2025年培训试卷感染护理专项卷及答案

2025年培训试卷感染护理专项卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选均不得分）1.某ICU护士为气管插管患者进行口腔护理时，发现患者口腔黏膜出现白色伪膜，最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：C解析：白色伪膜是口腔念珠菌感染的典型表现，ICU广谱抗生素使用、免疫力低下、口腔pH改变均为诱因。2.手术部位感染（SSI）中，下列哪项属于“器官/腔隙感染”诊断标准A.术后30天内切口红肿热痛B.术后90天内植入物周围积液细菌培养阳性C.术后14天内深部切口脓性引流D.术后7天内表浅切口细菌培养阳性答案：B解析：器官/腔隙感染可延长至术后90天，且需微生物证据；表浅与深部切口感染时限为30天。3.关于含氯消毒剂的配制，下列哪项正确A.有效氯500mg/L用于血液溅洒污染B.有效氯1000mg/L用于普通物表擦拭C.有效氯2000mg/L用于艰难梭菌终末消毒D.有效氯250mg/L用于体温计浸泡答案：C解析：艰难梭菌芽孢需高浓度2000mg/L；血液污染需5000mg/L；普通物表500mg/L；体温计1000mg/L。4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施中，下列哪项循证级别最高A.每日口服蔓越莓胶囊B.保持引流袋低于耻骨联合C.常规膀胱冲洗D.使用银合金导尿管答案：B解析：保持闭合系统低位引流是IA类推荐；银合金导管仅在长期留置>7天考虑；膀胱冲洗增加感染。5.新生儿病房暴发MRSA，首先应采取的感染控制措施是A.关闭病房，停止收治48小时B.对所有患儿进行万古霉素治疗C.对定植/感染患儿实施单间或同种同源隔离D.立即给全体医护人员去定植答案：C解析：暴发时首要阻断传播链，单间或同种同源隔离是最快手段；关闭病房需评估；万古霉素不预防。6.某护士手部被HIV阳性患者血液针刺，伤口深0.4mm，可见血，处理流程中错误的是A.立即由近心端向远心端挤压B.75%乙醇擦拭后包扎C.2小时内口服替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦D.第6周、12周、24周随访HIV抗体答案：B解析：HIV暴露后伤口应流动水冲洗>5min，再用碘伏或75%乙醇消毒，无需包扎；PEP越早越好。7.下列哪项不是中心静脉导管（CVC）置管最大无菌屏障内容A.帽子、口罩、无菌手套B.无菌大单覆盖患者全身C.操作者穿无菌隔离衣D.患者戴无菌口罩答案：D解析：最大无菌屏障要求操作者无菌防护，患者无需口罩；覆盖全身大单是关键。8.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者，终末消毒推荐使用过氧化氢A.0.5%喷雾B.1%擦拭C.3%气溶胶D.6%雾化+等离子体答案：D解析：6%过氧化氢雾化+等离子体可杀灭芽孢，对鲍曼生物膜有效；低浓度效果不足。9.关于WHO“5Moments”手卫生，下列哪项场景需执行A.进入病房前，未接触任何物品B.为患者量血压后，整理床单元C.同一患者静脉输液后，更换引流袋前D.脱手套后，书写护理记录答案：C解析：同一患者由清洁操作转向污染操作需手卫生；脱手套后必须手卫生；A未接触无需；B未跨越清洁污染。10.某患者术后第5天体温38.2℃，切口渗液，培养为MSSA，首选抗菌药物A.万古霉素B.头孢唑林C.利奈唑胺D.替加环素答案：B解析：MSSA首选耐酶青霉素或一代头孢；万古霉素用于MRSA；利奈唑胺为备选。11.对结核潜伏感染医护人员进行异烟肼预防性治疗，疗程推荐A.3个月B.4个月C.6个月D.9个月答案：D解析：循证表明9个月异烟肼可降低活动结核85%以上；3个月利福喷丁+异烟肼亦为可选。12.下列哪项属于“标准预防”范畴A.对结核患者佩戴N95B.对水痘患者实施空气隔离C.将所有血液、体液视为潜在感染D.对艰难梭菌患者使用专用听诊器答案：C解析：标准预防核心即视所有血液体液分泌物为潜在感染；A、B为传播途径隔离；D为接触隔离。13.某手术室空气培养结果≥5CFU/皿（Φ90mm，暴露30min），首要干预A.更换高效过滤器B.增加紫外线照射时长C.重新清洁回风口D.暂停手术，进行彻底清洁并复查答案：D解析：GB50333要求Ⅰ类手术区空气≤0.2CFU/皿，超标需立即干预并复查；先排除污染源。14.对VRE感染患者，下列哪项措施正确A.单间或同种同源隔离B.常规使用万古霉素口服去定植C.医疗用品可共用，终末消毒即可D.医护人员无症状无需筛查答案：A解析：VRE需接触隔离；万古霉素口服对VRE无效；医疗用品专人专用；暴发时医护需筛查。15.某患者HBsAg+、HBeAg+、HBVDNA2×10⁸IU/mL，护士针刺暴露，其自身抗HBs12mIU/mL，应A.无需处理，抗体已阳性B.注射HBIG200IU+加强乙肝疫苗20μgC.仅注射HBIG400IUD.仅加强1针乙肝疫苗答案：B解析：抗HBs<100mIU/mL视为无保护；高载量暴露需HBIG+疫苗加强；12mIU/mL不足以中和。16.下列哪项属于“清洁污染”手术A.乳腺良性肿瘤切除B.择期胆囊切除C.择期结肠切除D.急诊颅脑外伤清创答案：C解析：结肠手术涉及消化道，属清洁污染（Ⅱ类）；乳腺为清洁；污染、感染为Ⅲ、Ⅳ类。17.对耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）患者，下列哪项环境采样最敏感A.床栏表面B.监护仪按钮C.水槽出水口D.输液泵支架答案：C解析：CRE在水槽生物膜可存活数月，环境采样阳性率最高；高频接触表面次之。18.某透析中心发生HCV聚集病例，最可能的传播途径A.透析液污染B.医护人员手卫生缺失C.复用透析器消毒失败D.隔离区负压不足答案：C解析：HCV透析暴发多与复用透析器消毒失败相关；透析液常规无菌；HCV非空气传播。19.下列哪项不是“主动监测培养”目的A.早期识别定植者B.指导经验用药C.评估去定植效果D.发现暴发流行答案：B解析：主动监测培养用于流行病学，不直接指导经验用药；经验用药依据临床指南。20.对百日咳患者，下列哪项隔离措施正确A.空气隔离至咳嗽消失B.空气隔离至有效抗菌治疗5天C.接触隔离至有效抗菌治疗2天D.飞沫隔离至有效抗菌治疗5天答案：D解析：百日咳经飞沫传播，隔离至抗菌治疗5天；空气隔离用于麻疹结核。21.某患者术后出现艰难梭菌感染，下列哪项环境处理错误A.使用含氯2000mg/L擦拭B.使用一次性可丢弃物品C.终末消毒采用过氧化氢雾化D.使用紫外线循环风每日2次，每次30min答案：D解析：紫外线循环风对艰难梭菌芽孢无效；需高水平消毒或过氧化氢雾化。22.关于无菌技术，下列哪项操作正确A.打开无菌包时，双手可跨越无菌区上方B.无菌物品掉落地面，立即捡起使用C.无菌台边缘5cm内视为污染D.无菌镊可夹取远处物品后返回容器答案：C解析：无菌台边缘5cm内空气流动大，视为污染；掉落即污染；镊不可往返。23.对埃博拉病毒病疑似患者，转运流程中错误的是A.负压救护车B.医护人员穿正压呼吸器C.提前通知接收医院D.患者佩戴外科口罩答案：D解析：埃博拉患者出血倾向，外科口罩可致窒息；应使用密闭式氧气面罩；其他正确。24.某科室近3个月导尿管使用率60%，CAUTI发生率5‰，合理目标A.降至0‰B.降至2‰C.维持现状D.降至1‰答案：B解析：国际标杆CAUTI≤2‰；5‰提示干预空间；0‰不现实。25.对VAPbundle，下列哪项循证级别最高A.每日镇静中断B.口腔护理0.12%氯己定C.床头抬高30°D.使用封闭式吸痰系统答案：C解析：床头抬高30°为IA类；镇静中断IB；氯己定IB；封闭式系统证据不足。26.某患者术后第3天出现发热、呼吸困难，胸片示双肺斑片影，BALF培养为ESBLE.coli，最可能A.肺不张B.医院获得性肺炎C.肺栓塞D.输血相关肺损伤答案：B解析：术后、发热、影像、BALF病原学符合HAP；ESBLE.coli为常见革兰阴性菌。27.对乙肝暴露后随访，下列哪项血清学转换提示阻断成功A.抗HBc阳转B.HBsAg阳转C.抗HBs阳转且HBsAg阴D.HBeAg阳转答案：C解析：抗HBs阳转且HBsAg持续阴性提示保护；HBsAg阳转即感染。28.下列哪项属于“高水平消毒”A.75%乙醇擦拭体温计B.2%戊二醛浸泡支气管镜20minC.含氯500mg/L擦拭床栏D.紫外线照射30min答案：B解析：2%戊二醛≥20min可杀灭芽孢，属高水平；乙醇中水平；含氯中水平；紫外线表面消毒。29.对ICU多重耐药菌患者，探视制度正确A.禁止所有探视B.探视者穿隔离衣、执行手卫生C.儿童可进入，因免疫力强D.探视者无需筛查，直接进入答案：B解析：探视者需执行同等级防护；完全禁止不人道；儿童避免；无需常规筛查。30.某患者术后切口出现水疱、坏死，涂片见革兰阳性粗大杆菌，最可能A.蜂窝织炎B.坏死性筋膜炎C.气性坏疽D.切口血肿感染答案：C解析：革兰阳性粗大杆菌+坏死+水疱提示产气荚膜梭菌气性坏疽；需紧急清创+高压氧。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“医院感染”诊断标准A.入院48小时后发热，尿培养>10⁵CFU/mLB.术后30天内切口深部脓肿C.入院即存在的肺炎，但入院后痰培养出新病原D.导管相关血流感染，拔管后48小时内血培养阳性E.新生儿经产道获得的淋球菌结膜炎答案：A、B、D解析：C为社区感染；E为母婴垂直传播，非医院感染；A、B、D符合时限与病原学。32.预防CLABSIbundle包括A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管指征E.常规全身抗菌药物预防答案：A、B、C、D解析：全身抗菌药物预防不降低CLABSI，反致耐药；其余为IA类。33.对结核潜伏感染，下列哪些检测可用A.TSTB.TSPOT.TBC.QFTGITD.痰涂片抗酸染色E.胸部X线答案：A、B、C解析：潜伏感染无痰菌；X线正常；TST与γ干扰素释放试验为诊断工具。34.下列哪些情况需进行“接触隔离+环境采样”A.病房出现3例CREB.艰难梭菌感染患者转科C.MRSA定植护士继续工作D.VRE患者出院后终末消毒E.泛耐药鲍曼不动杆菌患者每日查房答案：A、B、D解析：CRE、艰难梭菌、VRE暴发或转科需环境评估；MRSA定植医护需去定植暂停工作；日常查房无需。35.关于安全注射，下列哪些正确A.一人一针一管一用B.静脉输液端口消毒>15秒C.多剂量药瓶可放置24小时D.使用预充式冲封管液E.胰岛素笔专人专用答案：A、B、D、E解析：多剂量药瓶开启后建议6小时丢弃；24小时过长；其余正确。36.下列哪些属于“清洁手术”预防用抗菌药物指征A.手术时间>3小时B.失血量>1500mLC.植入人工血管D.患者糖尿病血糖控制不佳E.年龄<3岁答案：A、B、C、D解析：清洁手术具备高危因素可预防用药；年龄非独立指征。37.对埃博拉出血热，下列哪些消毒措施正确A.0.5%次氯酸擦拭物表B.尸体使用含氯5000mg/L喷雾C.排泄物用含氯2000mg/L作用30minD.重复使用器械先清洗后灭菌E.环境消毒后无需再采样答案：A、B、C解析：埃博拉为包膜病毒，高浓度含氯有效；器械需先消毒再清洗；消毒后仍需采样验证。38.下列哪些属于“医院感染暴发”报告标准A.3例以上同种同源感染B.手术部位感染率超过基线50%C.2例以上CRE感染D.新生儿腹泻聚集≥2例E.医护人员结核2例答案：A、B、C、D解析：国家规范≥3例或超基线50%需报告；CRE≥2例即报；新生儿聚集≥2例；医护结核需评估。39.对VAP预防，下列哪些措施正确A.声门下吸引B.每日口腔护理6次氯己定C.持续声门下吸引负压>100mmHgD.尽早拔管E.使用银离子气管导管答案：A、B、D解析：持续吸引负压20mmHg即可；>100可致黏膜损伤；银离子导管证据不足。40.下列哪些属于“医疗废物”A.使用后一次性注射器B.病理标本C.废弃抗生素药瓶D.患者血液污染纱布E.医护人员普通生活垃圾答案：A、B、D解析：抗生素药瓶属药物性废物；普通生活垃圾非医疗废物。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.医院感染一定在住院期间出现症状。答案：×解析：部分潜伏期长，出院后发现的植入物感染仍属医院感染。42.含氯消毒剂对金属有腐蚀，使用后需清水擦拭。答案：√43.艰难梭菌感染治愈后，无需再隔离。答案：×解析：复发率高，建议继续隔离至腹泻停止48小时。44.一次性无菌物品只要包装完好，可无限期使用。答案：×解析：超过灭菌有效期或包装潮湿即视为污染。45.医护人员HBsAb>10mIU/mL即视为有保护，无需加强疫苗。答案：√46.中心静脉导管置管时，铺巾顺序应由远心端向近心端。答案：×解析：应由近心端向远心端，避免跨越污染。47.紫外线灯管每周用75%酒精擦拭，每半年监测辐照强度。答案：√48.医院污水需经消毒后总余氯≥6.5mg/L方可排放。答案：×解析：总余氯28mg/L即可；≥6.5过高。49.对MRSA患者，去定植可使用2%莫匹罗星鼻腔+氯己定沐浴5天。答案：√50.医院感染监测资料属医院机密，不得上报卫生行政部门。答案：×解析：必须按《医院感染管理办法》逐级上报。四、填空题（每空1分，共20分）51.WHO手卫生5时刻：接触患者前、________、________、________、________。答案：无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后52.手术部位感染分为________、________、________三类。答案：表浅切口、深部切口、器官/腔隙53.医院感染暴发处置“三步曲”：________、________、________。答案：调查、控制、评价54.含氯消毒剂配制后使用时间≤________小时；2%戊二醛活化后≤________天。答案：24、1455.中心静脉导管维护“三管”评估：________、________、________。答案：是否需要、是否通畅、是否感染56.结核患者隔离病房每小时换气次数≥________次；负压差≥________Pa。答案：12、2.557.医疗废物暂存时间≤________小时；低温贮存≤________℃可延至48小时。答案：48、558.医院感染发病率=________/同期住院患者________×100%。答案：新发病例数、总住院日数59.对泛耐药鲍曼不动杆菌，推荐________+________联合抗菌。答案：舒巴坦、替加环素或多粘菌素60.新生儿经母婴传播HBV，产后12小时内注射HBIG________IU+乙肝疫苗________μg。答案：100、10五、简答题（每题10分，共30分）61.简述预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的集束化策略并说明循证依据。答案：（1）严格指征：仅在有明确适应证时置管，术后24小时内评估拔管（IA）。（2）无菌置管：手卫生、最大无菌屏障、会阴消毒、一次性无菌导尿包（IA）。（3）闭合系统：保持系统密闭，避免断开；引流袋低于耻骨联合（IA）。（4）日常维护：每日会阴清洁，无需常规膀胱冲洗；保持引流通畅（IB）。（5）每日评估：建立拔管清单，术后24小时内拔除，最长不超过7天（IA）。（6）替代方案：择期手术患者训练床上排尿，术后早期下床；男性患者优先外用尿套（IB）。循证依据：多项RCT与Meta分析显示，bundle可使CAUTI下降3050%，其中每日评估拔管贡献最大。62.描述ICU发生多重耐药菌（MDRO）暴发的现场调查步骤。答案：（1）确认暴发：计算基线发病率，≥2例同种同源MDRO即启动调查。（2）病例定义：时间、地点、人群