村卫生室执业规范制度

PAGE村卫生室执业规范制度一、总则（一）目的为加强村卫生室管理，规范村卫生室执业行为，提高村卫生室服务质量，保障农村居民基本医疗和公共卫生服务需求，依据相关法律法规和行业标准，制定本规范制度。（二）适用范围本规范制度适用于经县级卫生健康行政部门登记注册，取得《医疗机构执业许可证》，并在行政村设置的村卫生室。（三）基本原则村卫生室执业应遵循依法执业、规范服务、安全有效、公平可及的原则，以保障农村居民健康为宗旨，提供优质、便捷、价廉的医疗卫生服务。二、执业登记与校验（一）执业登记1.村卫生室设置应当符合当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，由县级卫生健康行政部门按照规定的程序和条件进行审批登记，发放《医疗机构执业许可证》。2.村卫生室的名称、地址、诊疗科目、法定代表人或者主要负责人等登记事项发生变更的，应当按照规定向原登记机关申请办理变更登记。3.村卫生室不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。新进入村卫生室从事医疗卫生技术工作的人员，应当取得相应的执业资格证书，并按照规定办理执业注册手续。（二）校验1.村卫生室应当于每年3月31日前向登记机关申请校验。2.校验时，村卫生室应当提交下列材料：《医疗机构校验申请书》；《医疗机构执业许可证》副本；年度工作总结；诊疗科目、床位（牙椅）等执业登记项目以及卫生技术人员、业务科室和大型医用设备变更情况；校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果及整改情况；校验期内发生的医疗民事赔偿（补偿）情况（包括医疗事故）以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况；特殊医疗技术项目开展情况；省、自治区、直辖市卫生行政部门规定提交的其他材料。3.登记机关应当在受理校验申请后30日内完成校验审查，做出校验结论。对符合校验条件的，在《医疗机构执业许可证》副本上加盖校验合格章；对不符合校验条件的，下达整改通知书，给予13个月的整改期。整改期满仍不符合校验条件的，注销其《医疗机构执业许可证》。三、人员管理（一）人员配备1.村卫生室至少配备1名执业医师或者执业助理医师。经县级卫生健康行政部门核准，可配备护士、乡村医生或者其他卫生技术人员。2.在村卫生室执业的卫生技术人员应当具备相应的执业资格，并按照规定注册。（二）人员培训1.县级卫生健康行政部门应当制定村卫生室人员培训计划，定期组织村卫生室人员参加业务培训和继续教育，提高其业务水平和服务能力。2.村卫生室应当鼓励和支持卫生技术人员参加在职学历教育和岗位培训，不断更新知识，提高业务素质。（三）人员考核1.县级卫生健康行政部门应当建立村卫生室人员考核制度，对村卫生室人员的业务水平、工作业绩、职业道德等进行定期考核。2.考核结果作为村卫生室人员执业注册、续聘、奖惩等的依据。对考核不合格的人员，县级卫生健康行政部门应当责令其暂停执业活动，接受培训和再次考核。经再次考核仍不合格的，注销其执业注册。四、诊疗服务（一）诊疗范围1.基本医疗服务一般常见病、多发病的诊治；诊断明确的慢性疾病的治疗与管理；急诊病人的初级救护与转诊；提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。2.公共卫生服务承担所在行政村的国家基本公共卫生服务项目，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等。（二）诊疗规范1.村卫生室应当严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，按照核准的诊疗科目开展诊疗活动，不得超范围执业。2.村卫生室应当建立健全医疗质量管理组织，制定并落实医疗质量管理制度，加强医疗质量控制，确保医疗安全。3.村卫生室应当规范医疗文书书写，使用统一印制的门诊日志、处方、病历、检查检验报告等医疗文书，做到书写规范、准确、完整，并妥善保管。（三）药品管理1.村卫生室应当按照规定配备和使用基本药物，并执行基本药物零差率销售政策。2.村卫生室应当建立药品采购、验收、储存、养护、调配、使用等管理制度，保证药品质量安全。3.村卫生室应当从具有药品生产、经营资质的企业购进药品，索取并留存加盖供货单位印章的购药票据，建立真实、完整的药品购进记录。4.村卫生室应当按照药品的储存条件要求，妥善保管药品，防止药品变质、损坏。对过期、失效、变质药品应当及时清理，登记造册，并按照规定进行销毁。5.村卫生室应当严格执行药品调配制度，认真核对处方，做到“四查十对”，确保用药安全。不得使用假劣药品、过期失效药品以及违禁药品。（四）医疗安全管理1.村卫生室应当建立医疗安全管理制度，加强医疗安全教育，提高医务人员的医疗安全意识。2.村卫生室应当配备必要的医疗急救设备和药品，制定医疗急救预案，定期组织演练，提高应对突发医疗事件的能力。3.村卫生室应当严格执行消毒隔离制度，做好医疗器械、器具的清洗、消毒、灭菌工作，防止交叉感染。4.村卫生室应当加强医疗废物管理，按照规定分类收集、暂存医疗废物，并交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置，防止医疗废物污染环境。五、公共卫生服务（一）服务内容1.按照国家基本公共卫生服务规范要求，认真做好居民健康档案管理、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管等工作。2.定期对辖区居民进行健康体检，建立健康档案，开展健康指导和干预。3.做好预防接种工作，及时为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗，确保接种安全、有效。4.加强孕产妇和儿童保健管理，为孕产妇提供孕期保健、产后访视等服务，为儿童提供生长发育监测、预防接种、疾病防治等服务。5.做好老年人健康管理，定期为老年人进行健康体检，提供健康指导和干预。6.对高血压、糖尿病等慢性病患者进行规范管理，定期随访，监测病情变化，指导合理用药。7.对严重精神障碍患者进行登记管理，定期随访，指导患者服药和康复训练。8.做好肺结核患者健康管理，对肺结核患者进行登记、随访、督导服药等服务。9.开展中医药健康管理服务，为老年人和儿童提供中医药保健指导。10.及时报告传染病疫情和突发公共卫生事件，协助做好疫情防控和应急处置工作。11.做好卫生计生监督协管工作，协助卫生行政部门开展饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等监督检查。（二）服务规范1.村卫生室应当按照国家基本公共卫生服务规范要求，制定年度公共卫生服务计划，并认真组织实施。2.村卫生室应当建立公共卫生服务工作台账，记录服务内容、服务对象、服务时间、服务效果等信息，做到资料完整、真实、准确。3.村卫生室应当定期对辖区居民进行健康状况调查和分析，针对存在的主要健康问题，制定干预措施，提高居民健康水平。4.村卫生室应当加强与乡镇卫生院、社区卫生服务中心的协作配合，及时报告公共卫生服务工作进展情况和存在的问题，接受上级业务指导和考核评估。六、财务管理（一）财务制度1.村卫生室应当建立健全财务管理制度，严格执行国家财务、会计制度，规范财务收支行为。2.村卫生室应当配备专（兼）职财务人员，负责财务核算和财务管理工作。财务人员应当具备相应的会计从业资格证书，并按照规定进行会计核算和财务报表编制。（二）收入管理1.村卫生室的收入主要包括医疗服务收入、基本公共卫生服务补助收入、药品加成收入等。2.村卫生室应当按照规定的收费标准收取医疗服务费用，并使用财政部门统一印制的收费票据。严禁擅自提高收费标准、分解收费项目、重复收费等违规行为。3.村卫生室应当及时足额收取基本公共卫生服务补助收入，并按照规定用途使用，不得截留、挪用。（三）支出管理1.村卫生室的支出主要包括人员工资、药品采购、设备购置、房屋修缮、水电费、办公费等。2.村卫生室应当严格控制各项支出，建立健全支出审批制度，确保支出合理、合规。3.村卫生室应当加强成本核算，降低医疗服务成本，提高资金使用效益。（四）资产管理1.村卫生室应当建立健全资产管理制度，加强固定资产、流动资产等的管理。2.村卫生室应当定期对资产进行清查盘点，做到账账相符、账实相符。对盘盈、盘亏的资产，应当及时查明原因，按照规定进行处理。（五）财务监督1.县级卫生健康行政部门应当加强对村卫生室财务工作的监督检查，定期对村卫生室的财务收支、资产管理等情况进行审计。2.村卫生室应当自觉接受财政、审计、物价等部门的监督检查，如实提供财务资料，不得拒绝、隐匿、谎报。七、信息化管理（一）信息系统建设1.村卫生室应当按照县级卫生健康行政部门的要求，建立健全信息化管理系统，实现医疗服务、公共卫生服务、药品管理、财务管理等信息的互联互通和共享。2.村卫生室应当配备必要的信息化设备，如计算机、打印机及相关软件等，并保证设备正常运行。（二）信息采集与录入1.村卫生室应当及时采集、录入居民健康档案、诊疗信息、药品采购信息、财务收支信息等各类数据，并保证数据的真实性、准确性和完整性。2.村卫生室应当定期对信息系统中的数据进行备份，防止数据丢失。（三）信息安全管理1.村卫生室应当加强信息安全管理，建立信息安全管理制度，明确信息安全责任，采取必要的安全防护措施，防止信息泄露、篡改和丢失。2.村卫生室应当对信息系统操作人员进行培训，提高其信息安全意识和操作技能，规范操作流程，防止因操作失误导致信息安全事故。八、监督管理（一）日常监督1.县级卫生健康行政部门应当加强对村卫生室的日常监督检查，定期对村卫生室的执业活动、医疗质量、公共卫生服务、药品管理、财务管理等情况进行检查。2.县级卫生健康行政部门可以采取现场检查、查阅资料、调查询问等方式进行监督检查，并做好记录。对发现的问题，应当及时下达整改通知书，责令村卫生室限期整改。（二）专项监督1.县级卫生健康行政部门应当根据工作需要，适时组织开展村卫生室专项监督检查，如医疗安全专项检查、公共卫生服务项目专项检查、药品质量专项检查等。2.专项监督检查应当制定详细的检查方案，明确检查内容、方法和标准，确保检查工作的科学性、公正性和严肃性。（三）不良执业行为记分管理1.县级卫生健康行政部门应当建立村卫生室不良执业行为记分管理制度，对村卫生室及其卫生技术人员的不良执业行为进行记分管理。2.不良执业行为记分以一个自然年度为周期，满分共12分。记分情况将作为村卫生室校验、评审、评优评先以及卫生技术人员执业注册、职称晋升、绩效考核等的重要依据。3.对记分达到6分及以上的村卫生室，县级卫生健康行政部门应当下达整改通知书，责令其限期整改；对记分达到12分的村卫生室，县级卫生健康行政部门应当责令其暂停执业活动，进行整