2026年中级医学考试复习题库

2026年中级医学考试复习题库一、单选题（共10题，每题1分）1.题：某患者因急性胰腺炎入院，实验室检查显示血淀粉酶显著升高。下列哪项治疗措施最为关键？A.禁食水B.大剂量止痛药C.立即手术D.静脉输注高渗葡萄糖答案：A解析：急性胰腺炎治疗的首选措施是禁食水以减少胰液分泌，同时配合静脉营养支持。止痛药可缓解症状，手术主要用于并发症处理，高渗葡萄糖会加重病情。2.题：糖尿病酮症酸中毒患者，血糖高达32mmol/L，首选的治疗措施是？A.立即静脉注射胰岛素B.口服降糖药C.大量补液D.静脉输注葡萄糖答案：C解析：酮症酸中毒治疗需快速纠正脱水和电解质紊乱，补液是首要措施，胰岛素治疗需在补液基础上进行，口服药物不适用于急性代谢紊乱，输注葡萄糖会加重酮症。3.题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现急性加重，呼吸困难加重，以下哪项治疗措施不推荐？A.糖皮质激素吸入B.抗生素治疗C.持续低流量吸氧D.大剂量茶碱类药物答案：D解析：茶碱类药物在COPD急性加重期需谨慎使用，因其副作用明显且疗效有限，糖皮质激素、抗生素和吸氧是标准治疗。4.题：心力衰竭患者出现急性左心衰，以下哪项措施最可能迅速缓解症状？A.快速利尿B.静脉注射多巴胺C.气管插管D.口服β受体阻滞剂答案：A解析：急性左心衰时快速利尿可减少循环血量，减轻心脏负荷，其他措施如多巴胺可能加重心脏负担，气管插管用于呼吸衰竭，β受体阻滞剂禁用于急性心衰。5.题：某患者因突发胸痛就诊，心电图显示ST段抬高，以下哪项检查对诊断最有帮助？A.肌钙蛋白I检测B.心脏超声C.肺功能测试D.腹部CT答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死需通过心脏超声评估心室功能、室壁运动情况，肌钙蛋白用于排除心梗，肺功能和腹部CT与诊断无关。6.题：脑卒中患者出现右侧偏瘫，以下哪项康复训练最应优先进行？A.口语训练B.上肢肌力训练C.躯干控制训练D.记忆力训练答案：B解析：偏瘫患者早期应重点恢复肢体功能，上肢肌力训练可改善日常生活能力，其他训练可后续进行。7.题：某地区爆发钩端螺旋体病，以下哪项预防措施最有效？A.灭蚊处理B.接种钩体疫苗C.保护性衣物穿戴D.定期消毒水源答案：D解析：钩端螺旋体病主要通过疫水传播，消毒水源可切断传播途径，灭蚊、衣物和疫苗在部分地区效果有限。8.题：妊娠高血压疾病患者，血压高达170/110mmHg，以下哪项治疗措施需优先考虑？A.硫酸镁静脉滴注B.短期口服降压药C.立即终止妊娠D.腹部按摩答案：A解析：重度子痫前期需用硫酸镁预防癫痫和脑出血，降压药需谨慎使用，终止妊娠需评估病情，按摩无效且危险。9.题：某患者因骨肉瘤入院，以下哪项检查对分期最有价值？X线片CT扫描PET-CT骨扫描答案：C解析：PET-CT可评估全身转移情况，X线、CT和骨扫描主要用于局部评估，对分期价值有限。10.题：甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖，以下哪项治疗药物首选？碘化钾丙硫氧嘧啶复方碘溶液普萘洛尔答案：B解析：丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成，起效快，碘化钾主要用于术前准备，复方碘溶液适用于症状控制，普萘洛尔仅缓解症状。二、多选题（共5题，每题2分）1.题：急性肾损伤（AKI）的病因包括？A.失血性休克B.肾血管栓塞C.感染性休克D.大剂量氨基糖苷类药物E.严重脱水答案：A、B、C、D解析：AKI病因多样，包括肾前性（休克、脱水）、肾性（血管栓塞、药物毒性）和肾后性（尿路梗阻），感染性休克可诱发。2.题：类风湿关节炎的治疗药物包括？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.甲氨蝶呤C.依那西普D.双膦酸盐E.柳氮磺吡啶答案：A、B、E解析：类风湿关节炎治疗需联合用药，NSAIDs、改善病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶，依那西普是生物制剂，双膦酸盐用于骨质疏松。3.题：慢性胃炎的病因包括？A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用C.慢性应激D.胃黏膜自身免疫E.饮酒答案：A、B、C、E解析：慢性胃炎主要由幽门螺杆菌、NSAIDs、应激和酒精引起，自身免疫性胃炎相对少见。4.题：脑出血的并发症包括？A.脑水肿B.再出血C.脑疝D.脑梗死E.癫痫答案：A、B、C、E解析：脑出血常见并发症包括脑水肿、再出血、脑疝和癫痫，脑梗死是缺血性病变表现。5.题：围手术期管理措施包括？A.术前禁食水B.麻醉风险评估C.术后疼痛管理D.感染预防E.出院指导答案：A、B、C、D、E解析：围手术期管理涵盖术前准备（禁食水、麻醉评估）、术中监控和术后康复（疼痛管理、感染预防、出院指导）。三、案例分析题（共3题，每题10分）1.题：患者，男，65岁，吸烟20年，因咳嗽、咳痰10年，加重伴气短1年入院。近3个月体重下降5kg，近期痰中带血。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，叩诊过清音。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些检查以明确诊断？（3）若确诊为晚期肺癌，治疗首选方案是什么？答案：（1）诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并晚期肺癌。（2）检查：胸部CT（明确肺部结节和淋巴结转移）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、支气管镜活检。（3）治疗：化疗联合靶向治疗（如EGFR-TKIs），若存在驱动基因突变可首选靶向药物。2.题：患者，女，28岁，妊娠32周，自述头痛、眼花2天，血压180/110mmHg，尿蛋白（++）。问题：（1）可能诊断是什么？（2）需立即采取哪些措施？（3）若终止妊娠，产前需准备哪些药物？答案：（1）诊断：重度子痫前期。（2）措施：紧急降压（拉贝洛尔）、硫酸镁静脉滴注预防癫痫、严密监测母胎情况、准备紧急剖宫产。（3）药物：硫酸镁（控制抽搐）、地塞米松（促胎肺成熟）。3.题：患者，男，45岁，因突发右上腹痛伴黄疸入院。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，Murphy征阳性。实验室检查：总胆红素28μmol/L，直接胆红素20μmol/L，AST120U/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进行哪些影像学检查？（3）若确诊为胆总管结石，手术方案是什么？答案：（1）诊断：急性胆总管结石伴胆管炎。（2）检查：B超（首选，观察结石和胆囊）、MRCP（明确胆管结石位置）、CT（评估肝胆情况）。（3）手术：腹腔镜胆总管探查+T管引流术。四、判断题（共10题，每题1分）1.题：糖尿病酮症酸中毒患者补液时，应先快速输注等渗盐水。答案：正确解析：酮症酸中毒时血容量不足，需快速补液，等渗盐水可纠正脱水和电解质紊乱。2.题：高血压患者血压控制目标应低于130/80mmHg。答案：正确解析：最新指南建议高血压患者血压控制目标值＜130/80mmHg，老年人可适当放宽。3.题：急性心肌梗死患者发病12小时内，首选再灌注治疗。答案：正确解析：再灌注治疗（溶栓或PCI）可挽救濒死心肌，12小时内效果最佳。4.题：慢性胃炎患者需终身禁用非甾体抗炎药（NSAIDs）。答案：错误解析：NSAIDs可致胃损伤，但需权衡临床需求，必要时联用质子泵抑制剂（PPI）或选择性COX-2抑制剂。5.题：脑出血患者应绝对卧床休息，避免活动。答案：正确解析：脑出血患者早期需卧床，减少搬动以防再出血，但需定时翻身预防压疮。6.题：妊娠期糖尿病患者需严格控制血糖，空腹血糖应＜5.3mmol/L。答案：错误解析：妊娠期糖尿病空腹血糖目标为＜5.3mmol/L，但需联合餐后血糖综合管理。7.题：类风湿关节炎患者关节晨僵时间＞1小时，提示病情严重。答案：正确解析：晨僵时间与关节炎症程度相关，＞1小时提示病情活动。8.题：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者可长期使用β2受体激动剂控制症状。答案：错误解析：β2受体激动剂可缓解急性加重，但长期单一使用可致耐药