导尿管相关尿路感染的院感防控与检测试题含答案

导尿管相关尿路感染的院感防控与检测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义是：A.留置导尿后24小时内发生的尿路感染B.留置导尿后48小时内发生的尿路感染C.留置导尿后48小时后发生的尿路感染，且排除其他部位感染D.留置导尿期间发生的尿路感染，无论时间长短答案：C2.以下哪项不是CAUTI的主要危险因素？A.导尿管留置时间＞48小时B.严格执行无菌导尿操作C.导尿装置密闭性破坏D.未定期评估拔管指征答案：B3.预防CAUTI的核心措施中，错误的是：A.每日评估留置导尿管的必要性B.导尿时使用0.9%氯化钠溶液清洁会阴部C.集尿袋位置应高于膀胱水平D.保持尿液引流通畅，避免尿管受压、扭曲答案：C4.诊断CAUTI时，清洁中段尿培养的阳性标准是：A.革兰阴性杆菌菌落数≥10³CFU/mLB.革兰阳性球菌菌落数≥10⁴CFU/mLC.革兰阴性杆菌菌落数≥10⁵CFU/mLD.任何细菌菌落数≥10²CFU/mL答案：C（注：有症状者革兰阴性杆菌≥10⁵CFU/mL，革兰阳性球菌≥10⁴CFU/mL；无症状菌尿需两次培养同一菌种≥10⁵CFU/mL）5.导尿操作时，手套使用的正确要求是：A.戴清洁手套即可B.必须使用无菌手套C.操作前无需更换手套D.接触患者前用普通手套，接触导尿管时换无菌手套答案：B6.关于留置导尿管患者的日常护理，错误的是：A.每日用温水清洁会阴部2次B.定期进行膀胱冲洗预防感染C.观察尿液颜色、性状及量D.集尿袋每日更换1次答案：B（注：不推荐常规膀胱冲洗预防CAUTI）7.CAUTI监测中，“导尿管日”的计算方法是：A.患者留置导尿管的总天数（从置管日到拔管日）B.患者住院期间所有留置导尿管的天数之和C.每日0点时仍留置导尿管的患者数之和D.每例患者留置导尿管的天数（置管当日计1天，拔管当日不计）答案：C8.采集导尿管相关尿标本时，正确的操作是：A.从集尿袋中直接留取尿液B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽取5-10mL尿液C.拔管后留取前段尿D.无需消毒直接用针筒穿刺导尿管答案：B9.以下哪项不属于CAUTI的临床症状？A.发热（体温＞38℃）B.尿频、尿急、尿痛C.尿液浑浊伴异味D.白细胞计数正常答案：D10.预防CAUTI的“时机控制”核心是：A.尽可能缩短导尿管留置时间B.选择大号导尿管减少漏尿C.置管前使用抗生素预防D.每日更换导尿管答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.CAUTI的预防措施包括：A.严格掌握导尿指征，避免不必要的留置B.导尿时使用最大无菌屏障（无菌手套、洞巾、无菌单等）C.保持导尿系统密闭，避免开放引流D.每日评估拔管时机，尽早拔管答案：ABCD2.属于CAUTI宿主相关危险因素的有：A.年龄＞65岁B.糖尿病C.免疫功能低下D.导尿操作不规范答案：ABC3.CAUTI的实验室诊断依据包括：A.尿常规白细胞酯酶阳性B.尿沉渣镜检白细胞＞10个/HPC.尿培养单一菌种菌落数≥10⁵CFU/mL（革兰阴性杆菌）D.血培养阳性答案：ABC4.导尿管留置期间的护理要点包括：A.保持会阴部清洁干燥B.集尿袋始终低于膀胱水平C.避免导尿管牵拉、打折D.定期更换导尿管（无感染时每2周更换）答案：ABCD5.医院感染管理部门对CAUTI的监测内容包括：A.导尿管使用率（导尿管日/患者住院日×100%）B.CAUTI发生率（CAUTI例数/导尿管日×1000‰）C.置管操作合规率D.拔管评估执行率答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.导尿时，为减少患者不适，可选用较细的导尿管（如F8-F12）。（）答案：√（注：选择合适型号，成人一般F14-F16，儿童F8-F12）2.留置导尿管患者出现发热时，应首先考虑CAUTI，无需排查其他感染灶。（）答案：×（注：需排除肺部、血液等其他部位感染）3.为预防CAUTI，可常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（）答案：×（注：不推荐常规膀胱冲洗或抗菌药物冲洗）4.采集尿培养标本时，若患者正在使用抗菌药物，需停药3天后再采样。（）答案：×（注：采样应在使用抗菌药物前，若已用药需注明）5.导尿管相关尿路感染属于医院感染，无论患者入院时是否已留置导尿管。（）答案：×（注：入院时已留置导尿管，48小时内发生的感染不属于医院感染）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述CAUTI的核心预防措施（至少列出5项）。答案：①严格掌握导尿指征：仅在必要时使用（如尿潴留、围手术期、危重患者监测等），避免预防用途或替代护理；②规范置管操作：使用无菌技术，操作人员需培训合格；置管时铺大无菌单，戴无菌手套，选择合适型号导尿管（成人F14-F16）；③保持系统密闭：避免开放导尿袋，如需取尿标本应消毒采样口后用无菌注射器抽取；④缩短留置时间：每日评估必要性，术后患者尽早拔管（如术后24小时内）；⑤加强日常护理：保持会阴部清洁，集尿袋低于膀胱水平，避免尿管受压扭曲；⑥培训与监测：对医护人员进行CAUTI防控培训，医院感染管理部门定期监测发生率及操作合规率。2.简述导尿管相关尿标本采集的规范操作（需说明不同场景下的具体方法）。答案：①未拔管时采集：消毒导尿管采样口（75%乙醇或碘伏），待干后用无菌注射器穿刺抽取5-10mL尿液，注入无菌培养瓶；禁止从集尿袋中直接留取（因可能含细菌定植）。②拔管时采集：拔管前消毒尿道口，弃去前段尿（约10mL），留取中段尿5-10mL；或拔管后立即用无菌容器接取尿液。③留置导尿超过72小时的患者：若需重复培养，应更换导尿管后再采样（避免导尿管表面生物膜影响结果）。④注意事项：采样后30分钟内送检，若不能及时送检需4℃冷藏（不超过2小时）；采样前避免膀胱冲洗或使用抗菌药物。3.简述CAUTI的实验室诊断标准（需区分有症状与无症状）。答案：有症状CAUTI诊断标准（满足以下2项及以上）：①临床症状：发热（体温＞38℃）、尿频/尿急/尿痛、下腹压痛、尿液浑浊伴异味；②实验室检查：尿常规白细胞酯酶阳性或尿沉渣镜检白细胞＞10个/HP；③尿培养：单一菌种菌落数≥10⁵CFU/mL（革兰阴性杆菌）或≥10⁴CFU/mL（革兰阳性球菌）。无症状菌尿诊断标准（仅实验室指标）：①两次尿培养（间隔≥24小时）均为同一菌种，菌落数≥10⁵CFU/mL；②无发热、尿路刺激征等临床症状；③排除其他部位感染。五、案例分析题（25分）患者张某，女，78岁，因“脑梗死”收入神经内科，入院时意识模糊，排尿困难，于入院当日留置导尿管（F16）。第3日护士发现尿液浑浊，患者体温38.5℃，伴下腹部膨隆。医生开具尿培养检查，结果显示大肠埃希菌菌落数10⁶CFU/mL，尿常规白细胞酯酶（+++），白细胞35个/HP。问题：1.该患者是否符合CAUTI诊断？请说明依据。（5分）2.分析导致该患者发生CAUTI的可能原因（至少4项）。（10分）3.提出针对该患者的CAUTI防控措施（至少5项）。（10分）答案：1.符合CAUTI诊断。依据：①留置导尿管＞48小时（入院当日置管，第3日出现症状，已超过48小时）；②临床症状：发热（38.5℃）、尿液浑浊、下腹部膨隆；③实验室检查：尿常规白细胞酯酶（+++）、白细胞35个/HP（＞10个/HP）；尿培养大肠埃希菌10⁶CFU/mL（≥10⁵CFU/mL）；④排除其他部位感染（无咳嗽、肺部啰音等呼吸道症状，无伤口红肿等）。2.可能原因：①留置时间过长：患者入院当日置管，第3日已留置72小时，导尿管相关生物膜形成增加感染风险；②操作不规范：可能置管时未严格执行无菌技术（如未充分消毒会阴部、手套污染）；③护理不当：未保持集尿袋低于膀胱水平，导致尿液反流；或会阴部清洁不到位，细菌逆行感染；④宿主因素：患者高龄（78岁）、意识模糊（无法配合清洁），自身免疫力低下；⑤导尿系统密闭性破坏：可能因更换集尿袋时操作不当，导致系统开放。3.防控措施：①评估拔管指征：若患者排尿困难缓解（如意识转清后可自主排尿），尽早拔除导尿管；②规范尿培养及治疗：根据药敏结果使用敏感抗菌药物（如大肠埃希菌对三代头孢敏感者），避免经验性用药；③加强会阴部护理：