门诊输液配药制度规范

PAGE门诊输液配药制度规范一、总则1.目的为加强门诊输液配药管理，确保输液用药安全、有效、合理，提高医疗服务质量，特制定本制度规范。2.适用范围本制度适用于本医疗机构门诊输液配药工作的全过程，包括医护人员、药师、护理人员以及相关辅助科室工作人员。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员职责1.医师职责负责准确诊断患者病情，合理开具输液医嘱，明确药物名称、剂量、用法、用药时间及配伍禁忌等。对患者进行充分的用药告知，包括药物的作用、不良反应、注意事项等，解答患者疑问。根据患者病情变化及用药效果，及时调整输液方案。2.药师职责负责对医师开具的输液医嘱进行审核，检查药物的合理性、配伍禁忌等，如有疑问及时与医师沟通。严格按照操作规程进行输液药物的调配，确保配药质量。对调配好的输液进行核对，检查药品名称、剂量、剂型、有效期等，确保准确无误。为医护人员提供用药咨询服务，指导合理用药。3.护理人员职责负责输液前的准备工作，如核对患者信息、准备输液用物等。严格执行无菌操作技术，按照规范进行输液穿刺，确保穿刺成功及输液安全。密切观察患者输液过程中的反应，如出现异常情况及时处理并报告医师。协助药师进行输液药物的核对工作，确保用药准确。4.辅助科室工作人员职责检验科工作人员负责及时准确地提供患者的检验报告，为医师诊断及用药提供依据。药房工作人员负责药品的供应、保管及发放，确保药品质量及供应及时。设备科工作人员负责输液相关设备的维护、保养及维修，确保设备正常运行。三、输液配药环境与设施1.环境要求门诊输液配药室应保持清洁、整齐、通风良好，温度、湿度适宜。配药室内应划分清洁区、准清洁区和污染区，并有明显标识。定期对配药室进行清洁消毒，地面、桌面等每日清洁，空气及物表定期进行消毒监测，符合卫生标准。2.设施设备配备必要的配药设备，如超净工作台、输液调配器、电子天平、冰箱等，确保设备性能良好，定期维护保养并记录。提供充足的照明设备，保证配药操作时光线充足。配备完善的急救设备和药品，如氧气装置、心电监护仪、急救药品等，定期检查维护，确保随时可用。四、输液配药流程1.医嘱开具与审核医师根据患者病情开具输液医嘱，医嘱内容应清晰、准确、完整，包括患者基本信息、药物名称、剂量、用法、用药时间等。药师收到输液医嘱后，应及时进行审核，重点审核药物的合理性、配伍禁忌、剂量准确性等。如发现问题，及时与医师沟通并进行调整。2.药品准备药房工作人员根据审核后的医嘱，准确调配所需药品，核对药品名称、规格、数量、有效期等，确保药品质量合格。将调配好的药品送至门诊输液配药室，并与配药室工作人员进行交接，双方核对药品信息无误后签字确认。3.配药操作护理人员在配药前应再次核对患者信息及医嘱，确认无误后准备配药用物。配药人员在超净工作台内按照无菌操作原则进行配药，严格遵守操作规程，防止交叉污染。配药过程中应仔细核对药物名称、剂量、剂型等，确保准确无误。同时注意药物的配伍顺序及稳定性，避免出现沉淀、变色等异常情况。配好的输液应在瓶签上注明患者姓名、床号、药物名称、剂量、配药时间等信息，并双人核对签字。4.输液核对与发放配药完成后，护理人员应与药师共同对输液进行核对，核对内容包括患者信息、药物名称、剂量、剂型、配伍情况、有效期等。核对无误后，在输液瓶上粘贴输液标签，并将输液送至输液室。输液室护理人员在接收输液时，应再次核对患者信息及输液内容，确保准确无误后为患者进行输液。五、输液配药质量控制1.定期检查成立质量控制小组，定期对门诊输液配药工作进行检查，检查内容包括人员资质、操作规范、环境设施、药品管理等。每周至少进行一次全面检查，对发现的问题及时进行整改，并记录检查结果及整改情况。2.药品质量监控加强对药品采购、验收、储存、发放等环节的管理，确保药品质量合格。定期对库存药品进行盘点和质量检查，对过期、变质、失效药品及时进行清理和处理。建立药品不良反应监测制度，对输液过程中出现的药品不良反应及时进行报告、记录和分析，采取相应措施。3.配药过程监控在配药室安装监控设备，对配药过程进行实时监控，确保配药操作符合规范要求。监控资料应保存一定期限，以备查阅。定期对配药人员进行操作技能考核，确保其熟练掌握配药流程和操作规范，提高配药质量。六、输液配药安全管理1.患者身份识别在输液全过程中，严格执行患者身份识别制度，至少使用两种以上方式核对患者身份，如姓名、床号、腕带等。在配药、输液前，护理人员应主动询问患者姓名，并核对腕带信息，确保患者身份准确无误。2.用药安全严格执行查对制度，在配药、输液过程中，必须做到“三查七对”，即操作前查、操作中查、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。加强对高警示药品、易致过敏药品等特殊药品的管理，严格按照规定储存、使用和调配，确保用药安全。对患者进行用药安全教育，告知患者不得自行调节输液速度，如发现输液异常及时呼叫医护人员。3.职业防护为配药、输液工作人员提供必要的职业防护用品，如手套、口罩、护目镜等。定期组织工作人员进行职业防护培训，提高其自我防护意识，减少职业暴露风险。对发生职业暴露的工作人员，应及时进行处理和上报，并给予相应的支持和关怀。七、输液配药记录与档案管理1.记录要求建立完善的输液配药记录制度，对配药过程中的各项信息进行详细记录，包括医嘱信息、药品信息、配药时间、核对人员等。记录应及时、准确、完整，书写规范，不得随意涂改。记录保存期限应符合相关规定要求。2.档案管理对输液配药相关档案进行分类管理，包括输液医嘱档案、药品验收档案、质量控制档案、不良反应报告档案等。定期对档案进行整理、归档和保管，确保档案资料的完整性和可追溯性。档案查阅应履行相应手续，严格保密。八、培训与考核1.培训计划制定门诊输液配药人员培训计划，定期组织培训，培训内容包括法律法规、专业知识、操作技能、安全管理等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析、模拟操作等多种形式，提高培训效果。2.考核制度建立输液配药人员考核制度，定期对工作人员进行考核，考核内容包括理论知识、操作技能、工作质量等。考核结果与工作人员的绩效、晋升等挂钩，激励工作人员不断提高业务水平。九、应急处理1.应急预案制定制定门诊输液配药突发应急预案，明确应急处理流程和各部门、人员的职责分工。应急预案应包括药品不良反应、输液故障、火灾、地震等突发事件的应急处理措