2026年医学职称考试专业知识竞赛题

2026年医学职称考试专业知识竞赛题一、单选题（共10题，每题2分）1.某患者，女，45岁，因“突发胸痛伴气短2小时”入院，心电图提示ST段抬高型心肌梗死。首选的再灌注治疗措施是？A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）B.静脉溶栓治疗C.经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.药物保守治疗E.胸腔穿刺抽气2.某患者，男，62岁，长期吸烟，近期出现咳嗽、咳痰带血丝，胸片提示右肺中央型肺癌。确诊的金标准是？A.胸部CT检查B.痰细胞学检查C.肺穿刺活检D.胸腔镜检查E.肺功能测试3.某患者，女，28岁，孕3产1，因“突发右下腹剧痛伴发热1天”就诊，体查：右下腹压痛反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是？A.急性阑尾炎B.卵巢囊肿蒂扭转C.输卵管妊娠破裂D.急性盆腔炎E.肾结石4.某患者，男，70岁，因“渐进性记忆力下降、性格改变1年”就诊，MMSE评分8分。首选的治疗药物是？A.胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）B.NMDA受体拮抗剂（如美金刚）C.抗焦虑药物（如地西泮）D.抗抑郁药物（如氟西汀）E.营养神经药物（如维生素B12）5.某患者，女，35岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊，血常规提示白细胞减少，血红蛋白110g/L，血小板计数80×10⁹/L。最可能的诊断是？A.痛风B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎E.骨关节炎6.某患者，男，50岁，因“突发意识丧失、抽搐1次”就诊，既往有高血压病史。脑电图最可能的改变是？A.慢波活动B.高幅失律C.脑电静息D.棘波或尖波E.平滑波7.某患者，女，55岁，因“皮肤黄染、尿色加深2周”就诊，肝功能检查示ALT升高，总胆红素升高。最可能的诊断是？A.肝炎B.胆石症C.肝癌D.药物性肝损伤E.肝硬化8.某患者，男，40岁，因“反复发作性上腹痛、反酸1年”就诊，胃镜检查提示胃溃疡。首选的根除幽门螺杆菌方案是？A.枸橼酸铋钾+阿莫西林B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.法莫替丁+甲硝唑D.雷尼替丁+左氧氟沙星E.硫糖铝+甲硝唑9.某患者，女，60岁，因“双下肢水肿、呼吸困难1周”就诊，体查：双肺底闻及湿啰音，下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是？A.肺炎B.心力衰竭C.肾功能衰竭D.肝硬化E.下肢静脉曲张10.某患者，男，25岁，因“高热、寒战、头痛3天”就诊，脑脊液检查示白细胞升高，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是？A.脑膜炎B.脑炎C.脑出血D.脑肿瘤E.脑震荡二、多选题（共5题，每题3分）1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括哪些？A.发病时间<12小时B.患者年龄>75岁C.伴有心源性休克D.近期有活动性出血E.患有严重高血压2.类风湿关节炎的治疗目标包括哪些？A.控制关节肿痛B.改善关节功能C.防止关节破坏D.预防心血管并发症E.治愈疾病3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗措施包括哪些？A.糖皮质激素吸入B.纤维支气管扩张剂C.抗生素治疗D.氧气吸入E.机械通气4.脑卒中的危险因素包括哪些？A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.吸烟E.缺乏运动5.肝硬化的并发症包括哪些？A.上消化道出血B.肝性脑病C.肝肾综合征D.门脉高压E.肝癌三、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力、麻木2小时”就诊，既往有高血压、糖尿病病史。体查：右侧肢体肌力4级，感觉减退，巴宾斯基征阳性。头部CT未见明显异常。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？2.患者，女，30岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊，实验室检查：类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性，血沉增快。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）治疗首选哪些药物？（3）需要注意哪些并发症？3.患者，男，45岁，因“皮肤黄染、尿色加深1周”就诊，体查：巩膜黄染，肝脏肿大，肝功能检查示ALT升高，总胆红素升高。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）需要进一步检查哪些项目？（3）治疗原则是什么？答案与解析单选题答案与解析1.A解析：急性心肌梗死首选再灌注治疗，PCI是最佳选择，溶栓治疗适用于无法进行PCI的患者。2.C解析：肺穿刺活检是确诊肺癌的金标准，其他检查均为辅助手段。3.A解析：急性阑尾炎的典型症状为转移性右下腹痛，Murphy征阳性。4.A解析：多奈哌齐是治疗阿尔茨海默病的首选胆碱酯酶抑制剂。5.B解析：类风湿关节炎常表现为关节肿痛伴晨僵，血常规可提示白细胞减少。6.D解析：癫痫发作时脑电图可见棘波或尖波。7.A解析：肝炎常表现为黄疸、尿色加深，肝功能异常。8.B解析：根除幽门螺杆菌首选四联疗法：质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+铋剂。9.B解析：心力衰竭常表现为下肢水肿、呼吸困难，肺部湿啰音阳性。10.A解析：脑膜炎的脑脊液检查特征为白细胞升高、蛋白升高、糖降低。多选题答案与解析1.A,C解析：溶栓治疗适用于发病时间<12小时且伴有心源性休克的患者，年龄>75岁和近期有活动性出血为禁忌证。2.A,B,C,D解析：类风湿关节炎的治疗目标包括控制症状、改善功能、防止破坏和预防并发症。3.A,B,C,D解析：COPD急性加重期治疗包括糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素和氧气吸入，必要时机械通气。4.A,B,C,D解析：脑卒中的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和缺乏运动。5.A,B,C,D,E解析：肝硬化并发症包括上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、门脉高压和肝癌。案例分析题答案与解析1.（1）脑梗死（2）头部MRI、血流变学检查、凝血功能检查（3）抗血小板治疗、控制血压、营养神经治疗解析：突发肢体无力伴感觉障碍、巴宾斯基征阳性提示缺血性脑卒中，MRI可明确诊断。2.（1）类风湿关节炎（2）甲氨蝶呤、来氟米特、生物制剂（3）关节破坏、心血管并发症、肺部疾病解析：类风湿关节