医院护士间配药制度规范

PAGE医院护士间配药制度规范一、总则1.目的本制度旨在规范医院护士间的配药操作流程，确保药品调配的准确性、安全性和及时性，保障患者用药安全，提高医疗护理质量。2.适用范围本制度适用于医院各科室护士间的药品调配工作。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、配药环境与设施要求1.配药室布局配药室应保持清洁、整齐、通风良好，有足够的操作空间，避免交叉污染。分为清洁区、半清洁区和污染区，各区域标识清晰，严格分开。清洁区用于存放药品、一次性注射器、输液器等；半清洁区用于配药操作；污染区用于放置用过的注射器、输液器等废弃物。2.设施设备配备足够数量的药柜、药架、冰箱、治疗车、配药台、紫外线灯等设施设备，并定期进行清洁、维护和检查，确保其正常运行。药柜、药架应分类存放药品，标签清晰，注明药品名称、规格、剂量、有效期等信息。冰箱温度应保持在28℃，用于存放需要冷藏的药品。治疗车应配备治疗盘、弯盘、镊子、剪刀、纱布等物品，定期更换治疗巾。配药台应保持清洁，配备必要的消毒设备。紫外线灯应定期进行监测，强度符合要求，用于空气消毒。3.清洁与消毒配药室每天进行清洁，地面、桌面、药柜等用清洁消毒剂擦拭，保持环境整洁。每周进行一次彻底的清洁消毒，包括天花板、墙壁、门窗等。清洁消毒后，进行空气消毒，可采用紫外线灯照射30分钟以上或使用空气消毒机进行消毒。接触药品的设备、器具等应定期进行清洁消毒，如治疗车、配药台等每天用清洁消毒剂擦拭，每周进行一次全面消毒。一次性使用的注射器、输液器等应严格按照规定进行毁形、分类收集和无害化处理。三、配药人员要求1.资质与培训配药护士应具备护士执业资格证书，经过专业培训，熟悉药品的性质、用法、用量及配伍禁忌等知识。医院定期组织配药护士参加业务培训，内容包括药品知识、配药技术、质量管理、职业防护等，培训后进行考核，合格后方可上岗。2.个人卫生配药护士应穿戴工作服、工作帽、口罩，严格遵守无菌操作原则。操作前应洗手，用肥皂或洗手液按照七步洗手法认真清洗双手，必要时戴手套。操作过程中避免触摸非无菌物品，如不慎污染，应立即更换。3.职业防护配药护士应了解药品的毒副作用及职业危害，采取有效的防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等，防止药物污染和职业暴露。如发生职业暴露，应立即进行局部处理，并及时报告医院感染管理部门，根据情况进行相应的检查和治疗。四、药品管理1.药品采购与验收医院药剂科负责药品的采购工作，严格按照药品采购计划进行采购，确保药品质量。药品到货后，由药剂科和护理人员共同进行验收，检查药品的名称、规格、数量、有效期、质量等，核对无误后签字确认。如发现药品质量问题，应及时与供应商联系，办理退换货手续。2.药品储存药品应按照药品说明书规定的储存条件进行储存，分类存放于药柜、药架上，避免阳光直射、潮湿、高温等。定期对药品进行盘点，检查药品的数量、质量、有效期等，确保账物相符。对于近效期药品，应及时通知临床科室，优先使用。麻醉药品、精神药品、毒性药品等特殊管理药品应严格按照相关法律法规进行管理，专柜存放，双人双锁保管，建立专用账册，记录药品的出入库情况。3.药品效期管理建立药品效期管理制度，定期检查药品的有效期，对接近有效期的药品进行标识和登记。对于过期药品，应及时清理，填写过期药品销毁记录，由药剂科和护理人员共同签字确认，按照规定进行销毁处理，防止过期药品流入临床。五、配药操作流程1.配药前准备核对医嘱：配药护士接到医嘱后，认真核对医嘱的内容，包括患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间等，确保准确无误。准备用物：根据医嘱准备所需的药品、注射器、输液器、治疗巾、弯盘等用物，放置在治疗车上，推至配药室。环境准备：清洁配药室，开启紫外线灯进行空气消毒30分钟以上，关闭紫外线灯后，方可进行配药操作。2.配药操作洗手、戴口罩：配药护士按照七步洗手法洗手，戴口罩，必要时戴手套。核对药品：再次核对药品的名称、规格、剂量、有效期等，检查药品的外观质量，如发现药品有变色、浑浊、沉淀、异味等异常情况，不得使用。开启安瓿或密封瓶：将安瓿或密封瓶的外壁用75%乙醇消毒后，用砂轮在瓶颈处轻轻划痕，然后用无菌纱布包裹，折断安瓿或打开密封瓶。抽吸药液：将注射器针头插入安瓿或密封瓶内，抽吸适量的药液，注意避免针头触及瓶塞或瓶壁，防止污染。抽吸完毕后，将针头套上针帽，妥善放置。溶解药物：如需溶解药物，应按照药品说明书的要求，使用适量的溶剂进行溶解，轻轻摇匀，不得剧烈震荡。配伍用药：根据医嘱，将不同的药物混合配伍时，应注意药物的配伍禁忌，按照药物的性质和先后顺序进行混合，避免发生不良反应。核对与签名：配药完毕后，再次核对药品的名称、规格、剂量、用法、用药时间等，确认无误后，在输液瓶或注射器上贴上标签，注明患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、配药时间等信息，并签上配药护士的姓名。3.配药后处理清理用物：将用过的注射器、输液器、安瓿、密封瓶等废弃物分类放置在治疗车上的弯盘内，妥善处理。清洁配药台：用清洁消毒剂擦拭配药台，清理台面杂物，保持配药台整洁。核对与交接：将配好的药品与医嘱再次核对，确认无误后，与病房护士进行交接，双方签字确认。交接内容包括患者姓名、床号、药品名称、规格、剂量、用法、用药时间等信息，以及药品的质量、外观等情况。六、配药质量控制1.双人核对制度配药过程中，实行双人核对制度，即配药护士在配药前、配药中、配药后分别进行核对，核对内容包括医嘱、药品、标签等信息，确保准确无误。配药完毕后，由另一名护士进行再次核对，核对无误后双方签字确认。如发现问题，应及时纠正，重新核对。2.质量检查医院定期对配药质量进行检查，包括药品的准确性、配伍合理性、标签完整性等。检查方式可采用现场检查、抽查病历等。对检查中发现的问题，及时进行分析和整改，制定相应的改进措施，防止类似问题再次发生。3.不良反应监测配药护士在配药过程中，应密切观察药品的外观、性质等变化，如发现药品有异常情况，应及时报告药剂科和医生。对患者用药后的不良反应进行监测，及时记录和报告，配合医生进行处理，保障患者用药安全。七、职业暴露与应急处理1.职业暴露防护配药护士应加强职业暴露防护意识，严格遵守无菌操作原则和职业防护措施，如戴手套、口罩、护目镜等，防止药物污染和职业暴露。医院为配药护士提供必要的职业防护用品，并定期进行更换和补充。2.职业暴露报告与处理如发生职业暴露，配药护士应立即停止操作，按照以下步骤进行处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口。及时报告医院感染管理部门，填写职业暴露登记表，详细记录暴露时间、地点、方式、暴露源等信息。医院感染管理部门接到报告后，应立即对暴露情况进行评估，根据暴露源的种类和暴露程度，采取相应的预防措施，如进行相关的实验室检查、预防性用药等，并跟踪观察暴露者的健康状况。八、培训与考核1.培训计划医院制定配药护士培训计划，定期组织业务培训，培训内容包括药品知识、配药技术、质量管理、职业防护等。培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高培训效果。2.考核制度建立配药护士考