动脉血标本试题及答案

动脉血标本试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.采集动脉血标本时，最常用的穿刺部位是（）A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉2.动脉血标本采集时，常用的抗凝剂是（）A.枸橼酸钠B.草酸钾C.乙二胺四乙酸（EDTA）D.肝素3.成人动脉血标本的采集量通常为（）A.0.1~0.3mlB.0.5~1mlC.1.5~2mlD.2.5~3ml4.采集动脉血前需评估患者的凝血功能，主要是为了预防（）A.感染B.血肿C.血栓D.疼痛5.动脉血标本采集后，拔针后需按压穿刺点的时间为（）A.1~2分钟B.3~5分钟C.5~10分钟D.10~15分钟6.动脉血气分析中，反映血液酸碱度的指标是（）A.PaO₂B.PaCO₂C.pHD.HCO₃⁻7.休克患者采集动脉血时，因外周循环差，优先选择的穿刺部位是（）A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.肱动脉8.动脉血标本若不能立即送检，需保存的条件是（）A.常温下2小时B.4℃冰箱1小时C.37℃温箱30分钟D.冷冻保存6小时9.动脉穿刺后，需重点观察的局部并发症是（）A.皮肤发红B.穿刺点渗血C.肢体麻木D.局部瘙痒10.下列哪项因素不会影响动脉血气分析结果（）A.标本中混入气泡B.患者采血前剧烈活动C.采血后立即送检D.抗凝剂未完全混匀11.婴幼儿采集动脉血时，首选的穿刺部位是（）A.桡动脉B.股动脉C.颞浅动脉D.足背动脉12.动脉血标本采集时，进针角度通常为（）A.15°~30°B.30°~45°C.45°~60°D.60°~90°13.采集动脉血前，需确认患者的吸氧状态，若患者为机械通气，应记录（）A.潮气量B.呼吸频率C.氧浓度（FiO₂）D.呼气末正压（PEEP）14.动脉血与静脉血的主要区别是（）A.颜色深浅B.氧含量高低C.压力大小D.以上均是15.若穿刺时误采静脉血，血气分析结果可能出现（）A.pH升高B.PaO₂降低C.PaCO₂降低D.HCO₃⁻升高16.动脉血标本采集后，若未及时送检导致血液凝固，主要原因是（）A.抗凝剂不足B.标本量过多C.保存温度过高D.震荡过度17.对于凝血功能障碍患者，动脉穿刺后按压时间应延长至（）A.5~8分钟B.8~10分钟C.10~15分钟D.15~20分钟18.动脉血气分析中，PaO₂的正常范围是（）A.60~80mmHgB.80~100mmHgC.100~120mmHgD.120~140mmHg19.采集桡动脉血时，需先进行Allen试验，目的是（）A.评估桡动脉搏动强度B.确认尺动脉侧支循环是否通畅C.判断患者痛觉敏感度D.检查局部皮肤是否完整20.动脉血标本采集过程中，若患者出现心慌、冷汗，首先应（）A.加快采血速度B.立即拔针并按压C.通知医生D.给予氧气吸入二、多项选择题（每题3分，共10题）1.选择动脉穿刺部位时，需遵循的原则包括（）A.动脉表浅、易触及B.避开有静脉炎或瘢痕的部位C.优先选择非惯用侧肢体D.确保穿刺后不影响肢体血供2.采集动脉血前需评估的内容包括（）A.患者的意识状态及配合度B.穿刺部位的皮肤完整性C.患者的吸氧方式及氧浓度D.患者的凝血功能及用药史（如抗凝药）3.关于肝素抗凝剂的使用，正确的操作是（）A.需使用专用动脉血气针（已预充肝素）B.若自行配置，肝素浓度为100U/mlC.采血后需立即将标本与肝素混匀D.过量肝素会导致血气结果pH降低4.动脉血标本采集后，正确的处理步骤包括（）A.立即排出标本中的气泡B.用软木塞或专用帽封闭针孔C.轻轻颠倒混匀5~8次D.记录患者姓名、采血时间及吸氧状态5.影响动脉血气分析结果的因素包括（）A.患者采血前情绪紧张B.标本放置时间超过30分钟C.采血时患者屏气D.穿刺部位局部按压过久6.动脉穿刺的常见并发症包括（）A.局部血肿B.动脉痉挛C.血栓形成D.感染7.动脉血标本采集的禁忌症包括（）A.穿刺部位有感染或血肿B.患者有严重凝血功能障碍C.穿刺侧肢体已行动静脉瘘手术D.患者为婴幼儿8.婴幼儿动脉血采集时，正确的操作是（）A.选择颞浅动脉时需固定婴幼儿头部B.股动脉穿刺后需延长按压时间至5分钟C.可使用1ml注射器减少创伤D.需家属协助固定患儿肢体9.动脉血拔针后，正确的护理要点是（）A.按压时避免揉搓穿刺点B.观察穿刺点周围有无渗血或瘀斑C.24小时内避免穿刺侧肢体剧烈活动D.若出现血肿，立即热敷促进吸收10.动脉血气分析的质量控制环节包括（）A.正确选择穿刺部位B.规范使用抗凝剂C.及时送检标本D.记录患者的临床状态（如体温、吸氧）三、判断题（每题1分，共10题）1.动脉血标本采集时，必须严格无菌操作，避免感染。（）2.采集股动脉血时，患者需取仰卧位，下肢伸直略外展。（）3.动脉血标本中的气泡会导致PaO₂降低、PaCO₂升高。（）4.为昏迷患者采集动脉血时，无需评估其配合度。（）5.动脉血pH正常范围为7.35~7.45，低于7.35提示酸中毒。（）6.休克患者因外周循环差，可选择股动脉作为穿刺部位。（）7.采集桡动脉血时，进针角度为90°，以确保刺入动脉。（）8.婴幼儿采集颞浅动脉血时，需固定头部避免晃动。（）9.动脉穿刺后，若仅少量渗血，可缩短按压时间。（）10.标本溶血会导致血气分析中K⁺浓度升高。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述动脉血标本采集的主要目的。2.采集动脉血前需评估患者的哪些内容？3.肝素抗凝剂在动脉血标本采集中的作用是什么？使用时需注意哪些问题？4.动脉穿刺后可能出现哪些并发症？如何处理？5.动脉血气分析中，PaO₂、PaCO₂、HCO₃⁻的正常范围及临床意义分别是什么？6.对于长期使用抗凝药物（如华法林）的患者，采集动脉血时需注意哪些特殊事项？7.动脉血标本采集后若不能立即送检，应如何保存？为什么？8.婴幼儿与成人动脉血采集的穿刺部位选择有何差异？为什么？9.动脉穿刺失败的常见原因有哪些？如何避免？10.动脉血与静脉血在外观、压力及血气分析结果上的主要区别是什么？五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，需行动脉血气分析。护士选择桡动脉作为穿刺部位，Allen试验阳性，穿刺时患者因疼痛躁动，导致穿刺失败，局部出现少量渗血。问题：（1）Allen试验阳性的临床意义是什么？（2）针对该患者穿刺失败的原因，应采取哪些改进措施？（3）局部渗血应如何处理？案例2：新生儿男性，出生3天，因“呼吸窘迫综合征”需采集动脉血。护士拟选择脐动脉作为穿刺部位，家长因担心风险表示犹豫。问题：（1）新生儿动脉血采集的常用部位有哪些？选择脐动脉的依据是什么？（2）如何向家长解释脐动脉采血的必要性及安全性？（3）操作中需注意哪些新生儿特殊护理要点？参考答案一、单项选择题1.C2.D3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.C14.D15.B16.A17.C18.B19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ACD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.×（气泡会导致PaO₂升高、PaCO₂降低）4.×（需评估意识状态）5.√6.√7.×（桡动脉进针角度为30°~45°）8.√9.×（仍需按压5~10分钟）10.√四、简答题1.主要目的：①评估患者氧合状态（如PaO₂）；②判断酸碱平衡（如pH、HCO₃⁻）；③监测呼吸功能（如PaCO₂）；④指导临床治疗（如调整氧疗或呼吸机参数）。2.评估内容：①患者意识、配合度及心理状态；②穿刺部位皮肤完整性、动脉搏动强度及侧支循环（如Allen试验）；③患者吸氧方式、氧浓度及机械通气参数；④凝血功能（如血小板计数、凝血酶原时间）及抗凝药物使用史；⑤年龄、疾病状态（如休克、水肿）等个体差异。3.作用：肝素通过抑制凝血酶活性防止血液凝固。注意事项：①使用预充肝素的专用血气针（浓度通常为100U/ml）；②自行配置时需确保剂量准确（过量会稀释血液，导致pH、PaO₂降低）；③采血后立即混匀，避免局部凝血；④需排尽针筒内多余肝素，防止影响结果。4.并发症及处理：①局部血肿：立即拔针并延长按压时间（10~15分钟），24小时内冷敷，24小时后热敷；②动脉痉挛：停止操作，局部热敷或按摩，缓解血管收缩；③血栓形成：观察肢体远端血运（如皮肤温度、颜色、感觉），通知医生处理；④感染：严格无菌操作，若出现红肿热痛，局部消毒并使用抗生素。5.正常范围及意义：①PaO₂：80~100mmHg，反映氧合功能，降低提示缺氧；②PaCO₂：35~45mmHg，反映通气功能，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒；③HCO₃⁻：22~27mmol/L，反映代谢性酸碱平衡，升高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒。6.特殊事项：①穿刺前确认凝血功能（如INR、APTT），若显著异常需医生评估后再操作；②选择表浅、易按压的动脉（如桡动脉），避免股动脉（深部不易压迫）；③拔针后延长按压时间至10~15分钟，必要时加压包扎；④密切观察穿刺点24小时，警惕迟发性出血。7.保存方法：若不能立即送检（≤30分钟），需置于4℃冰箱保存（不超过1小时）。原因：低温可抑制血细胞代谢（如葡萄糖消耗、乳酸生成），减少PaO₂、pH降低及PaCO₂升高的误差；但保存时间过长会导致细胞破坏，影响结果准确性。8.差异及原因：①成人首选桡动脉（表浅、侧支循环好、易按压）；②婴幼儿首选颞浅动脉（表浅易固定，避免股动脉因脂肪厚、搏动弱导致穿刺困难）或足背动脉（新生儿足背动脉较明显）；③新生儿可选择脐动脉（仅适用于出生72小时内，血管粗直易穿刺）。婴幼儿血管细、皮下脂肪厚，需选择更表浅、易暴露的部位以减少创伤。9.常见原因及避免：①动脉搏动弱（如休克）：选择股动脉等深部动脉；②患者躁动：提前安抚或使用约束带固定；③进针角度不当：桡动脉30°~45°，股动脉45°~90°；④抗凝剂未排尽：使用前推注0.1ml肝素并弃去，避免针筒内残留；⑤穿刺后未及时封闭：采血后立即用软木塞封闭，防止空气进入。10.主要区别：①外观：动脉血鲜红、静脉血暗红；②压力：动脉血有搏动性涌出，静脉血缓慢流出；③血气结果：动脉血PaO₂高（80~100mmHg）、PaCO₂低（35~45mmHg），静脉血PaO₂低（35~45mmHg）、PaCO₂高（45~55mmHg）；④pH：动脉血pH略高于静脉血（7.35~7.45vs7.31~7.41）。五、案例分析题案例1（1）Allen试验阳性提示桡动脉与尺动脉间侧支循环不良，若桡动脉损伤可能导致手部缺血，需更换穿刺部位（如股动脉）。（2）改进措施：①提前评估患者疼痛耐受度，必要时局部使用利多卡因表面麻醉；②穿刺前充分固定患者肢体（可请家属协助）；③若桡动脉Allen试验阳性，更换为股动脉或足背动脉；④操作前向患者解释目的，缓解紧张情绪。（3）渗血处理：立即用无菌纱布垂直按压穿刺点10~15分钟（避免揉搓）；观察周围皮肤有无瘀斑或肿胀；24小时内冷敷减少出血，24小时后热敷促进吸收；记录渗血情况并交班。案例2（1）常用部位：颞浅动脉、足背动脉、股动脉、脐动脉（出生72小时内）。选择脐动脉依据：新生儿脐动脉未闭合，血管粗直、位置固定