医院突发公共卫生事件应急预案脚本

医院突发公共卫生事件应急预案脚本第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，确保××市××医院（以下简称“本院”）在2小时内完成应急指挥体系激活、4小时内完成病区腾空、6小时内完成首批医疗队员集结与物资出库、12小时内完成区域核酸采样点布设，最大限度降低事件对就医群众及医务人员的健康损害，特制定本预案。1.2法律法规与上位文件清单（院内版本号V20240526）1.2.1《中华人民共和国传染病防治法》2013修正版全文；1.2.2《突发公共卫生事件应急条例》国务院376号令；1.2.3《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》国办函〔2021〕3号；1.2.4《医疗机构传染病预检分诊管理办法》国家卫健委3号令；1.2.5《××省突发事件应对条例》2022修订；1.2.6《××市突发公共卫生事件专项应急预案》2023版；1.2.7本院《医疗质量与安全管理制度汇编》2024版。1.3事件分级标准（本院内部执行，严于市级标准）1.3.1Ⅳ级（蓝色）：单例甲类或按甲类管理传染病，或3例及以下不明原因疾病；1.3.2Ⅲ级（黄色）：院内感染聚集性病例≥2代且≥5例；1.3.3Ⅱ级（橙色）：事件波及2个以上临床科室或造成1例死亡；1.3.4Ⅰ级（红色）：事件导致本院50%以上床位无法正常运行或市政府启动Ⅰ级响应。1.4适用范围覆盖本院两院区（本部、西院）及直管的3家社区卫生服务中心、1家护理院，含进修、规培、实习、外包、第三方检验/保安/保洁等全部人员。第二章组织体系与固定岗位2.1应急指挥部（EmergencyCommandCenter,ECC）2.1.1指挥长：院长（法定第一责任人），拥有越级调用全院任何科室人、财、物的强制权限；2.1.2副指挥长：医疗分管副院长、后勤分管副院长、护理部主任；2.1.3成员：医务部、院感科、公共卫生科、急诊科、ICU、检验科、放射科、设备科、信息科、保卫科、财务科、医保办、宣传办、工会、团委负责人；2.1.4固定场所：本部行政楼9楼908室，备用场所西院后勤楼4楼403室；2.1.5激活时限：蓝色预警后30分钟内、黄色15分钟、橙色10分钟、红色5分钟内必须到岗；迟到≥5分钟视为“应急违纪”，年度考核一票否决。2.2前方医疗救援队（MedicalTaskForce,MTF）2.2.1人员库：按照“4321”结构固化——医生40人（含ICU6人、感染科6人、呼吸与危重症8人、儿科4人、产科4人、麻醉4人、急诊8人），护士30人，医技10人，后勤司机/电工/氧气10人；2.2.2编队：最小作战单元“1医2护1技1消”共5人，可独立运行24小时；2.2.3集结点：本部篮球场，西院地下停车场B区；2.2.4集结时限：首批队伍≤30分钟，第二批≤60分钟，第三批≤120分钟；2.2.5个人装备：N95（1860S）≥5只/人、医用防护服（胶条型）≥3套/人、动力送风过滤式呼吸器≥1套/组、便携血氧仪≥1套/组、卫星电话≥1套/组。2.3院内感染控制组（InfectionControlTeam,ICT）2.3.1组长：院感科主任；2.3.2职责：事件发生后2小时内完成“三区两通道”硬隔离改造图纸，6小时内完成施工验收；2.3.3权力：可强制关停任何不符合院感要求的门诊、病区或手术室；拒绝关停的科室主任就地免职。2.4物资保障与供应链组（Logistics&SupplyChainGroup,LSCG）2.4.1实物库存：医用防护口罩≥10万只、防护服≥3万套、护目镜≥2万只、外科手套≥20万副、84消毒液（5%）≥5吨、75%酒精≥2吨、过氧乙酸≥500升、抗病毒药物（奥司他韦胶囊）≥5000盒、Paxlovid≥600疗程、丙球≥5000支；2.4.2供应商白名单：与14家省级重点医药流通企业签订“突发公共事件优先供货协议”，违约赔偿条款为当日市场价的3倍；2.4.3智能货架：RFID+重力感应，库存低于安全线自动触发补货，信息同步至ECC大屏；2.4.4出库时限：物资调拨单电子签批后≤15分钟完成实物出库；人工延迟每1分钟扣罚责任人50元。2.5信息与数据组（Information&DataGroup,IDG）2.5.1核心系统：电子病历（EMR）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、物资管理系统（WMS）、人力资源系统（HCM）全部上云，双活机房+阿里云异地灾备；2.5.2数据上报：与国家“突发公共卫生事件网络直报系统”接口，0.5小时内完成初次报告，2小时内完成进程报告，6小时内完成结案报告；2.5.3隐私保护：所有导出数据经SHA256加密，U盘使用硬件加密狗（KingstonIronKey），遗失立即远程销毁。第三章监测、预警与报告3.1多点触发监测哨点3.1.1门急诊：预检分诊台自动读取身份证+医保卡+健康码+面部测温，发现体温≥37.3℃或红/黄码即弹窗；3.1.2发热门诊：独立CT、独立检验、独立药房，患者一旦进入即闭环管理；3.1.3住院部：病区门禁刷脸+腕带双认证，每日上午10:00、下午16:00两次集中测温；3.1.4第三方检验：与××金域、××迪安实时API对接，发现法定传染病阳性结果30秒内短信+钉钉同步至院感科；3.1.5药店：与周边200米范围内7家药店建立“退烧、止咳、抗病毒、抗生素”四类药物销售实名登记共享，每日17:00批量推送。3.2预警阈值（院内加密算法）3.2.1单日内门急诊发热患者＞同期基线2倍且≥30例；3.2.2住院患者肺炎影像学占比＞15%；3.2.3本院职工出现发热≥2例且存在共同暴露；3.2.4实验室检出法定传染病病原体≥1例；满足任一即自动触发“蓝色预警”，ECC值班手机139××××6666同步收到TTS语音播报。3.3报告路径与时限3.3.1首诊医生→科主任→医务部→院感科→ECC，≤10分钟；3.3.2院感科→××区疾控中心，≤30分钟；3.3.3本院宣传办→××市卫健委宣传处，≤1小时；3.3.4任何个人越级直报受法律保护，本院纪委不得追责。第四章应急响应流程（以Ⅱ级橙色为例）4.1T0（事件确认）ECC指挥长宣布启动Ⅱ级响应，全院进入“战时管理”。4.2T0+5分钟4.2.1信息科关闭全院自助挂号机，保留人工窗口，防止人群聚集；4.2.2保卫科封闭本部1、3、5号门，仅保留2号门作为单向入口，4号门作为单向出口；4.2.3宣传办统一口径，任何个人不得接受媒体采访，违者罚款5000元并停岗。4.3T0+15分钟4.3.1急诊科腾空留观区，转移轻症患者至西院，由120闭环转运；4.3.2设备科完成2号门安装2台移动方舱CT，调试电压420kV、电流350mA；4.3.3后勤启动“一人一档”盒饭制，取消堂食，由机器人（品牌：擎朗）无接触配送。4.4T0+30分钟4.4.1MTF首批30人集结完毕，携带72小时自我保障物资；4.4.2ICT完成急诊、发热门诊、CT室“三区两通道”硬隔离，使用50mm厚彩钢板+中性耐候胶密封，压差保持5Pa；4.4.3物资组完成首批500套三级防护物资出库，扫码装车。4.5T0+1小时4.5.1检验科启动“3+1”检测模式：3台96孔PCR仪+1台快速PCR（赛沛GeneXpert），日单检能力1.2万管；4.5.2药学部启动抗病毒药物分级储备：轻症门诊处方≤5日量，住院医嘱≤10日量，超量需ECC副指挥长签字；4.5.3财务科开通“应急采购绿色通道”，取消三家比价，凭ECC电子签章即可付款，单笔≤200万元。4.6T0+2小时4.6.1完成本院职工核酸采样100%覆盖，单管单检；4.6.2完成在院患者及陪护核酸采样100%，采用“10混1”+异常单管复核；4.6.3信息科上线“突发应急指挥大屏”，集成床位、检验、影像、物资、人员、车辆6大模块，刷新频率30秒。4.7T0+6小时4.7.1腾空感染科二病区，48张床位全部用于收治疑似；4.7.2完成第1次院感风险评估，采用WHO推荐的IPCAF工具，得分低于600分的科室立即整改；4.7.3工会完成一线人员心理测评（PHQ9），得分≥15分者强制休息。4.8T0+12小时4.8.1与××市政府签订《应急征用协议》，征用附近2家酒店作为医务人员闭环住宿；4.8.2完成首次新闻发布，由指挥长、感染科、ICU专家三人组合，时长≤15分钟，全程录像存档；4.8.3完成首次死亡病例院内MDT讨论，尸检知情同意率≥90%。4.9T0+24小时4.9.1完成全院空调系统消毒，采用0.5%过氧乙酸喷雾，作用时间2小时；4.9.2完成医疗废物称重、双层鹅颈结、贴“新冠”标识，暂存时间≤48小时；4.9.3完成首次应急演练复盘，问题清单≤10条，责任人+整改时限。第五章分类诊疗与救治路径5.1门急诊筛查路径患者→2号门扫码测温→异常→发热门诊→抗原+核酸→阳性→CT→血常规→临床分型→轻型/普通型→感染病区；重型/危重型→ICU负压病房。5.2住院分型标准（采用国卫办医函〔2022〕103号）5.2.1轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；5.2.2普通型：具有发热、呼吸道症状，影像学可见肺炎；5.2.3重型：呼吸窘迫，RR≥30次/分，静息SpO2≤93%，PaO2/FiO2≤300mmHg；5.2.4危重型：出现呼吸衰竭、休克、合并其他器官功能衰竭需ICU监护。5.3抗病毒药物使用细则5.3.1奈玛特韦/利托那韦：发病≤5天、轻型/普通型、≥60岁或≥1项高危因素；5.3.2阿兹夫定：成人轻型/普通型，妊娠禁用；5.3.3单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗）：危重型且炎症因子风暴，IL6≥40pg/ml；5.3.4抗菌药物：无细菌感染证据不得预防性使用，违规者按“不合理用药”扣罚绩效1000元/例。5.4重症/危重症早期识别“红黄绿”预警5.4.1红色：SpO2≤93%且乳酸≥2mmol/L；5.4.2黄色：SpO29496%且CRP≥75mg/L；5.4.3绿色：SpO2≥97%且CRP＜50mg/L；红色立即转入ICU，黄色1小时复评，绿色按普通型处理。5.5出院标准（严于国家指南）5.5.1体温正常≥5天、呼吸道症状明显好转；5.5.2核酸Ct值≥35（荧光定量，ORF1ab与N基因双靶标）；5.5.3肺影像学炎症明显吸收≥50%；5.5.4凝血功能、肝肾功能、心肌酶恢复正常；5.5.5出院后第7、14天由社卫中心上门采样，任意一次阳性即重新收治。第六章院感控制与职业暴露处置6.1区域划分6.1.1红区：确诊患者收治区域；6.1.2黄区：疑似患者区域；6.1.3绿区：清洁区（含行政、生活区）；6.1.4两通道：医务人员通道、患者通道，物理隔断≥3米。6.2穿脱流程（采用12步视频教学+人脸识别考核）6.2.1穿：手卫生→N95→帽子→内层手套→防护服→护目镜→鞋套→外层手套→检查密封性；6.2.2脱：0.5%含氯消毒地垫→外层手套→手卫生→护目镜→手卫生→防护服→手卫生→鞋套→内层手套→N95→帽子→手卫生；6.2.3考核未通过者不得进入红区，连续2次未通过停岗学习，扣发当月绩效20%。6.3职业暴露分级与处置6.3.1一级：皮肤完整短时装卸污染物品，立即清水冲洗+75%酒精擦拭，报告ICT备案；6.3.2二级：皮肤破损或黏膜暴露，立即挤压出血+流动水冲洗15分钟+0.5%碘伏消毒，口服抗病毒药物，72小时内追踪核酸；6.3.3三级：高浓度气溶胶暴露＞15分钟，立即启动预防性用药，单间隔离14天，期间薪酬按正常发放。6.4环境消毒6.4.1红区：空气采用3%过氧化氢雾化，20ml/m³，作用60分钟，每日2次；6.4.2物表：1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；6.4.3医疗织物：水溶性包装袋双层，专用洗衣机80℃30分钟；6.4.4终末消毒：患者出院或死亡后，采用过氧化氢+紫外循环风+臭氧三重消毒，核酸采样阴性后方可启用。第七章后勤、安保与基础设施7.1供电：双路10kV市电+2台1200kW柴油发电机，自动切换时间≤15秒，UPS满载续航≥2小时；7.2供水：市政供水+2座200m³不锈钢蓄水池，每日余氯检测≥0.3mg/L；7.3氧气：液氧站2座，汇流排+杜瓦瓶备用，日最大供应量30m³，压力0.40.5MPa；7.4负压系统：ICU12间负压病房，换气次数≥12次/小时，压差梯度5Pa→10Pa→15Pa；7.5电梯：专设“污梯”2部，独立井道，内壁不锈钢，每日消毒4次；7.6安保：人脸识别+车牌识别+无人机巡查，发现异常聚集≥10人，30秒内广播驱离。第八章信息上报、舆情与沟通8.1数据直报采用“国家突发公共卫生事件报告管理信息系统”，报告卡必填项缺失率≤1%，迟报≤2小时即视为瞒报，提交院纪委追责。8.2内部沟通8.2.1钉钉“应急指挥群”：仅ECC成员及MTF队长可发言，消息2小时内必须“已读”回复；8.2.2院内广播：每日08:00、12:00、18:00播放“应急科普”3分钟；8.2.3电子屏：门诊大厅、住院部、电梯轿厢同步滚动床位使用率、核酸结果出具时长。8.3外部沟通8.3.1新闻发布会：由宣传办提前2小时提供通稿，专家回答限时3分钟/问题；8.3.2社交媒体：官方微博、微信公众号每日更新≤2条，评论区负面信息30分钟内回复；8.3.3群众热线：400120××××，20线并联，接通率≥95%，投诉48小时内办结。第九章特殊人群与伦理条款9.1孕产妇：设立独立病区，配备助产士12人、新生儿呼吸机3台，剖宫产手术间1间，负压手术室备用；9.2儿童：PICU8张负压床位，配备小儿纤维支气管镜、12导联心电图、有创/无创呼吸机；9.3老年人：启动“老年综合评估”（CGA），由老年科、营养科、康复科、精神科共同制定诊疗计划；9.4精神障碍：与××市三院建立绿色会诊通道，必要时使用“氟哌啶醇+异丙嗪”快速镇静；9.5知情同意：所有侵入性操作、超说明书用药、尸检、人体器官捐献均使用“电子签名+区块链”存证，确保可追溯。第十章演练、评估与持续改进10.1演练频次10.1.1全院级：每年至少1次，采用“双盲”模式，不提前通知；10.1.2部门级：每季度1次，重点检验物资出库、信息报告、院感控制；10.1.3桌面推演：每月1次，随机抽取1个科室，使用“情景卡片”模拟。10.2评估工具10.2.1应急响应时间：从启动到MTF出发，目标≤30分钟；10.2.2物资保障率：实际出库/需求≥98%；10.2.3院感零感染：演练后14天内医务人员零感染；10.2.4患者满意度：出院随访满意度≥90%。10.3改进机制10.3.1演练结束24小时内完成复盘会议，形成“问题措施责任人时限”四清单；10.3.2院感科每月发布《应急简报》，上报市卫健委并院内OA公示；10.3.3年度预算预留应急专项经费≥500万元，用于设备更新、培训、心理干预。第十一章奖惩与法律责任11.1奖励11.1.1一线人员每日补