常严格落实消防安全检查、设备维护、通道管理等措施，从源头上杜绝火灾隐患。定期演练，保持预案的时效性和人员的熟练度。5.分工协作，保障畅通：医疗救护、疏散引导、灭火行动、安全警戒、后勤保障等各小组必须紧密配合，确保应急通道、消防设施、通讯联络的绝对畅通。第二部分：应急组织架构与职责医院成立消防安全委员会，下设消防应急指挥部。当ICU发生火灾时，立即自动激活ICU现场应急处置小组，并上报消防应急指挥部。具体职责如下：（一）ICU现场应急处置小组（初期）现场指挥员：由火灾发生时ICU内最高职务的医生或护士长担任。职责：立即启动ICU内部应急响应；判断火情大小与位置；下达最初指令（如呼叫救援、尝试灭火、准备疏散）；向医院消防控制中心（电话：8119）和医院总值班（电话：8120）清晰报告火情（地点、火势、有无人员被困）；直至上级指挥人员到达现场交接指挥权。灭火行动员：由就近的医护人员、护工或保安员担任。职责：在确保自身安全前提下，利用ICU内及附近走廊的灭火器、消火栓进行初期火灾扑救；熟悉各类灭火器（如二氧化碳灭火器适用于电器设备）的使用范围；若火势超过个人可控能力（如标准灭火器无法扑灭），立即放弃灭火，转为疏散。疏散引导员：由护士、医生及支援人员担任，需明确分组。职责：迅速评估患者转移优先级（见下文疏散流程）；负责断开患者非维持生命必需的医疗设备（如输液泵、监护仪，但呼吸机、简易呼吸器等生命支持设备视情况携带或采用替代方案）；使用轮椅、病床、担架或徒手搬运等方式，按照既定疏散路线和集合点转移患者；安抚患者及家属情绪。医疗救护员：由医生和资深护士担任。职责：在疏散集合点或安全区域立即对患者进行检伤分类和紧急医疗处置；重点关注在疏散过程中可能出现的病情变化，如呼吸循环不稳定；准备并管理急救药品和设备。通讯联络员：通常由护士站值班护士或指定人员担任。职责：确保内部通讯畅通；执行现场指挥员的报告指令；负责与消防控制中心、医院总值班、保卫科、设备科、上级医生等的通讯联络；传达最新指令和信息。（二）医院消防应急指挥部（接报后启动）由赶赴现场的分管院领导、保卫科负责人、医务科负责人、护理部负责人、后勤保障部负责人等组成。全面接管现场指挥，协调全院资源，指挥灭火、疏散、救援及事后处置工作。第三部分：火灾应急处理详细流程（一）火灾发现与初期响应阶段（0-1分钟）1.发现火情：任何人员（医护人员、患者、家属、保洁员等）发现火情（烟雾、火光、焦味、异常温升或设备冒烟），须立即采取行动，不得隐瞒或观望。2.大声呼救：发现者立即高声呼喊“着火了！地点（如XX床单位、XX设备间、护士站东侧）！”，提醒ICU内所有人注意。3.按下手动火灾报警按钮：就近人员立即按下墙上的手动火灾报警按钮，向消防控制中心发出警报。4.尝试初期灭火：若火势很小，如垃圾桶内纸张起火、小型电器设备初期冒烟，现场具备能力的人员（必须受过培训）应立即就近取用合适的灭火器，站在上风方向，对准火焰根部进行扑救。同时，附近人员应迅速关闭火源附近的氧气、笑气等气体阀门总开关（如床头、管道井）。5.现场指挥员就位：最高职务者迅速确认情况，成为现场指挥员。（二）报警与扩大应急阶段（1-3分钟）1.启动内部警报：现场指挥员立即指示通讯联络员或自行通过内部电话（或对讲机）通知医院消防控制中心（8119）和医院总值班（8120），报告内容必须包括：“ICU发生火灾，具体位置在X区X床附近/XX房间，燃烧物疑似为XX，目前火势情况（冒烟/明火大小），正在尝试扑救/需要立即支援，有X名危重患者需要疏散。”2.呼叫支援：同时，通知医院保卫科（8121）、急诊科、邻近病区请求人员支援疏散和救护。3.切断局部电源：在确保不会立即危及生命支持设备（如呼吸机有备用电池）的前提下，指挥员指定一名熟悉环境的人员（如设备班护士）切断起火区域附近的非应急照明电源，防止电气火灾蔓延。但必须确保疏散通道的应急照明和指示标志供电正常。4.启动排烟系统：如现场有排烟装置手动开关，应启动。此操作也可由消防控制中心远程执行。（三）人员疏散与患者转移阶段（3分钟以后）一旦火势无法在30秒内被有效控制，或烟雾开始扩散，现场指挥员必须立即下达全力疏散指令。疏散顺序遵循“先重后轻、先近后远、协同转移”的原则。1.患者转移优先级分类：第一优先级（红色标签）：能自主呼吸、生命体征相对稳定、能配合或经简单协助即可移动的患者。由1名医护人员指导或协助，快速步行或使用轮椅撤离。第二优先级（黄色标签）：依赖呼吸机等生命支持设备，但设备可短暂脱离（如使用简易呼吸器手动通气）或设备便携可移动的患者。由至少2-3名人员组成小组，一人负责维持患者呼吸循环（使用简易呼吸器、捏皮球），其余人负责搬运病床或担架。第三优先级（绿色标签）：极度危重、生命体征极不稳定、正在抢救或设备无法移动/脱离风险极高的患者。此部分患者的转移需由主治医生现场评估决策，在烟雾和火焰直接威胁前，可能需采取就地防护（关闭防火门、用湿毛巾堵住门缝）等待消防队专业救援，或由最强力量在严密监护下进行最后转移。2.疏散路线与集合点：首选路线：通过最近的安全出口（消防楼梯）向下疏散至指定安全集合点（如医院前广场东侧“危重患者集结区”）。绝对禁止使用电梯。次选路线：若首选路线被火或烟封锁，则通过另一方向的消防楼梯或通道，向同层或上层的防火分区（邻近病区）水平疏散。集合点管理：疏散引导员将患者转移至集合点后，医疗救护员立即进行接收、检伤、标识和必要救治。清点患者和员工人数，向现场指挥部报告。3.关键操作要点：呼吸机管理：对于使用呼吸机的患者，在转移前，护士应迅速将呼吸机切换至备用电池模式（若有），或断开呼吸机，立即使用已备在床头的简易呼吸器（球囊）连接患者气管插管或气管切开套管，由专人持续手动通气直至到达安全区域连接备用设备。输液管理：拔除或关闭非抢救性输液，保留或转换为最必需的静脉通路（如升压药泵）。使用便携式微量泵（若已配备）或手动推注维持关键药物。设备取舍：只携带维持生命必须的轻便设备。笨重设备一律放弃。防烟措施：指导能行动的患者和家属用湿毛巾（或就近的纱布、床单浸水）捂住口鼻，低姿沿墙前进。医护人员也需做好自我防护。（四）消防队接警与专业处置阶段1.医院消防控制中心接到报警后，立即确认火情，启动消防泵、喷淋泵、防排烟系统等自动消防设施，并拨打“119”向城市消防队报警。2.保卫科消防队（如有）或保安人员穿戴防护装备，携带破拆、搜救工具，赶赴现场，接替或协助初期灭火行动，并引导专业消防队进入。3.现场指挥权移交至到达现场的专业消防指挥员。医院指挥部向其提供ICU平面图、患者被困情况、危险品（如氧气瓶、酒精库存）位置等关键信息。4.消防队开展专业灭火、排烟、搜救和破拆作业。（五）后期处置阶段1.医疗救治：急诊科、相关专科医生在集合点及后续接收区域（如过渡病房、手术室）对疏散患者进行全面评估和连续性治疗。2.人员清点与安抚：彻底清点所有患者、家属、医护人员人数，确认无人滞留。对受惊吓人员进行心理疏导。3.现场保护与调查：火灾扑灭后，保卫科划定警戒区域，保护现场，配合消防部门进行火灾原因调查。4.信息发布：由医院指定的新闻发言人统一对外发布信息，内部通报情况，避免谣言传播。5.设施恢复与评估：后勤保障部门评估损坏情况，抢修关键医疗设施和消防系统，确保安全后逐步恢复ICU运行。6.总结与改进：在事件结束后72小时内，召开分析会，总结预案执行情况，提出改进措施，修订预案，并对相关人员进行再培训。第四部分：ICU火灾应急演练脚本（详细版）演练主题：ICU病房3床医疗设备带电源插座短路引发火灾应急处理与疏散演练时间：2023年10月26日下午14:30地点：XX医院住院部大楼8层重症监护一区（ICU）参演部门与人员：ICU全体医护人员（白班）、保卫科、医务科、护理部、设备科、后勤保障部、急诊科支援人员、模拟患者（由医护人员或医学模拟人扮演）10名。观摩人员：医院消防安全委员会成员、各科室安全员。【场景设置】ICU病房内，3床患者（模拟人，设定为气管插管呼吸机辅助呼吸，使用多巴胺泵维持血压）正在治疗中。病房处于正常工作状态，医护人员各司其职。【演练开始】14:30:00（护士A在3床旁记录）护士A突然发现3床医疗设备带下方有火花冒出，并伴有少量烟雾和焦糊味。护士A：（立即高声呼喊）“着火了！3床设备带着火了！大家注意！”14:30:05（现场初期响应）听到呼喊，距离最近的护士B立即冲向墙边，按下附近的手动火灾报警按钮。报警声响起。护士长（王医生）迅速从办公室跑出，成为现场指挥员。护士长：“B，确认报警！C，快去拿3床旁边的二氧化碳灭火器！D，关闭3床的氧气和空气管道阀门！”护士C迅速从墙边消防箱取出二氧化碳灭火器，拔掉保险销，对准设备带冒火点喷射（模拟动作，使用演练专用灭火器）。护士D迅速找到3床床头的气体阀门，关闭了氧气和空气供应。14:30:40（报警与扩大应急）护士长对护士站值班护士E下达指令：“E，立即电话报告消防控制中心8119和总值班8120！说ICU3床设备带电气火灾，有明火和烟，正在扑救，有10名患者需要准备疏散！”护士E：“明白！”立即拿起电话拨打。护士长继续指挥：“F，切断3床周边区域的非必要电源开关！G，准备疏散，先转移5、6床能走的病人！H，你和我处理3床呼吸机病人！”护士F跑至电源控制面板，切断了部分照明电源（模拟），但保留了应急照明。14:31:20（火势判断与疏散决策）由于模拟火势未灭（设定为初期灭火失败，电线短路引燃附近可燃物），烟雾（使用烟雾模拟器）开始扩散。护士长：“火没控制住！烟雾大了！全体注意，立即启动紧急疏散！按预案执行！第一组（G和支援医生甲）负责5、6、7床步行转移！第二组（H和我）负责3床！第三组（医生乙和护士I）负责1、2床！第四组（护士J和护工）负责8、9、10床！通讯组（E）保持联系！所有人，湿毛巾捂口鼻，低姿态，走北侧消防楼梯到前广场东侧集合！”14:31:50（患者转移实操）第一组：迅速协助5、6、7床“患者”（能行动）下床，用湿纱布捂住口鼻，引导他们快速从北门离开病房，进入消防楼梯。第二组（重点演示）：护士长评估3床“患者”：呼吸机依赖，使用升压药。护士H立即将呼吸机模式切换至备用电池（模拟），并迅速从床下取出已备好的简易呼吸器（球囊），连接至模拟人的气管插管接口。护士长同时检查多巴胺泵，确认电池电量，决定携带转移。护士H：“呼吸机已断开，球囊通气中！”护士长：“好！保持通气！设备科支援人员到了吗？”此时，两名保卫科人员（扮演设备科支援）携带担架到达。四人协作：一人持续球囊通气，一人负责固定患者头部和管路，两人将患者平稳移至担架上，并固定好便携式监护仪（模拟）和微量泵。迅速抬离。第三、四组：分别对其他模拟患者进行转移，模拟断开非必要设备、使用轮椅、床单搬运等不同方式。14:33:00（支援与引导）保卫科人员到达，在ICU入口设立警戒线，并指引疏散方向。“大家这边走，不要挤，注意脚下！”急诊科支援医护人员携带急救箱和便携设备在消防楼梯中转平台接应。14:34:30（集合点处置）所有“患者”和医护人员均到达前广场东侧指定集合点。各组负责人向已赶到现场的医院消防应急指挥部（由分管副院长、保卫科长等扮演）报告。护士长：“报告总指挥，ICU应到患者10人，实到10人；应到医护人员15人，实到15人。其中3床危重患者已安全转移，途中生命体征模拟稳定。请指示！”医疗救护组（急诊科医生）立即对转移来的“患者”进行快速检伤分类，并模拟对一名“患者”进行心肺复苏（CPR）演示。14:35:00（消防队介入与灭火）模拟消防车警报声响起。保卫科长引导“消防队员”（由保安扮演）进入大楼，并向其简要介绍火情和已疏散情况。“消防队员”模拟进入现场扑灭余火、排烟。14:36:00（演练结束与点评）现场总指挥（副院长）宣布：“火灾已被扑灭，所有人员安全撤离，演练结束！请各部门负责人、参演人员到会议室进行总结点评。”【演练后总结会】1.观看演练录像回放。2.各小组汇报演练中的感受、发现的问题（如：3床气体阀门位置个别新护士不熟；疏散时某扇防火门有物品临时堆放；集合点初期稍显混乱等）。3.保卫科长点评消防报警、初期灭火、疏散引导环节。4.护理部主任点评患者转移中的医疗护理衔接问题。5.设备科长点评设备应急处理流程。6.副院长总结，肯定成绩，指出不足，要求责任科室限时整改（如：清理通道杂物、组织阀门位置专项培训、优化集合点物资配备），并安排下次演练重点。第五部分：配套制度与保障措施1.培训制度：新员工入职培训：必须接受包括ICU火灾预案在内的消防安全培训，考核合格后方可上岗。年度复训：全体ICU员工每年至少参加一次消防理论培训和实操演练