2025年乡医考试题及答案

2025年乡医考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于成人正常血压范围，正确的是（）A.收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHgB.收缩压＜130mmHg且舒张压＜85mmHgC.收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHgD.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg答案：A2.2型糖尿病患者空腹血糖控制目标一般为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B3.儿童高热惊厥紧急处理时，首要措施是（）A.立即肌注地西泮B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.物理降温（温水擦浴）D.静脉推注甘露醇降颅压答案：B4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最常见的诱因是（）A.吸烟B.空气污染C.呼吸道感染D.冷空气刺激答案：C5.下列哪种情况需立即转诊至上级医院（）A.高血压患者血压160/100mmHg，无不适B.糖尿病患者空腹血糖8.2mmol/L，足部无破溃C.急性胸痛持续20分钟不缓解，伴大汗D.普通感冒发热38.5℃，无其他症状答案：C6.新生儿Apgar评分中，心率＜100次/分应得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B7.关于肺结核患者管理，错误的是（）A.确诊后24小时内网络直报B.全程督导化疗（DOTS）C.治疗期间每2周随访1次D.痰菌转阴后可停止治疗答案：D8.外伤出血时，毛细血管出血的特点是（）A.血液呈喷射状，颜色鲜红B.血液缓慢渗出，颜色暗红C.血液呈涌出状，颜色鲜红D.血液凝固快，自行停止答案：B9.治疗滴虫性阴道炎首选药物是（）A.克霉唑栓B.甲硝唑片C.氟康唑胶囊D.制霉菌素栓答案：B10.老年患者出现记忆力减退、定向力障碍，首先考虑（）A.阿尔茨海默病B.血管性痴呆C.抑郁症D.正常老化答案：A11.口服有机磷农药中毒时，洗胃液首选（）A.2%碳酸氢钠溶液（敌百虫禁用）B.1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）C.清水或生理盐水D.牛奶或蛋清答案：C12.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种时间是（）A.出生时、1月龄、6月龄B.2月龄、3月龄、4月龄C.8月龄、18月龄D.1岁、2岁、4岁答案：A13.下列属于甲类传染病的是（）A.艾滋病B.霍乱C.肺结核D.新型冠状病毒感染答案：B14.高血压合并糖尿病患者，血压控制目标应低于（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.150/95mmHg答案：B15.治疗社区获得性肺炎（CAP）的首选抗生素是（）A.亚胺培南B.万古霉素C.青霉素类或头孢类D.氟喹诺酮类（18岁以下禁用）答案：C16.新生儿黄疸中，病理性黄疸的特点是（）A.生后2-3天出现，4-5天达高峰B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.黄疸退而复现D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C17.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽门螺杆菌感染B.长期饮酒C.胆汁反流D.药物刺激答案：A18.下列不属于中医“治未病”范畴的是（）A.饮食调理预防感冒B.针灸治疗急性腰痛C.冬病夏治贴敷防治哮喘D.定期体检早期发现糖尿病答案：B19.肌肉注射最常用的部位是（）A.臀大肌外上1/4象限B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌答案：A20.一氧化碳中毒时，最有效的治疗措施是（）A.高流量吸氧B.静脉输注甘露醇C.亚低温治疗D.高压氧舱治疗答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。答案：①评估环境安全；②判断意识（拍打双肩、呼唤）；③呼救并取除颤仪（AED）；④判断呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；⑤如无呼吸或仅叹息样呼吸，开始胸外按压：部位为两乳头连线中点，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦人工呼吸（每30次按压后2次呼吸，每次吹气1秒，见胸廓抬起）；⑧持续循环按压与呼吸，直至AED到达或患者恢复自主循环；⑨AED到达后，按提示操作除颤。2.列出高血压患者健康管理的主要内容。答案：①筛查：35岁以上首诊测血压，高危人群定期监测；②建档：对确诊患者建立健康档案；③随访：至少每3个月随访1次，测量血压、询问症状、评估并发症；④分类干预：根据血压控制情况调整用药，指导生活方式（限盐、减重、运动、戒烟限酒）；⑤健康教育：普及高血压危害及防治知识；⑥转诊：血压≥180/110mmHg或出现靶器官损害症状时及时转诊。3.简述儿童腹泻的补液原则（口服补液盐Ⅲ使用）。答案：①预防脱水：腹泻开始后口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），每次稀便后补充50-100ml；②轻中度脱水：按50-75ml/kg，4小时内饮完，之后继续补充丢失量；③重度脱水：先静脉补液纠正休克，待循环改善后改为口服补液；④继续饮食：母乳喂养者继续哺乳，人工喂养者给予稀释奶，已添加辅食者给予粥、面条等易消化食物；⑤避免使用止泻药（如洛哌丁胺），可补充锌剂（6月龄以上每日20mg，10-14天）。4.简述中医望舌的主要内容及临床意义。答案：①望舌质：颜色（淡白主气血虚，红绛主热，青紫主血瘀）；形态（胖大舌主水湿，瘦薄舌主阴虚，裂纹舌主津伤，齿痕舌主脾虚）；动态（震颤主肝风，歪斜主中风）。②望舌苔：苔色（白苔主表证、寒证；黄苔主里证、热证；灰黑苔主里热重或里寒重）；苔质（薄厚反映病邪深浅，润燥反映津液盈亏，腐腻反映湿浊食积）。5.列出传染病疫情报告的时限要求（乙类、丙类）。答案：①乙类传染病（如肺结核、乙肝、伤寒）：诊断后24小时内网络直报；②乙类甲管传染病（如肺炭疽、脊髓灰质炎）：2小时内网络直报；③丙类传染病（如流行性感冒、手足口病）：诊断后24小时内网络直报；④暴发疫情：2小时内向属地疾控中心电话报告，同时24小时内补报卡片。三、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，农民，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”就诊。10年来每年冬季咳嗽、咳痰，持续3个月以上，未系统治疗。3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰，量约30ml/日，活动后气促，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音；心率102次/分，律齐，无杂音；双下肢轻度水肿。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需做哪些辅助检查？（3）基层处理措施有哪些？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，肺源性心脏病（右心衰竭待排）。（2）辅助检查：血常规（白细胞、中性粒细胞升高提示感染）、C反应蛋白（CRP）、胸部X线（肺纹理增粗、肺气肿征）、动脉血气分析（判断有无低氧血症、二氧化碳潴留）、心电图（肺型P波、右心室肥大）。（3）基层处理：①抗感染：经验性使用阿莫西林克拉维酸钾或头孢呋辛（根据当地耐药情况）；②平喘：沙丁胺醇气雾剂吸入（2喷/次，必要时），口服氨茶碱（0.1gtid）；③祛痰：氨溴索片30mgtid；④氧疗：低流量吸氧（1-2L/min，保持SpO₂90%-93%）；⑤利尿剂：氢氯噻嗪12.5mgqd（监测血钾）；⑥转诊指征：经治疗48小时无改善、血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂＞50mmHg）、严重水肿或意识改变时转上级医院。案例2：患儿女，2岁，因“发热伴腹泻3天”就诊。3天前无诱因发热（T39.2℃），呕吐2次（胃内容物），随后出现腹泻，7-8次/日，为黄色稀水样便，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。问题：（1）判断脱水程度及性质？（2）基层急救处理步骤？（3）如何指导家长居家护理？答案：（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少）；脱水性质：等渗性脱水（无明显高钠或低钠表现）。（2）基层急救：①快速评估：测体温、心率、呼吸，检查有无循环衰竭（四肢凉、脉搏细弱提示重度脱水，需立即静脉补液）；②补液治疗：中度脱水首选口服补液盐Ⅲ（ORSⅢ），按75ml/kg计算，4小时内分次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；如拒绝口服或呕吐频繁，予静脉补液（生理盐水20ml/kg，30分钟内输入，之后按1/2-2/3张液补充累积损失量）；③退热：体温