阿尔茨海默病尿失禁的护理干预

阿尔茨海默病尿失禁的护理干预演讲人04/阿尔茨海默病尿失禁的全面评估03/阿尔茨海默病尿失禁的病因与发病机制02/引言：阿尔茨海默病尿失禁的临床意义与护理挑战01/阿尔茨海默病尿失禁的护理干预06/长期管理与随访：动态调整，持续支持05/阿尔茨海默病尿失禁的护理干预策略目录07/总结：以患者为中心，构建全人化照护模式01阿尔茨海默病尿失禁的护理干预02引言：阿尔茨海默病尿失禁的临床意义与护理挑战引言：阿尔茨海默病尿失禁的临床意义与护理挑战阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease,AD）是一种起隐匿、进行性发展的神经退行性疾病，以认知功能损害为核心表现，随着疾病进展，患者常出现多种行为和精神症状（BPSD），其中尿失禁（UrinaryIncontinence,UI）是中晚期AD患者最常见的并发症之一。研究表明，AD患者尿失禁的发生率可达50%-70%，且随着疾病严重程度增加而升高，晚期患者甚至可高达90%。尿失禁不仅严重影响患者的生活质量，增加皮肤感染、压疮等并发症风险，还会给家庭照护者带来沉重的生理、心理及经济负担，成为AD照护中最棘手的问题之一。作为一名长期从事老年护理工作的临床实践者，我曾接触过多位因尿失禁而陷入困境的AD患者及其家庭。有一位78岁的王奶奶，确诊AD已5年，近1年开始出现完全无法表达排尿需求、尿频尿急且频繁尿失禁的情况。引言：阿尔茨海默病尿失禁的临床意义与护理挑战家人不得不日夜使用成人纸尿裤，不仅增加了护理成本，更因频繁更换尿布导致皮肤反复潮红破溃；而照护的老伴因长期睡眠剥夺和照护压力，出现了焦虑抑郁情绪。这样的案例在老年科病房中屡见不鲜，它让我深刻认识到：AD尿失禁的护理绝非简单的“更换尿布”，而是一项需要结合神经病理机制、个体功能状态、家庭支持系统的系统性工程。本文将从AD尿失禁的病因机制出发，系统阐述评估、干预、并发症预防及长期管理的全流程护理策略，旨在为临床护理人员提供科学、个体化、人文关怀并重的实践指导，最终通过专业护理干预减轻患者痛苦，维护其生命尊严，同时为照护者赋能，构建“患者-家庭-医护”协同的照护模式。03阿尔茨海默病尿失禁的病因与发病机制阿尔茨海默病尿失禁的病因与发病机制AD尿失禁的发生是多重病理因素共同作用的结果，其核心机制在于认知功能退化对排尿控制系统的“双重打击”——既损害了大脑对排尿行为的主动调节能力，又干扰了排尿反射的生理反馈通路。深入理解这些机制，是制定针对性护理干预的基础。认知功能退化对排尿行为的主动调节障碍排尿行为是一个受高级中枢调控的复杂过程，需要大脑整合感觉信号、做出决策并发出运动指令。AD患者大脑皮层（尤其是前额叶、顶叶）及边缘系统的神经元变性、凋亡，导致以下关键功能障碍：1.排尿信号感知与处理障碍：AD患者负责感知膀胱充盈感觉的顶叶皮层受损，即使膀胱已充盈至临界容量，患者也无法准确感知“尿意”信号；同时，前额叶执行功能退化使患者难以将“膀胱充盈”这一感觉与“需要去卫生间”的行为决策建立关联，表现为即使家属提醒“该上厕所了”，患者仍无反应或拒绝配合。2.语言表达与沟通能力丧失：AD患者晚期常出现失语、失用等症状，即使存在尿意，也无法通过语言、手势或表情准确表达，只能通过烦躁不安、来回踱步等行为问题间接提示，这给照护者识别排尿需求带来极大困难。认知功能退化对排尿行为的主动调节障碍3.记忆力与时间定向力障碍：患者无法记忆“何时排过尿”“上次排尿后的时间间隔”，导致即使曾规律如厕，也无法主动重复该行为；部分患者会出现“重复排尿”或“憋尿过度”等异常行为，进一步增加尿失禁风险。神经递质失衡与排尿反射调控异常AD患者脑内乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺等神经递质水平显著降低，这些神经递质不仅参与认知功能调控，也直接控制排尿反射的“开关”：1.乙酰胆碱能系统功能低下：乙酰胆碱是调节逼尿肌收缩和尿道括约肌张力的重要神经递质。AD患者基底核、脑干等部位胆碱能神经元变性，导致逼尿肌反射亢进（出现尿频、尿急、急迫性尿失禁）或尿道括约肌张力下降（出现压力性尿失禁）。2.多巴胺能系统异常：多巴胺参与抑制不自主逼尿肌收缩。黑质-纹状体通路多巴胺能神经元缺失，可能导致逼尿肌无抑制收缩，患者在膀胱未充盈时即出现强烈尿意，无法控制排尿。3.γ-氨基丁酸（GABA）能系统功能紊乱：GABA是中枢神经系统重要的抑制性神经递质，AD患者GABA能神经元受损，对排尿反射的抑制作用减弱，表现为膀胱储尿功能下降，尿失禁频率增加。盆底肌与尿道括约肌功能退化AD患者多为老年人，常合并年龄相关的盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退：1.盆底肌支持力量减弱：女性患者因雌激素水平下降、盆底肌慢性劳损（如分娩史），尿道膀胱后角变钝，尿道括约肌关闭功能不全；男性患者常合并前列腺增生或术后损伤，尿道阻力下降，两者均易导致压力性尿失禁（如咳嗽、大笑时漏尿）。2.尿道黏膜萎缩：老年女性尿道黏膜萎缩变薄，黏膜下血管减少，尿道闭合压下降，膀胱颈部关闭功能受损，增加尿失禁风险。药物与合并疾病的间接影响AD患者常合并多种慢性疾病，需服用多种药物，这些因素可能间接诱发或加重尿失禁：1.药物副作用：如抗胆碱能药物（用于治疗AD或精神行为症状）可能抑制膀胱收缩，导致尿潴留后溢出性尿失禁；利尿剂（如氢氯噻嗪）增加尿量，加重尿频；镇静催眠药（如苯二氮䓬类）可能导致意识模糊，增加意外尿失禁风险。2.合并疾病：尿路感染（UTI）可刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、急迫性尿失禁；糖尿病神经病变损害支配膀胱的神经，导致神经源性膀胱；脑血管疾病（如脑卒中）可影响排尿中枢，出现尿失禁；便秘导致直肠充盈压迫膀胱，减少膀胱容量，诱发尿失禁。04阿尔茨海默病尿失禁的全面评估阿尔茨海默病尿失禁的全面评估“没有评估，就没有干预”。AD尿失禁的护理干预必须建立在系统、全面、动态评估的基础上，通过多维度数据收集，明确尿失禁的类型、严重程度、诱发因素及患者个体功能状态，为制定个体化方案提供依据。评估应贯穿疾病全程，每3-6个月复评1次，或在病情变化时及时调整。尿失禁本身特征的评估-急迫性尿失禁：由逼尿肌无抑制收缩引起，表现为突发、强烈的尿意，无法控制排尿，常伴尿频、尿急，夜间尿次增多（夜尿≥2次）。010203041.尿失禁类型判定：AD患者尿失禁多为混合型，需通过问诊、排尿日记及辅助检查明确主要类型：-压力性尿失禁：由腹压增加（咳嗽、大笑、打喷嚏、提重物）时尿道括约肌功能不全导致，表现为尿液不自主溢出，无尿急感。-充溢性尿失禁：由尿潴留导致膀胱内压力超过尿道阻力引起，表现为膀胱过度充盈后少量、持续漏尿，常伴尿不尽感、下腹坠胀。-功能性尿失禁：由认知障碍、肢体活动受限等导致无法及时到达卫生间，表现为尿液在如厕前溢出，无膀胱或尿道功能障碍。尿失禁本身特征的评估2.严重程度评估：采用国际尿失禁咨询委员会（ICIQ）尿失禁问卷、尿垫试验等工具量化评估：-ICIQ-SF问卷：包括尿失禁频率、漏尿量、对生活质量影响3个维度，总分21分，分数越高表示尿失禁越严重（轻度：1-5分；中度：6-12分；重度：13-21分）。-1小时尿垫试验：患者佩戴已知重量的尿垫，1小时内进行特定活动（如步行、坐站、饮水、跑楼梯等），称重尿垫增加的重量，≥2g为阳性，≥10g为重度尿失禁。3.排尿模式记录：通过排尿日记（连续记录3-7天）收集客观数据，包括：每次排尿时间、尿量（可使用有刻度尿壶）、饮水时间及种类、尿失禁发生时间及情境、尿垫使用更换情况等。排尿日记有助于识别尿失禁的规律（如是否多发生于夜间、饮水后）及诱发因素。患者整体功能与认知状态评估1.认知功能评估：采用简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等工具，评估患者定向力、记忆力、计算力、语言能力等，明确认知损害程度（轻度、中度、重度），这对选择干预措施至关重要（如轻度患者可尝试如厕训练，重度患者需依赖照护者协助）。123.感知与沟通能力评估：评估患者对膀胱充盈感觉的感知能力（如能否通过表情、动作表达不适）、语言表达能力（能否说出“尿”“上厕所”等关键词）、理解能力（能否听懂简单指令如“去卫生间”），以便采用针对性的沟通方式。32.活动能力评估：采用Barthel指数（BI）评估日常生活活动能力（ADL），包括进食、穿衣、转移、如厕、行走等10项内容，总分100分，≤40分为重度依赖，提示患者无法独立完成如厕动作，需照护者全程协助。照护者能力与支持系统评估1.照护者知识与技能评估：通过访谈了解照护者对AD尿失禁的认知（如是否了解尿失禁是AD常见并发症）、护理技能掌握情况（如会阴部清洁方法、尿垫正确使用、尿布疹预防措施）、信息获取需求（如是否需要培训指导）。012.照护者负担评估：采用Zarit照护负担量表（ZBI）评估照护者的心理负担、生理负担及社交影响，总分0-88分，≥21分为中度负担，≥41分为重度负担。高负担照护者可能因疲惫、焦虑导致护理质量下降，需给予心理支持和照护喘息服务。023.家庭环境与支持资源评估：评估家庭卫生间的可及性（如是否有扶手、防滑垫、夜灯）、经济条件（能否承担护理用品费用）、家庭成员分工（是否有多人共同照护）、社区资源（如居家护理服务、老年食堂等），为制定家庭照护方案提供依据。03并发症与合并疾病评估1.皮肤完整性评估：检查会阴部、腹股沟、臀部等尿渍接触部位是否有皮肤发红、破损、皮疹或尿布疹（尤其注意皱褶处），采用Braden压疮风险评估量表评估压疮风险（得分≤18分为高风险）。2.尿路感染筛查：观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊或有异味、下腹疼痛、发热等症状，必要时进行尿常规、尿培养检查，明确是否存在尿路感染（尿常规白细胞≥5个/HP或细菌计数≥10⁵CFU/ml为阳性）。3.其他合并疾病评估：评估患者是否有便秘（Bristol粪便分型量表1-2型为便秘）、糖尿病、脑血管疾病等，明确这些疾病是否加重尿失禁或影响护理干预效果。12305阿尔茨海默病尿失禁的护理干预策略阿尔茨海默病尿失禁的护理干预策略基于全面评估结果，AD尿失禁的护理干预应遵循“个体化、综合化、人文关怀”原则，整合非药物干预、药物干预、辅助器具应用及照护者支持等多维措施，以“减少尿失禁发作、预防并发症、维护尊严、减轻照护负担”为核心目标。非药物干预：基础且核心的护理措施非药物干预是AD尿失禁护理的首选和基础措施，适用于所有患者，尤其适用于轻中度认知障碍或无法耐受药物治疗者。其核心是通过调整环境、行为、生活方式，重建排尿控制能力或减少尿失禁发生。非药物干预：基础且核心的护理措施环境调整：构建“如厕友好型”环境AD患者因空间定向力障碍和记忆力减退，难以自主找到卫生间，环境调整的目标是降低如厕“门槛”，减少因环境因素导致的尿失禁。（1）卫生间可及性优化：-将卫生间、患者常用活动区域（如客厅、卧室）之间的通道清理畅通，移除门槛、地毯等障碍物，避免患者跌倒。-在卫生间门口、走廊转角处安装醒目的视觉标识（如“卫生间”文字图标、患者熟悉的颜色或图案），利用AD患者保留较好的视觉通路提示卫生间位置。-卫生间内安装扶手（马桶旁、淋浴区）、防滑垫，马桶高度调整为患者坐位时双脚平踏地面（约45cm），必要时使用加高马桶圈或如厕椅，减少如厕时的体力消耗。非药物干预：基础且核心的护理措施环境调整：构建“如厕友好型”环境（2）夜间环境安全化：-为患者配备夜灯（安装在地面或低处，避免直射眼睛），确保夜间如厕时光线充足，避免因黑暗导致跌倒。-床旁放置便携式便器（带扶手、高度合适，如坐便椅），方便夜间无法行走或行动缓慢的患者紧急使用，便器旁配备防滑垫和呼叫器。（3）时间与空间提示：-在患者视线可及处（如床头柜、餐桌）放置时钟，并标注“如厕时间”（如每2小时一次），利用视觉提示帮助患者建立时间概念。-对于有残余尿量的患者，卫生间门口可放置“如厕中”指示牌，避免患者因等待而焦虑漏尿。非药物干预：基础且核心的护理措施行为干预：重建排尿反射与习惯行为干预通过训练排尿模式、增强盆底肌力量，改善膀胱储尿和排尿功能，尤其适用于急迫性尿失禁和功能性尿失禁患者。（1）定时排尿训练：-原理：通过固定时间间隔排尿，避免膀胱过度充盈，重新训练膀胱对充盈的耐受性，适用于急迫性尿失禁和认知功能轻度受损者。-方法：根据排尿日记结果，设定初始排尿间隔（如白天每2小时一次，夜间可延长至3-4小时），在固定时间（如整点、半点）用温和语气提醒患者“该上厕所了”，避免使用命令式语言（如“快去尿尿”）。排尿时给予鼓励（如“做得很好”），强化积极行为。-注意事项：对于重度认知障碍患者，定时排尿可能无法配合，需结合照护者协助；若患者出现明显尿急、漏尿，可适当缩短间隔时间，避免膀胱过度扩张。非药物干预：基础且核心的护理措施行为干预：重建排尿反射与习惯（2）盆底肌训练（Kegel训练）：-原理：增强盆底肌（提肛肌）和尿道括约肌力量，提高尿道闭合压，减少压力性尿失禁发作。-方法：-认知功能轻度受损者：指导患者想象“中断排尿”的动作（但非排尿时进行），每次收缩肛门及阴道/尿道周围肌肉5-10秒，放松5-10秒，重复10-15次/组，每日3-4组；可结合生物反馈治疗，通过仪器显示肌肉收缩状态，帮助患者正确发力。-认知功能中重度受损者：由照护者协助，用手指轻柔按压患者肛门周围，引导其收缩肌肉（如“像我这样用力夹紧”），或采用电刺激治疗（通过低频电流刺激盆底肌收缩），每日20分钟，每周5次，持续8-12周。非药物干预：基础且核心的护理措施行为干预：重建排尿反射与习惯-注意事项：避免在排尿时进行训练（可能抑制排尿反射）；若患者合并尿潴留，需先评估膀胱功能，避免因肌肉收缩加重排尿困难。（3）膀胱功能训练：-延迟排尿训练：适用于急迫性尿失禁患者，当患者出现尿急感时，指导其通过深呼吸（4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）、转移注意力（如听音乐、数数）延迟5-10分钟再去卫生间，逐渐延长延迟时间至15-20分钟，提高膀胱对尿急的耐受性。-盆底肌训练与延迟排尿结合：先进行盆底肌收缩5-10秒，再进行延迟排尿，增强对尿急的控制能力。非药物干预：基础且核心的护理措施饮食与饮水管理：调节尿量与尿成分合理的饮食饮水管理可减少尿量生成、避免刺激膀胱，是尿失禁干预的重要辅助措施。（1）饮水管理：-总量控制：保证患者每日饮水1500-2000ml（心功能正常者），避免过量饮水（>2500ml/日）增加尿量；但不可过度限制饮水（<1000ml/日），以免导致脱水、便秘或尿路感染风险增加。-时间与种类调整：-避免短时间内大量饮水（如一次性饮用>500ml），采用“少量多次”原则，每次饮水100-150ml，每日6-8次。-睡前2小时减少饮水，避免夜间尿频影响睡眠；但心功能不全、糖尿病患者需遵医嘱调整饮水时间。非药物干预：基础且核心的护理措施饮食与饮水管理：调节尿量与尿成分-避免摄入利尿饮品（如浓茶、咖啡、酒精、碳酸饮料）及膀胱刺激物（如辛辣食物、柑橘类果汁、巧克力），这些物质可增加膀胱收缩，诱发尿急尿失禁。（2）饮食调整：-增加膳食纤维摄入（如全谷物、蔬菜、水果），预防便秘（便秘直肠充盈压迫膀胱，减少膀胱容量）；每日膳食纤维摄入量25-30g，同时保证每日饮水1500ml，促进肠道蠕动。-控制体重（超重患者减轻体重5%-10%，可减轻盆底肌压力）；低盐饮食（<5g/日），避免水钠潴留增加尿量。非药物干预：基础且核心的护理措施皮肤护理：预防尿布疹与感染尿液中的氨、尿素等成分持续刺激皮肤，易导致会阴部皮肤发红、破损、感染（如尿布疹、真菌感染），是AD尿失禁患者最常见的并发症之一。皮肤护理的核心是“保持清洁干燥，减少刺激”。（1）清洁方法：-尿失禁后即时清洁：使用柔软、无刺激的湿巾（或温水+棉柔巾）轻轻擦拭会阴部、臀部及腹股沟，避免用力摩擦；对于女患者，清洁方向应从前往后（避免肛门细菌污染尿道）；男患者需注意包皮内垢清洁（如包皮过长，可由家属协助翻开清洗）。-便后清洁：每次排便后，用温水冲洗（或使用带冲洗功能的智能马桶盖），然后用柔软毛巾轻轻拍干（勿摩擦），保持皮肤干燥。非药物干预：基础且核心的护理措施皮肤护理：预防尿布疹与感染（2）皮肤保护：-皮肤屏障剂：清洁后涂抹含氧化锌、凡士林或硅酮成分的皮肤保护剂，形成隔离膜，减少尿液与皮肤直接接触；女患者尿道口可涂抹少量雌激素软膏（需遵医嘱），改善尿道黏膜萎缩，减少刺激。-避免使用刺激性产品：禁用含酒精、香精的湿巾或护肤品，避免碱性肥皂清洗（破坏皮肤酸性屏障），推荐使用中性pH值的温和清洁剂。（3）尿垫与尿布的选择：-类型选择：轻度尿失禁可使用轻薄型卫生巾或护垫；中重度尿失禁选择成人纸尿裤（裤型或纸尿型），优先考虑透气性好、吸收量大、防漏设计（如立体防漏隔边）的产品；避免使用橡胶、塑料材质不透气的尿布，增加湿热环境导致皮肤损伤。非药物干预：基础且核心的护理措施皮肤护理：预防尿布疹与感染-更换频率：根据尿垫吸收能力设定更换时间（如湿透1/3-1/2时更换），一般每2-4小时更换1次，夜间可适当延长（不超过6小时），但需检查尿垫是否饱和，避免尿液长时间接触皮肤；排便后立即更换，彻底清洁皮肤后再穿新尿垫。非药物干预：基础且核心的护理措施照护者沟通与行为指导：建立信任与合作AD患者因认知障碍，无法准确表达排尿需求，照护者的观察与沟通能力直接影响干预效果。（1）识别非语言排尿信号：-照护者需密切观察患者的非语言行为，如：突然安静、表情烦躁、来回踱步、下体摩擦、触摸会阴部、发出哼唧声等，这些可能是尿意或不适的表现，需及时引导如厕。-记录患者尿失禁发生的“前兆行为”（如饭后10分钟、看电视时），提前5-10分钟提醒如厕，预防尿失禁。非药物干预：基础且核心的护理措施照护者沟通与行为指导：建立信任与合作（2）沟通技巧：-简单指令：使用简短、清晰的词语（如“尿尿”“上厕所”），避免复杂句子（如“你需要去卫生间排尿吗？”）；配合手势（如手指向卫生间）或实物（如便器图片），帮助患者理解。-积极引导：避免强迫或指责（如“怎么又尿裤子了”），采用鼓励性语言（如“我们一起去卫生间，好吗？”）；若患者拒绝，可稍等片刻再尝试，避免因焦虑导致抗拒。-尊重患者意愿：对于仍有部分自理能力的患者，给予选择权（如“现在去卫生间还是5分钟后？”），维护其自主性，增强配合度。药物干预：谨慎评估，个体化选择非药物干预效果不佳或患者存在明确病理因素（如逼尿肌反射亢进）时，可考虑药物干预，但需严格把握适应症，警惕药物副作用（尤其对认知功能的影响）。药物干预：谨慎评估，个体化选择常用药物类型与作用机制（1）急迫性尿失禁：-M受体拮抗剂：通过阻断膀胱逼尿肌M2/M3受体，抑制逼尿肌不自主收缩，增加膀胱容量，如托特罗定、索利那新、米拉贝隆（β3肾上腺素能受体激动剂，放松逼尿肌，减少尿急）。-注意事项：M受体拮抗剂可能引起口干、便秘、视物模糊、认知功能加重（尤其老年患者），用药前需评估认知状态，从小剂量起始，监测患者意识、定向力变化；严重胃潴留、窄角型青光眼患者禁用。药物干预：谨慎评估，个体化选择常用药物类型与作用机制（2）压力性尿失禁：-α1受体激动剂：如米多君，增加尿道括约肌张力，减少漏尿，但可能引起血压升高、心悸，需监测血压。-雌激素局部制剂：适用于绝经后女性，改善尿道黏膜萎缩，增加尿道闭合压，如雌三醇乳膏（阴道用），全身吸收少，对认知功能影响小。（3）充溢性尿失禁：-α受体阻滞剂：如坦索罗辛，改善膀胱出口梗阻，促进排尿，适用于合并前列腺增生的男性患者。-拟胆碱药：如氯贝胆碱，增强逼尿肌收缩，适用于逼尿肌收缩无力者，但可能引起心动过缓、胃肠道反应。药物干预：谨慎评估，个体化选择用药原则与监测（1）个体化选择：根据尿失禁类型、合并疾病、用药史选择药物，如合并良性前列腺增生的男性患者优先选择α受体阻滞剂；绝经后女性可考虑雌激素局部应用。（2）小剂量起始：老年患者药物代谢减慢，需从最小有效剂量开始，如托特罗定初始剂量1mg，每日2次，根据耐受性调整。（3）定期评估：用药后2-4周评估疗效（尿失禁频率、尿垫使用量）及副作用，若无效或无法耐受，及时更换药物或停药。（4）避免多药相互作用：AD患者常服用胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）、抗精神病药等，需警惕与M受体拮抗剂的相互作用（如加重认知损害），必要时请临床药师会诊。3214辅助器具与替代方案的应用对于非药物和药物干预效果不佳或无法耐受者，辅助器具可作为补充手段，减少尿失禁对生活的影响。辅助器具与替代方案的应用收集性器具（1）男性尿套（阴茎收集器）：适用于轻中度压力性尿失禁或无法使用尿裤的男性患者，选择合适尺寸（过紧导致阴茎缺血，过松易漏尿），每2-4小时排空1次，避免尿液逆行感染。（2）女式尿收集器：适用于女性压力性尿失禁，粘贴于会阴部，连接尿袋，需注意保持会阴部清洁，避免长时间佩戴导致皮肤破损。辅助器具与替代方案的应用尿袋管理（1）类型：选择防逆流尿袋（减少尿液逆行感染风险），长期留置尿管者需使用抗感染尿袋。（2）固定：尿袋低于膀胱水平（防止尿液反流），避免牵拉尿管，每2小时协助患者变换体位，避免压疮。（3）记录：记录尿量、颜色、性质，若出现尿量突然减少、浑浊、沉淀，提示可能存在尿路感染或尿管堵塞，及时就医。321辅助器具与替代方案的应用导尿管的谨慎使用AD患者尿失禁一般不推荐长期留置尿管（易导致尿路感染、膀胱挛缩），仅在以下情况考虑短期使用：-严重尿潴留伴充溢性尿失禁，且其他方法无效；-临终关怀患者，为减少皮肤护理负担。需严格无菌操作，定期更换尿管（普通尿管1-4周，硅胶尿管2-4周），保持尿袋低位，多饮水（>2000ml/日），预防尿路感染。并发症的预防与处理AD尿失禁患者易出现尿路感染、皮肤损伤、压疮等并发症，需积极预防和早期处理。并发症的预防与处理尿路感染（UTI）的预防-多饮水：每日饮水1500-2000ml，增加尿量，冲刷尿道。-会阴部清洁：便后及时清洁，女患者注意尿道口卫生，避免盆浴。-避免尿管留置：尽量缩短尿管留置时间，若需长期留置，采用封闭式引流系统。-监测症状：观察患者是否出现尿频、尿急、尿痛、发热、尿液浑浊，一旦出现，及时留取尿常规、尿培养，遵医嘱使用敏感抗生素（避免使用肾毒性药物）。并发症的预防与处理皮肤损伤的预防与处理-清洁干燥：尿失禁后立即清洁皮肤，保持干燥。01-皮肤保护：使用皮肤保护剂，避免尿液直接接触。02-减压：长期卧床患者每2小时翻身1次，使用气垫床、减压垫，避免骨隆突处长期受压。03-处理：皮肤发红涂抹护肤霜；轻度破损用无菌纱布覆盖，避免受压；重度破损（压疮Ⅱ度及以上）需清创、换药，请造口师会诊。04并发症的预防与处理便秘的预防-通便：必要时使用乳果糖、聚乙二醇等温和泻药，避免长期使用刺激性泻药（如番泻叶），以免产生依赖。-饮食：增加膳食纤维（燕麦、芹菜、香蕉），多饮水。-