生命体征测量与护理技术试题及答案

生命体征测量与护理技术试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1成人安静状态下，正常脉率范围为A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：B1.2测量口腔温度前，若患者饮热水，至少需等待A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C1.3下列哪项不是测量血压的Korotkoff分期内容A.第一相：出现清晰的拍击声B.第二相：声音变小、低沉C.第三相：声音消失D.第四相：声音突然变弱答案：C1.4使用水银体温计测腋温时，体温计应放置A.腋窝正中，紧贴皮肤B.腋窝前壁，尖端朝外C.腋窝后壁，尖端朝上D.腋窝任意位置答案：A1.5下列哪项因素最可能导致体温测量值假性升高A.测量前30分钟大量吸烟B.测量前30分钟冷敷额头C.测量前30分钟口服退热药D.测量前30分钟禁食答案：A1.6为昏迷患者测量直肠温度时，插入深度为A.1.0cmB.2.0cmC.3.0cmD.4.0cm答案：C1.7下列关于脉搏短绌的描述，正确的是A.脉率等于心率B.脉率大于心率C.心率大于脉率D.与心律失常无关答案：C1.8下列哪项不是呼吸测量时的注意事项A.保持患者自然状态B.测量前解释目的C.测量时护士手指仍搭在桡动脉上D.观察胸腹起伏30秒乘以2答案：C1.9成人安静状态下，正常呼吸频率为A.8～12次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.24～30次/分答案：B1.10下列哪项不是高血压急症的表现A.收缩压≥180mmHgB.舒张压≥120mmHgC.伴靶器官损害D.无症状单纯收缩压160mmHg答案：D1.11使用电子血压计测量时，袖带下缘应位于肘窝A.1cmB.2～3cmC.4～5cmD.6cm答案：B1.12下列哪项不是影响血氧饱和度(SpO₂)测量的因素A.指甲油B.低体温C.贫血D.高血压答案：D1.13测量脉搏时，若患者刚运动结束，应至少休息A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C1.14下列哪项属于体温过低的分度A.35.0～36.0℃为轻度B.34.0～35.0℃为中度C.32.0～34.0℃为重度D.<30.0℃为致死温度答案：A1.15下列哪项不是呼吸节律异常A.潮式呼吸B.间停呼吸C.库斯莫尔呼吸D.呼吸过速答案：D1.16为婴儿测量血压，袖带宽度应为上臂围的A.20%B.40%C.60%D.80%答案：B1.17下列哪项不是水银体温计破碎后的处理措施A.立即用手捡起玻璃B.通风C.用硬纸片收集水银D.放入密封瓶并标注答案：A1.18下列哪项不是测量血压“四定”内容A.定时间B.定部位C.定体位D.定护士答案：D1.19下列哪项不是高热患者物理降温的禁忌部位A.心前区B.腹部C.足底D.腋窝答案：D1.20下列哪项不是呼吸测量内容A.频率B.节律C.深浅D.血压答案：D1.21下列哪项不是脉搏评估内容A.速率B.节律C.深浅D.强弱答案：C1.22下列哪项不是体温测量部位A.口腔B.腋窝C.直肠D.耳廓答案：D1.23下列哪项不是血压计校验方法A.与标准水银柱对比B.重复测量同一患者C.观察指针回零D.用力摇晃答案：D1.24下列哪项不是高热惊厥的护理措施A.保持呼吸道通畅B.约束四肢C.记录抽搐时间D.给予氧气答案：B1.25下列哪项不是低体温的临床表现A.皮肤苍白B.血压升高C.心率减慢D.呼吸减慢答案：B1.26下列哪项不是呼吸过速的常见原因A.发热B.贫血C.颅内高压D.疼痛答案：C1.27下列哪项不是脉搏强弱的影响因素A.心输出量B.外周阻力C.脉压差D.体温计类型答案：D1.28下列哪项不是体温上升期的表现A.皮肤苍白B.畏寒C.出汗D.竖毛肌收缩答案：C1.29下列哪项不是血压读数记录方式A.收缩压/舒张压mmHgB.收缩压/舒张压/脉压差C.收缩压/舒张压/平均动脉压D.收缩压/舒张压/呼吸频率答案：D1.30下列哪项不是高热患者补液原则A.先盐后糖B.先快后慢C.见尿补钾D.先糖后盐答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于生命体征A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.瞳孔答案：ABCD2.2下列哪些情况可导致体温测量值假性升高A.测量前30分钟热水浴B.测量前30分钟饮冰水C.测量前30分钟剧烈运动D.测量前30分钟吸烟E.测量前30分钟口服退热药答案：ACD2.3下列哪些属于高血压的危险因素A.高盐饮食B.肥胖C.吸烟D.长期精神紧张E.低脂饮食答案：ABCD2.4下列哪些属于脉搏评估内容A.速率B.节律C.强弱D.深浅E.血管壁弹性答案：ABCE2.5下列哪些属于呼吸节律异常A.潮式呼吸B.间停呼吸C.叹息样呼吸D.呼吸过速E.库斯莫尔呼吸答案：ABCE2.6下列哪些属于物理降温方法A.冰袋B.温水擦浴C.酒精擦浴D.冷盐水灌肠E.口服退热药答案：ABCD2.7下列哪些属于测量血压的注意事项A.袖带松紧以能插入一指为宜B.测量前30分钟禁吸烟C.重复测量应间隔1～2分钟D.听诊器胸件塞入袖带下E.坐位时肱动脉平第四肋软骨答案：ABCE2.8下列哪些属于低体温的护理措施A.提高室温至24～26℃B.使用保温毯C.给予温热饮料D.快速大量静脉输注冷液体E.监测直肠温度答案：ABCE2.9下列哪些属于呼吸测量内容A.频率B.节律C.深浅D.音质E.呼吸困难程度答案：ABCE2.10下列哪些属于体温计消毒方法A.75%乙醇浸泡30分钟B.含氯消毒液浸泡30分钟C.2%戊二醛浸泡10小时D.高压蒸汽灭菌E.紫外线照射答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人正常腋下体温范围为________℃～________℃。答案：36.0；37.03.2水银体温计测口温时间为________分钟。答案：33.3测量脉搏最常用的部位是________动脉。答案：桡3.4成人正常脉压差为________mmHg。答案：30～403.5成人正常平均动脉压计算公式为舒张压＋________脉压差。答案：1/33.6呼吸与脉搏比例约为________。答案：1:43.7高热患者每日水分摄入量应不少于________ml。答案：2000～30003.8水银体温计破碎后，收集的水银应装入________瓶并标注。答案：密封玻璃3.9测量血压时，袖带宽度应为上臂围的________%。答案：403.10体温每升高1℃，脉率平均增加________次/分。答案：103.11体温每升高1℃，基础代谢率增加________%。答案：133.12成人安静状态下，呼吸频率超过________次/分称为呼吸过速。答案：243.13成人安静状态下，呼吸频率低于________次/分称为呼吸过缓。答案：123.14测量直肠温度时，患者应取________卧位。答案：侧卧3.15测量血压时，袖带下缘应距肘窝________cm。答案：2～33.16电子体温计测腋温提示音后需继续放置________分钟以保证准确。答案：1～23.17高热患者物理降温时，冰袋禁止放于________和________。答案：心前区；足底3.18成人正常脉率上限为________次/分。答案：1003.19成人正常脉率下限为________次/分。答案：603.20测量体温前，若患者沐浴，需等待________分钟。答案：304.名词解释（每题3分，共15分）4.1生命体征答案：是体温、脉搏、呼吸、血压的总称，是评估机体生理功能最基本、最重要的指标。4.2脉搏短绌答案：单位时间内脉率少于心率，常见于心房颤动等心律失常。4.3潮式呼吸答案：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，周而复始。4.4高血压急症答案：血压显著升高（通常≥180/120mmHg）并伴有急性靶器官损害，需立即降压治疗。4.5体温过低答案：核心体温低于35℃，分为轻度（35～32℃）、中度（32～28℃）、重度（<28℃）。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述测量口温的注意事项。答案：1.评估患者意识、合作程度，禁忌昏迷、精神异常、口腔疾病、鼻堵者；2.测温前30分钟禁饮热水、冰水、吸烟、剧烈运动；3.体温计尖端斜放于舌下热窝，嘱闭口用鼻呼吸；4.时间3分钟；5.测后消毒体温计；6.若不慎咬碎，立即清除玻璃和水银，给予蛋清或牛奶口服。5.2简述高血压患者的健康指导。答案：1.低盐饮食，每日<5g；2.控制体重，BMI<24；3.规律有氧运动，每周≥5次，每次30分钟；4.戒烟限酒；5.保持心理平衡，避免紧张；6.遵医嘱长期服药，不随意停药；7.定期自测血压并记录；8.定期复诊，监测靶器官损害。5.3简述高热患者物理降温的护理要点。答案：1.评估适应证与禁忌证；2.室温控制在22～24℃；3.冰袋置于前额、腋下、腹股沟，避免心前区、足底；4.温水擦浴用32～34℃温水，避免酒精擦浴用于婴幼儿及酒精过敏者；5.每30分钟测体温一次，观察皮肤颜色、寒战；6.记录降温效果与不良反应；7.补充液体，防止虚脱；8.保暖足部，防止冠状动脉收缩。5.4简述测量血压时常见误差原因。答案：1.袖带太窄或太宽；2.袖带缠放过松或过紧；3.肢体位置高于或低于心脏水平；4.放气速度过快或过慢；5.听诊器胸件塞入袖带下；6.测量前患者吸烟、饮咖啡、运动；7.重复测量间隔太短；8.情绪紧张；9.环境噪音大；10.血压计未校准。5.5简述低体温的复温护理。答案：1.快速评估意识、呼吸、循环；2.移至温暖环境，室温24～26℃；3.脱去湿冷衣物，擦干皮肤；4.被动复温：加盖棉被、保温毯；5.主动外复温：40～45℃热水袋、电热毯，避免烫伤；6.主动内复温：给予40℃温热液体口服或静脉输注；7.监测直肠温度、心率、血压、尿量；8.防止复温休克，纠正酸中毒、电解质紊乱；9.心理支持，减少搬动。6.应用题（共30分）6.1计算题（10分）患者男，50岁，测得血压160/100mmHg，心率80次/分，求：（1）脉压差；（2）平均动脉压；（3）若体温38.5℃，估算基础代谢率增加百分比。答案：（1）160－100＝60mmHg；（2）100＋60/3＝120mmHg；（3）(38.5－37.0)×13%＝19.5%。6.2分析题（10分）患者女，70岁，房颤病史，护士测得心率120次/分，脉率90次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg，体温37.8℃。问题：（1）判断脉搏异常类型并解释；（2）指出呼吸频率异常及可能原因；（3）列出3项护理措施。答案：（1）脉搏短绌，因房颤致心室率快且不规则，部分心搏无效，外周脉搏减少；（2）呼吸过速，可能因发热、轻度缺氧、紧张、心衰；（3）措施：①持续心电监护，记录脉率与心率差异；②给予吸氧，维持SpO₂>95%；③通知医生，评估抗凝及抗心律失常药物疗效。6.3综合题（10分）患者男，30岁，术后返回病房，医嘱每30分钟测血压、脉搏、呼吸、体温一次。第一次测得BP80/50mmHg，P