2026年医保政策法规考试培训试题

2026年医保政策法规考试培训试题一、选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项是2026年医保政策法规中规定的医疗机构违规行为？

A.未经批准开展医疗服务

B.提供虚假医疗服务信息

C.超范围开具处方

D.所有以上选项

答案：D

2.2026年医保政策法规中，以下哪个药品不属于医保支付范围？

A.处方药

B.非处方药

C.保健药品

D.国家基本药物

答案：C

3.医保基金的使用遵循以下哪个原则？

A.公平、公正、公开

B.保障基本、兼顾特殊

C.节约使用、合理利用

D.所有以上选项

答案：D

4.2026年医保政策法规中，以下哪个情况不属于医保基金不予支付的范围？

A.交通事故造成的伤害

B.自伤、自杀

C.生育费用

D.传染病防治费用

答案：D

5.以下哪项是2026年医保政策法规中规定的医疗机构应承担的责任？

A.及时结算医保费用

B.定期向医保部门报告医保基金使用情况

C.保障患者知情权

D.所有以上选项

答案：D

6.2026年医保政策法规中，以下哪个行为属于违规使用医保基金？

A.医疗机构将医保基金用于非医疗用途

B.医疗机构为不符合条件的患者提供医保支付服务

C.医疗机构未按照规定程序结算医保费用

D.所有以上选项

答案：D

7.以下哪个部门负责对医保基金使用进行监管？

A.财政部门

B.卫生健康部门

C.人力资源社会保障部门

D.审计部门

答案：C

8.2026年医保政策法规中，以下哪个情况可以申请医保基金先行支付？

A.医疗机构未按照规定程序结算医保费用

B.患者因紧急情况无法及时结算医保费用

C.患者未按期足额缴纳医保费用

D.医疗机构提供虚假医疗服务信息

答案：B

9.以下哪个药品属于2026年医保政策法规中规定的医保支付范围？

A.保健药品

B.处方药

C.非处方药

D.药店销售的所有药品

答案：B

10.2026年医保政策法规中，以下哪个情况可以申请医保基金支付？

A.患者因交通事故造成的伤害

B.患者自杀

C.患者生育费用

D.患者传染病防治费用

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

1.2026年医保政策法规中，医疗机构可以将医保基金用于非医疗用途。（×）

2.2026年医保政策法规中，医疗机构应定期向医保部门报告医保基金使用情况。（√）

3.2026年医保政策法规中，患者可以自由选择医疗机构就诊。（√）

4.2026年医保政策法规中，医保基金不予支付交通事故造成的伤害。（×）

5.2026年医保政策法规中，医疗机构应保障患者知情权。（√）

6.2026年医保政策法规中，医疗机构不得为不符合条件的患者提供医保支付服务。（√）

7.2026年医保政策法规中，财政部门负责对医保基金使用进行监管。（×）

8.2026年医保政策法规中，患者未按期足额缴纳医保费用，医保基金不予支付。（√）

9.2026年医保政策法规中，医保基金可以支付药店销售的所有药品。（×）

10.2026年医保政策法规中，医保基金可以支付患者生育费用。（×）

三、案例分析题（每题10分，共30分）

1.某医疗机构在2026年医保政策法规实施期间，被发现将医保基金用于购买医疗设备。请分析该行为是否合规，并说明理由。

答案：该行为不合规。根据2026年医保政策法规，医保基金应当用于支付参保人员的医疗费用，医疗机构不得将医保基金用于非医疗用途。购买医疗设备属于非医疗用途，因此该行为不合规。

2.某患者在2026年医保政策法规实施期间，因交通事故受伤，前往医疗机构就诊。医疗机构告知患者，医保基金不予支付交通事故造成的伤害。请分析该情况是否合规，并说明理由。

答案：该情况不合规。根据2026年医保政策法规，医保基金不予支付交通事故造成的伤害，但患者因交通事故受伤产生的医疗费用，应由交通事故责任方承担。医疗机构应告知患者可以向责任方索赔，而非直接拒绝医保基金支付。

3.某患者在2026年医保政策法规实施期间，因患有慢性病，需长期用药。患者发现，医疗机构提供的部分药品未纳入医保支付范围。请分析该情况是否合规，并说明理由。

答案：