2025年第三版精神科护理题库及答案

2025年第三版精神科护理题库及答案一、单项选择题1.患者诊断为精神分裂症（偏执型），近期出现“被监视感”“同事在饭菜里下毒”等主诉，护士评估其核心症状属于A.阴性症状B.认知症状C.阳性症状D.情感症状答案：C2.对抑郁症患者进行自杀风险评估时，需重点关注的“近期危险信号”不包括A.突然表现出情绪好转，主动整理物品B.明确表达“活着没意思”“想解脱”C.长期存在睡眠障碍但未加重D.拒绝进食或过量服用药物答案：C3.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士观察到其“言语速度加快，自感精力充沛，连续48小时未眠仍觉不累”，此时首要护理措施是A.鼓励参与团体活动消耗精力B.限制其活动范围，减少外界刺激C.立即肌内注射抗精神病药物D.与其讨论“不睡觉的危害”以引导休息答案：B4.阿尔茨海默病患者出现“时间定向力障碍，反复询问‘现在几点’‘今天周几’”，护士最恰当的回应是A.“您之前问过这个问题了，再想想？”B.“现在是上午10点，今天是周三，我陪您看日历确认好吗？”C.“别纠结这个，我们去做手工吧。”D.“您记不住很正常，慢慢适应就好。”答案：B5.强迫症患者反复检查门锁，每次需检查10遍以上，护士干预的关键是A.强制阻止其检查行为，要求“只查1遍”B.陪伴其完成检查，逐步缩短检查时间C.批评其“没必要”以增强认知D.告知“再查就关隔离室”以威胁答案：B二、多项选择题1.精神科暴力行为的“前驱征兆”包括（多选）A.肌肉紧张，握拳或跺脚B.突然沉默，眼神回避C.言语威胁，提高音量D.频繁踱步，来回走动E.主动协助他人整理物品答案：ACD2.抗精神病药物常见的锥体外系反应包括（多选）A.急性肌张力障碍（如斜颈、角弓反张）B.静坐不能（无法静坐，来回走动）C.类帕金森综合征（震颤、肌强直）D.迟发性运动障碍（不自主的口-舌-颊运动）E.体位性低血压（站立时头晕、血压下降）答案：ABCD3.对酒精依赖患者进行戒断期护理时，需重点观察的症状有（多选）A.震颤（双手、舌或眼睑）B.幻觉（视幻觉或听幻觉）C.癫痫发作（强直-阵挛性抽搐）D.意识模糊（谵妄状态）E.食欲亢进（暴饮暴食）答案：ABCD三、简答题1.简述精神科开放式病房与封闭式病房的主要区别及适用患者类型。答：开放式病房允许患者在规定时间内自由活动，可请假外出，家属陪伴限制较少，适用于病情稳定、无自伤/攻击风险、配合治疗的患者（如恢复期抑郁症、轻躁狂发作控制后、部分神经症患者）。封闭式病房实行24小时监护，患者活动范围受限，外出需医护同意，主要用于急性期重性精神障碍（如急性精神分裂症、重度抑郁伴自杀倾向、躁狂发作伴攻击行为）或治疗依从性差的患者。2.列举5项对精神分裂症患者进行康复护理的核心内容。答：①社会功能训练：通过角色扮演、购物、乘车等模拟场景，恢复患者人际交往、生活自理能力；②职业技能培训：根据患者兴趣和能力，开展简单手工、文书整理等工作训练，为回归社会做准备；③药物自我管理教育：教会患者识别药物名称、剂量、常见副作用及应对方法，提高服药依从性；④认知矫正训练：针对注意力、记忆力、执行功能障碍，使用计算机辅助训练或游戏化任务改善认知功能；⑤家庭支持干预：指导家属学习精神疾病知识，掌握沟通技巧，减少家庭环境中的批评、指责，构建支持性家庭氛围。3.简述自杀危机干预的“六步骤”流程。答：①快速评估：通过“自杀意念强度（是否有具体计划、工具）、近期应激事件（如失业、失恋）、社会支持（是否孤立无援）”判断紧急程度；②建立信任：用共情语言（如“我能感受到你现在非常痛苦”）表达理解，避免评判；③确保安全：移除环境中的危险物品（如刀具、药物），24小时专人陪伴；④探索资源：引导患者回忆过去成功应对困难的经历，寻找亲友、社区等可利用的支持系统；⑤制定计划：与患者共同协商具体的安全策略（如“如果再次出现自杀想法，立即联系护士/家人”）；⑥后续跟进：危机缓解后，持续评估情绪变化，调整治疗方案，必要时转介心理治疗。四、案例分析题案例：患者张某，女，32岁，诊断为“双相情感障碍（目前为抑郁发作）”，入院第3天。家属反映其“近1个月情绪低落，少语少动，食欲差，体重下降5kg，3天前曾割腕（伤口表浅，已处理）”。今日晨护时，护士发现其独自在卫生间用头撞墙，呼之不应，腕部旧伤口有渗血。问题1：此时护士应立即采取哪些紧急护理措施？答：①立即制止自伤行为：迅速进入卫生间，用手臂保护患者头部，轻声安抚“我在这里，我们一起停下来”，避免强行拖拽导致二次伤害；②评估伤情：检查头部有无肿胀、出血，腕部伤口渗血程度，判断是否需要紧急止血或缝合；③确保环境安全：将患者转移至开放区域（如护士站旁），移除卫生间内的尖锐物品（如梳子、剪刀），24小时专人陪伴；④通知医生：报告患者自伤行为及伤情，遵医嘱处理伤口（如消毒、包扎），必要时开具约束保护医嘱（若患者仍有强烈自伤倾向）；⑤心理干预：待患者情绪稍平稳后，用开放式提问（如“刚才你觉得特别痛苦的时候，是想到了什么？”）了解自伤诱因，表达关心（如“你愿意和我聊聊你的感受吗？我会陪着你”）。问题2：针对该患者的抑郁发作期，需重点观察的护理要点有哪些？答：①自杀风险动态评估：观察患者情绪变化（如是否突然从沉默转为“平静”）、行为（如收集药物、写遗书）、言语（如“我拖累大家了”“以后不用管我了”）；②生理功能监测：记录进食量（每日是否＜3两主食）、睡眠（能否连续入睡＞3小时）、二便情况（是否3天未排便），必要时鼻饲或药物辅助；③药物治疗反应：观察抗抑郁药（如舍曲林）的起效时间（通常2-4周），警惕转躁迹象（如突然话多、精力旺盛）；④心理社会支持：鼓励家属每日陪伴30分钟以上，避免说“想开点”“别矫情”等否定性语言，可陪伴散步、听轻音乐；⑤活动参与引导：从简单任务（如叠衣服、浇花）开始，逐步增加活动量，避免长时间独处。问题3：患者病情稳定准备出院时，护士应进行哪些针对性的健康指导？答：①药物指导：强调“不可自行增减药量或停药”，告知常见副作用（如恶心、失眠）的应对方法（如饭后服药、睡前泡脚），提醒定期复查血常规、肝肾功能；②复发识别教育：指导患者及家属观察“情绪持续低落＞2周、兴趣丧失、早醒”等抑郁复发征兆，或“话多、易怒、睡眠减少”等转躁征兆，出现时及时就诊；③生活方式指导：建立规律作息（如早7点起、晚10点睡），避免饮酒