育婴师培训(三级)考试试卷及答案

育婴师培训(三级)考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.新生儿出生后24小时内出现生理性体重下降，其下降幅度一般不超过出生体重的（）。A.3%B.5%C.7%D.10%答案：D解析：新生儿生理性体重下降一般不超过10%，若超过10%或第10天仍未恢复出生体重，需警惕喂养不足或疾病因素。2.关于早产儿暖箱护理，下列哪项操作是错误的（）。A.暖箱温度设定以维持腋温36.5℃为宜B.每日用含氯500mg/L消毒液擦拭内壁1次C.暖箱湿度应保持在40%～50%D.患儿出箱前逐步下调箱温，每次降0.5℃答案：C解析：早产儿暖箱湿度应保持在55%～65%，40%～50%会导致水分丢失增加，易致脱水及呼吸道黏膜干燥。3.婴儿发生呛奶后，首选体位为（）。A.左侧卧位B.右侧卧位C.俯卧头低位D.头高脚低仰卧位答案：C解析：俯卧头低位利用重力使奶液流出口腔，避免误吸；同时拍背促进异物排出。4.下列哪项不是婴儿抚触的禁忌证（）。A.病情危重B.皮肤脓疱疮C.喂奶后30分钟D.体温≥38.5℃答案：C解析：喂奶后30分钟可行抚触，但需避免饱腹后立即进行；其余均为禁忌。5.婴儿添加辅食的初始阶段，铁的推荐摄入量为（）。A.0.3mg/dB.0.9mg/dC.7mg/dD.10mg/d答案：C解析：6～12月龄婴儿每日铁推荐摄入量为7mg，以满足快速生长及储备需求。6.关于婴儿睡眠安全，以下做法正确的是（）。A.使用羽绒枕增加舒适度B.睡床围栏加软垫防碰撞C.仰卧位低床面硬床垫D.与母亲同被同床便于哺乳答案：C解析：仰卧硬床垫、低床面无松软物品是国际公认的婴儿猝死综合征（SIDS）一级预防措施。7.婴儿发生热性惊厥时，现场处理首要步骤为（）。A.按压人中穴B.立即口服退热药C.保持呼吸道通畅D.冷水擦浴快速降温答案：C解析：惊厥时首要防止窒息，保持呼吸道通畅，避免强行按压或塞入口中物品。8.婴儿配方奶配制后常温放置时间不应超过（）。A.0.5小时B.1小时C.2小时D.4小时答案：B解析：配方奶富含蛋白及乳糖，常温下1小时细菌繁殖即可超标，需冷藏并在24小时内用完。9.婴儿大运动发育“二抬四翻六会坐”中，“六会坐”指（）。A.6周可独坐B.6个月可独坐稳C.6个月可扶坐前倾D.6月龄可坐高椅答案：B解析：6个月婴儿腰曲形成，可独坐稳，双手自由玩玩具，为发育里程碑。10.婴儿维生素D补充剂量正确的是（）。A.生后2周起400IU/dB.生后2周起800IU/dC.生后4个月起400IU/dD.纯母乳喂养无需补充答案：A解析：中喂指〔2021〕12号文件明确：新生儿生后数日即应每日补充维生素D400IU，直至2岁。11.婴儿鹅口疮最常见的病原菌为（）。A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.链球菌D.单纯疱疹病毒答案：B解析：鹅口疮由白色念珠菌感染所致，表现为口腔黏膜乳凝块样白斑，不易擦去。12.婴儿发生腹泻，口服补液盐（ORS）的喂服原则为（）。A.一次大量快速喂完B.少量多次，每次5～10mlC.与母乳同喂增加能量D.仅用于重度脱水答案：B解析：少量多次可避免呕吐，保证累积损失与继续损失的同步补充，减少静脉输液率。13.婴儿胸围等于头围的月龄是（）。A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C解析：出生时胸围32cm，较头围小1～2cm；1岁时二者相等，约46cm，之后胸围超过头围。14.婴儿被动操适宜的起始月龄为（）。A.生后7天B.生后28天C.生后2个月D.生后4个月答案：C解析：2月龄婴儿肌张力逐步降低，关节活动度好，可开始被动操，每日1～2次。15.婴儿发生急性中耳炎最常见的体征是（）。A.发热伴摇头B.咳嗽伴流涕C.腹泻伴呕吐D.皮疹伴瘙痒答案：A解析：婴儿不会诉说耳痛，常表现为发热、夜间哭闹、摇头抓耳，体检可见鼓膜充血膨隆。16.婴儿缺铁性贫血最早出现的实验室改变是（）。A.红细胞计数下降B.血红蛋白下降C.血清铁蛋白下降D.红细胞平均体积增大答案：C解析：铁缺乏早期储存铁耗尽，血清铁蛋白最早下降，随后才出现血红蛋白降低。17.婴儿发生捂热综合征的核心机制是（）。A.低血糖B.脱水热C.散热障碍D.电解质紊乱答案：C解析：过度包裹导致散热障碍，核心温度升高，引发高渗性脱水、循环衰竭甚至DIC。18.婴儿添加辅食的顺序，下列正确的是（）。A.蛋黄→菜泥→米糊B.米糊→菜泥→蛋黄C.果汁→蛋黄→肉末D.肉末→米糊→菜泥答案：B解析：由稀到稠、由细到粗、由植物到动物，先强化铁米粉，再菜泥果泥，后蛋黄肉泥。19.婴儿发生维生素D缺乏性佝偻病，最早出现的骨骼改变是（）。A.方颅B.肋骨串珠C.前囟增大D.枕秃答案：C解析：前囟增大闭合延迟是佝偻病最早体征，方颅、串珠属进展期表现，枕秃为非特异性。20.婴儿每日所需总能量约为（）。A.60kcal/kgB.80kcal/kgC.100kcal/kgD.120kcal/kg答案：C解析：婴儿基础代谢率50kcal/kg，加上活动、生长、食物特殊动力作用，共需100kcal/kg。21.婴儿发生急性荨麻疹，家庭护理首选药物为（）。A.口服地塞米松B.外用炉甘石洗剂C.肌注肾上腺素D.口服头孢克肟答案：B解析：炉甘石洗剂可收敛止痒，避免抓挠；重症才需口服抗组胺药或激素。22.婴儿发生肛周脓肿，护理要点不包括（）。A.每次便后温水坐浴B.局部涂10%鱼石脂软膏C.挤压排脓促进愈合D.保持臀部干燥透气答案：C解析：婴儿肛周脓肿切忌挤压，以免感染扩散，应就医切开引流。23.婴儿发生急性喉炎，最具特征的表现是（）。A.犬吠样咳嗽B.阵发性青紫C.吸气性三凹征D.呼气延长答案：A解析：犬吠样咳嗽为急性喉炎典型表现，夜间加重，提示声门下黏膜水肿。24.婴儿发生低血糖，血糖值低于（）需立即处理。A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.8mmol/LD.3.3mmol/L答案：B解析：新生儿血糖＜2.2mmol/L即为低血糖，需立即喂糖水或静推10%葡萄糖。25.婴儿发生肠套叠，最早出现的症状是（）。A.果酱样血便B.阵发性哭闹C.腹部包块D.呕吐胆汁答案：B解析：阵发性哭闹为肠套叠首发症状，因肠蠕动痉挛致腹痛，哭闹间歇期可安静。26.婴儿发生痱子，护理措施错误的是（）。A.保持室温24～26℃B.每日洗澡2～3次C.外用爽身粉保持干燥D.穿宽松纯棉衣物答案：C解析：爽身粉遇汗结块可堵塞毛孔，加重痱子，应改用温水洗浴后轻拍干。27.婴儿发生急性结膜炎，分泌物为脓性，最可能的病原体为（）。A.腺病毒B.肠道病毒C.淋球菌D.单纯疱疹病毒答案：C解析：淋球菌性结膜炎生后2～3天出现大量脓性分泌物，可致角膜穿孔，需紧急处理。28.婴儿发生维生素K缺乏性出血症，最常受累部位为（）。A.皮肤黏膜B.颅内C.胃肠道D.脐部答案：B解析：迟发性维生素K缺乏常致颅内出血，表现为抽搐、前囟饱满，病死率高。29.婴儿发生急性腹泻，继续喂养原则错误的是（）。A.母乳喂养儿暂停母乳改为去乳糖配方B.配方奶喂养儿可暂时稀释C.已添加辅食儿可继续易消化食物D.少量多餐避免高糖高脂答案：A解析：母乳含免疫因子，腹泻时应增加频次，缩短单次时间，无需暂停。30.婴儿发生高热，物理降温首选方法为（）。A.冰帽降温B.酒精擦浴C.温水擦浴D.冷水灌肠答案：C解析：32～34℃温水擦浴通过蒸发带走热量，安全有效；酒精可致寒战及酒精中毒。二、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）31.婴儿出生后即可使用枕头保持头型。（×）解析：婴儿脊柱无颈曲，使用枕头增加窒息风险，1岁内无需枕头。32.婴儿日光浴时应隔玻璃照射，避免晒伤。（×）解析：玻璃阻挡紫外线B，无法合成维生素D，需户外直射，避开强紫外线时段。33.婴儿发生湿疹，可长期外用含氟激素软膏。（×）解析：含氟激素强效，婴儿皮肤薄，长期用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张，应选弱效短程。34.婴儿游泳圈必须选择下颌后托式，避免滑脱。（√）解析：下颌后托式可支撑枕部，防止头部前倾入水，减少溺水风险。35.婴儿添加辅食后，母乳可逐步减少至每日2次。（×）解析：1岁内母乳仍为主食，辅食添加由少到多，母乳量不减，1岁后逐步过渡。36.婴儿发生便秘，可常规使用开塞露刺激排便。（×）解析：开塞露仅临时救急，长期用可致依赖，应调整饮食、按摩腹部、训练排便习惯。37.婴儿发生脐疝，可用硬币加压包扎促进愈合。（×）解析：硬币加压易致皮肤破溃感染，绝大多数脐疝2岁内自愈，无需特殊处理。38.婴儿发生急性呼吸道感染，应保持室内湿度50%～60%。（√）解析：适宜湿度可稀释分泌物，减轻鼻塞咳嗽，避免干燥刺激。39.婴儿发生烫伤，应立即涂抹牙膏减轻疼痛。（×）解析：牙膏无消毒作用，且阻碍散热，正确做法为流动冷水冲≥15分钟，覆盖干净纱布就医。40.婴儿发生缺铁性贫血，补铁同时应补充维生素C促进吸收。（√）解析：维生素C将三价铁还原为二价铁，并螯合形成可溶性复合物，提高吸收率3倍。三、简答题（每题6分，共30分）41.简述早产儿母乳喂养的强化策略。答案：（1）首选亲母母乳，不足时使用捐赠人乳；（2）添加母乳强化剂（HMF），能量密度达80～85kcal/100ml，蛋白质2.8～3.0g/100kcal；（3）强化时机：奶量达80～100ml/kg·d且耐受良好；（4）监测体重增长15～20g/kg·d、血尿素氮5～10mmol/L、血磷1.5～2.5mmol/L；（5）逐步过渡：体重达1800～2000g且全量强化后，可先降半量强化，再转纯母乳；（6）注意钠、磷、钙补充，预防代谢性骨病。42.列出婴儿异物气道梗阻的识别要点及海姆立克急救法操作步骤。答案：识别：突然呛咳、不能发声、手掐喉部、面色青紫、意识丧失。操作：（1）清醒婴儿：面朝下置于前臂，头低于躯干，用手掌根拍击两肩胛骨连线5次；（2）翻转仰卧，两乳头连线下一横指，两指快速按压胸部5次；（3）重复拍背与压胸直至异物排出或意识丧失；（4）若意识丧失，立即呼叫120，开始婴儿CPR，每次开放气道前检查口腔异物。43.说明婴儿湿疹的日常护理“五要素”。答案：（1）皮肤保湿：每日外用无刺激保湿霜≥2次，浴后3分钟内涂抹；（2）避免搔抓：剪短指甲，夜间戴手套，使用抗组胺药减轻瘙痒；（3）衣物选择：纯棉宽松，洗涤后漂净，室温22～24℃，湿度50%～60%；（4）饮食管理：母乳喂养母亲回避明确过敏食物，配方奶选深度水解或氨基酸；（5）环境控制：无宠物、无地毯、每周高温清洗床品，减少尘螨花粉。44.写出婴儿发生急性腹泻伴中度脱水的ORS补液方案（含剂量、频次、监测指标）。答案：（1）剂量：累积损失50ml/kg，4小时内完成；继续损失每排1次稀便加补10ml/kg；（2）频次：少量多次，每10～15分钟5～10ml，使用小勺或针管；（3）监测：每1小时评估脱水征，记录尿量≥1ml/kg·h，体重增长≤10g/kg·d；（4）若呕吐，暂停10分钟后再喂，速度减半；（5）4小时后重新评估，若仍有中度脱水，重复50ml/kg；（6）转院指征：持续呕吐、腹胀、眼窝凹陷无改善、尿量＜0.5ml/kg·h。45.描述婴儿大运动发育迟缓的早期筛查“红旗信号”（≥6项）。答案：（1）2月龄竖头不稳，俯卧不能抬头45°；（2）3月龄无社交性微笑，不追视人脸；（3）4月龄仍紧握拳，拇指内收；（4）6月龄不能扶坐，头明显后垂；（5）7月龄不会翻身，双下肢负重差；（6）9月龄不能独坐稳，前倾明显；（7）12月龄不能扶站，无踏步反射；（8）18月龄仍不能独走，或始终脚尖着地。四、案例分析题（每题15分，共30分）46.患儿，男，8个月，体重7.5kg，因“发热咳嗽3天，抽搐1次”入院。体温39.2℃，呼吸50次/分，可见轻度吸气三凹征，双肺闻及固定细湿啰音，前囟平软，颈无抵抗，四肢肌张力正常。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.68，CRP35mg/L。胸片：右下肺斑片影。问题：（1）最可能诊断；（2）抽搐最可能原因；（3）列出三项主要护理措施；（4）家长出院宣教要点。答案：（1）右下肺炎伴热性惊厥；（2）高热诱发，属单纯型热性惊厥；（3）护理：①保持呼吸道通畅，雾化后拍背吸痰，必要时鼻导管吸氧；②物理降温+口服布洛芬，监测体温每30分钟；③惊厥发作时侧卧防窒息，记录持续时间、类型，备地西泮栓剂；（4）宣教：①体温≥38℃立即口服退热药，避免包裹过多；②抽搐时侧卧、不强行按压、不塞入口中任何物品；③观察精神、呼吸、面色，出现嗜睡、呕吐、肢体活动差立即返院；④出院后1周复诊胸片，按时接种流感、肺炎疫苗；⑤居家保持通风，避免被动吸烟。47.患儿，女，5个月，纯母乳喂养，近1周大便稀水样，日行8次，无脓血，吃奶好，尿量略减。查体：体重6.2kg，前囟稍凹，口唇干，皮肤弹性尚可，腹软，肠鸣活跃。大便常规：WBC0～1/HP，脂肪球++。问题：（1）脱水程度判断；（2）首选治疗；（3）指导母亲饮食调整；（4）写出家庭观察“危险信号”。答案：（1）轻度脱水，体重下降≈3%，前囟稍凹、尿量略减；（2）首选口服补液盐Ⅲ，累积损失30ml/kg，继续损失每便后10ml/kg，少量多次；继续母乳喂养，增加频次，缩短单侧吸吮时间；（3）母亲饮食：暂禁油腻、高糖、辛辣及乳制品，增加米饭、面条、瘦肉、苹果、胡萝卜，补充锌制剂10mg/d×10天；（4）危险信号：①尿量＜1ml/kg·h或6小时无尿；②频繁呕吐不能进水；③大便带血或大量黏液；④体重下降＞5%；⑤精神差、眼窝明显凹陷、四肢发凉、呼吸深快，立即就医。五、技能操作题（每题10分，共30分）48.请写出“婴儿海姆立克急救法（背部叩击+胸部按压）”操作评分标准（10分）。答案：（1）评估环境安全，判断意识、呼吸、哭声（1分）；（2）取俯卧位：前臂支撑头颈，头低于躯干，手托下颌避免压迫气道（2分）；（3）拍背：掌根击两肩胛骨连线5次，力度适中，频率1次/秒（2分）；（4）翻转：一手托枕部，一手托背部，仰卧于另一前臂（1分）；（5）压胸：两指置于乳头连线下一横指，垂直下压约4cm，频率100～120次/分，5次（2分）；（6）循环：重复拍背与压胸，直至异物排出或专业人员到达（1分）；（7）操作后评估口腔，必要时人工呼