中医内科学考试题含答案

中医内科学考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.感冒的主要病因是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪答案：A。风为百病之长，感冒的发生主要是风邪侵袭人体所致，虽可兼夹寒、暑、湿、燥等邪气，但风邪是主要病因。2.下列哪项不是风寒感冒的症状（）A.恶寒重，发热轻B.无汗C.流黄涕D.舌苔薄白而润答案：C。风寒感冒流清涕，流黄涕多见于风热感冒。风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、舌苔薄白而润等为特点。3.咳嗽的病变部位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺答案：D。肺主气司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，肺为娇脏，易受外邪侵袭，所以咳嗽的病变部位主要在肺。4.内伤咳嗽的病理因素主要为（）A.湿与热B.饮与热C.痰与火D.痰与寒答案：C。内伤咳嗽多因脏腑功能失调，内邪干肺所致，病理因素主要为痰与火。5.哮病发作期的基本病理变化是（）A.外邪侵袭，触动伏痰B.宿痰内伏于肺C.痰气相击，气道被阻D.邪客于肺，肺气不利答案：C。哮病发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。6.喘证的病变部位主要在（）A.肺和肾B.肺和脾C.肺和心D.脾和肾答案：A。肺为气之主，司呼吸，肾为气之根，主摄纳。喘证的发生主要是肺肾两脏功能失调，肺失宣降，肾不纳气。7.肺痨的致病因素主要是（）A.痨虫B.燥邪C.痰浊D.瘀血答案：A。肺痨是由痨虫侵袭肺脏所致的一种具有传染性的慢性虚弱性疾病。8.肺胀的病理因素主要为（）A.痰浊、水饮、瘀血B.风、寒、痰、瘀C.痰、热、瘀、水D.风、火、痰、瘀答案：A。肺胀的病理因素主要为痰浊、水饮、瘀血相互影响，兼见同病。9.心悸的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：A。心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，病位主要在心。10.胸痹的主要病机是（）A.心脉痹阻B.痰浊内阻C.寒邪犯心D.气滞血瘀答案：A。胸痹的主要病机为心脉痹阻，其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。本虚有气虚、阳虚、阴虚、血虚，又可阴损及阳、阳损及阴；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。11.不寐的病机总属（）A.阳盛阴衰，阴阳失交B.心脾两虚，心神失养C.阴虚火旺，心肾不交D.心虚胆怯，决断失权答案：A。不寐的病机总属阳盛阴衰，阴阳失交。一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入于阴。12.胃痛的病变部位主要在（）A.胃B.肝C.脾D.胆答案：A。胃痛又称胃脘痛，病变部位主要在胃，但与肝、脾的关系极为密切。13.呕吐的基本病机是（）A.胃失和降，胃气上逆B.脾胃虚寒，胃中无火C.痰湿中阻，浊气上逆D.肝气犯胃，胃失和降答案：A。呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证，基本病机是胃失和降，胃气上逆。14.呃逆的基本病机是（）A.胃失和降，气逆动膈B.肝气犯胃，胃气上逆C.脾胃虚寒，胃气上逆D.痰浊中阻，胃气上逆答案：A。呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证，基本病机是胃失和降，气逆动膈。15.腹痛的辨证要点是（）A.辨寒热虚实，在气在血，在脏在腑B.辨表里寒热C.辨气血阴阳D.辨脏腑经络答案：A。腹痛的辨证要点为辨寒热虚实，在气在血，在脏在腑。16.泄泻的基本病机是（）A.脾虚湿盛B.脾胃虚弱C.肾阳不足D.肝郁脾虚答案：A。泄泻的基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，而脾虚湿盛是其关键。17.痢疾的主要病机是（）A.湿热蕴结肠道，气血壅滞B.脾胃虚弱，运化失职C.脾肾阳虚，寒湿内生D.肝郁脾虚，肠道失司答案：A。痢疾的主要病机是湿热、疫毒、寒湿之邪壅塞肠中，气血与之相搏结，使肠道传导失司，脂络受伤，气血凝滞，腐败化为脓血而痢下赤白。18.便秘的基本病机是（）A.大肠传导失常B.脾胃虚弱C.肝肾阴虚D.气血不足答案：A。便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证，基本病机是大肠传导失常。19.胁痛的病变部位主要在（）A.肝B.胆C.肝和胆D.脾和胃答案：C。胁痛的病变部位主要在肝胆，因为肝居胁下，其经脉布于两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系。20.黄疸的发生主要与下列哪项因素有关（）A.湿邪B.热邪C.寒邪D.风邪答案：A。黄疸的发生主要是湿邪为患，湿邪既可从热化，也可从寒化，导致湿热、寒湿内阻中焦，脾胃运化失常，肝胆疏泄不利，胆汁外溢而发黄。21.积聚的主要病机是（）A.气机阻滞，瘀血内结B.脾胃虚弱，痰湿内阻C.肝肾阴虚，气血不畅D.肝郁气滞，脾失健运答案：A。积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。其主要病机是气机阻滞，瘀血内结。22.鼓胀的病理性质总属（）A.本虚标实B.实证C.虚证D.虚实夹杂答案：A。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，其病理性质总属本虚标实。本虚为肝、脾、肾三脏受损，气血水等精微物质提供不足；标实为气滞、血瘀、水饮互结。23.头痛的辨证要点是（）A.辨外感内伤，辨疼痛性质，辨疼痛部位，辨诱发因素B.辨表里寒热C.辨气血阴阳D.辨脏腑经络答案：A。头痛的辨证要点为辨外感内伤，辨疼痛性质，辨疼痛部位，辨诱发因素。24.眩晕的基本病机是（）A.髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；或风、火、痰、瘀扰乱清空B.肝阳上亢C.痰湿中阻D.气血不足答案：A。眩晕的基本病机是髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；或风、火、痰、瘀扰乱清空。25.中风的基本病机是（）A.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑B.肝阳上亢C.痰浊内阻D.气血不足答案：A。中风是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏仆、不省人事、半身不遂、口舌歪斜、言语不利等为主要表现的病证。26.水肿的病变部位主要在（）A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肺、心、肾D.肝、脾、肾答案：A。水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿的一类病证。其病变部位主要在肺、脾、肾三脏，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主气化水液。27.淋证的主要病机是（）A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.肾阴亏虚，虚火内生C.肾阳不足，气化失司D.脾气虚弱，运化失常答案：A。淋证是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证，主要病机是湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。28.癃闭的基本病机是（）A.膀胱气化失调B.肾阴亏虚C.肾阳不足D.脾气虚弱答案：A。癃闭是指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证，基本病机是膀胱气化失调。29.腰痛的病变部位主要在（）A.肾B.肝C.脾D.腰府答案：D。腰痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证，病变部位主要在腰府。30.消渴的基本病机是（）A.阴虚为本，燥热为标B.气阴两虚C.阴阳两虚D.燥热内盛答案：A。消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种病证，基本病机是阴虚为本，燥热为标。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.感冒的辨证要点包括（）A.辨风寒、风热B.辨普通、时行C.辨虚实D.辨表里答案：ABC。感冒应辨风寒、风热等不同证型，还要辨普通感冒和时行感冒，同时需辨虚实，一般新感多实，反复感冒者多虚实夹杂。2.咳嗽的治疗原则有（）A.外感咳嗽以祛邪利肺为主B.内伤咳嗽以扶正补虚为主C.分清邪正虚实D.按咳嗽的不同时间、节律辨证论治答案：ABC。咳嗽的治疗应分清邪正虚实，外感咳嗽以祛邪利肺为主，内伤咳嗽以扶正补虚为主，兼顾祛邪止咳。3.哮病缓解期的治法有（）A.补肺固卫B.健脾化痰C.补肾摄纳D.清热化痰答案：ABC。哮病缓解期应从肺、脾、肾三脏入手，分别采用补肺固卫、健脾化痰、补肾摄纳等治法，以培补正气，减少发作。清热化痰多用于发作期的热哮证。4.喘证的辨证要点有（）A.辨虚实B.辨寒热C.辨脏腑D.辨气血答案：ABC。喘证的辨证要点主要是辨虚实、辨寒热、辨脏腑。实喘在肺，虚喘责之肺、肾两脏。5.肺痨的治疗原则有（）A.补虚培元B.抗痨杀虫C.清热化痰D.润肺止咳答案：AB。肺痨的治疗原则是补虚培元、抗痨杀虫。补虚以增强正气，提高机体抗病能力；抗痨杀虫以消除致病因素。6.心悸的病因包括（）A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当答案：ABCD。心悸的病因主要有体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当等。7.胸痹的治疗原则有（）A.活血化瘀B.通阳泄浊C.豁痰宣痹D.滋阴养血答案：ABC。胸痹的治疗原则应先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。标实当活血化瘀、通阳泄浊、豁痰宣痹；本虚宜补，当补气温阳、滋阴益肾等。8.不寐的常见证型有（）A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证答案：ABCD。不寐常见证型有肝火扰心证、痰热扰心证、心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证等。9.胃痛的常见证型有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证答案：ABCD。胃痛常见证型有寒邪客胃证、饮食伤胃证、肝气犯胃证、湿热中阻证、瘀血停胃证、胃阴亏耗证、脾胃虚寒证等。10.泄泻的常见证型有（）A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.脾胃虚弱证答案：ABCD。泄泻常见证型有寒湿内盛证、湿热伤中证、食滞肠胃证、脾胃虚弱证、肾阳虚衰证、肝气乘脾证等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述感冒与温病早期的鉴别要点。答：感冒与温病早期均有发热、恶寒、头痛等症状，但两者有以下鉴别要点：（1）病因：感冒多为外感风邪所致，病情较轻；温病多由温热病邪引起，病情较重，具有传染性、流行性、季节性、地域性等特点。（2）症状：感冒发热一般不高或不发热，以卫表症状为主，如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等，全身症状不重，病程较短，少传变；温病早期虽也可见类似感冒的症状，但发热较高，多有咽干、口燥、甚则神昏、惊厥等症状，传变迅速，易出现热盛伤阴、内陷营血等严重证候。（3）治疗：感冒以解表散邪为主，根据不同证型分别采用辛温解表、辛凉解表等治法；温病早期以清热解毒、透邪外出为主，且用药多较寒凉，病情复杂时还需结合清营凉血、熄风开窍等治法。2.简述哮病与喘证的鉴别。答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但两者有明显区别：（1）定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾病，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证。（2）病因病机：哮病的病因主要是宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等诱因，导致痰阻气道，肺气上逆；喘证的病因较为复杂，外感六淫、内伤饮食、情志失调、劳欲久病等均可导致肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。（3）临床表现：哮病发作时必有哮鸣音，可伴有喘促，缓解后可如常人；喘证仅以喘促为主要表现，一般无哮鸣音，但哮病日久可发展为喘证，而喘证在急性发作时也可伴有哮鸣音。（4）治疗：哮病发作时以祛邪治标，豁痰利气为主，缓解期以扶正固本，补肺、健脾、益肾为主；喘证应根据虚实不同，实喘以祛邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。3.简述心悸的辨证论治要点。答：心悸的辨证论治要点如下：（1）辨证要点-辨虚实：虚证多为气血阴阳亏虚，心神失养所致，如心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等；实证多由痰火扰心、水饮凌心、瘀血阻络等引起。-辨脉象：不同脉象可反映心悸的病因和病情，如数脉多为热证，迟脉多为寒证，结代脉多见于气血亏虚、心脉痹阻等。-辨病情轻重：轻症仅偶尔发作，持续时间短，休息后可缓解；重症发作频繁，持续时间长，伴有头晕、目眩、胸闷、胸痛、喘促等症状，甚至出现晕厥、抽搐等危象。（2）论治要点-虚证：治以补气、养血、滋阴、温阳，兼以养心安神。如心脾两虚证，治宜健脾养心，补益气血，方用归脾汤；心肾不交证，治宜滋阴清火，养心安神，方用黄连阿胶汤合朱砂安神丸。-实证：治以化痰、涤饮、活血化瘀、清热泻火，佐以宁心安神。如痰火扰心证，治宜清热化痰，宁心安神，方用黄连温胆汤；水饮凌心证，治宜振奋心阳，化气行水，方用苓桂术甘汤；瘀血阻络证，治宜活血化瘀，理气通络，方用桃仁红花煎。-虚实夹杂证：应根据虚实的主次和缓急，兼顾扶正与祛邪。如久病体虚又兼痰瘀内阻者，在扶正的基础上，适当加入化痰、活血之品。四、论述题（每题20分，共30分）1.论述胃痛的病因病机及辨证论治。答：（1）病因病机-外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。如寒邪犯胃，寒凝气滞，胃失和降而疼痛；热邪犯胃，或湿邪蕴结化热，导致胃中气机不畅而痛。-饮食伤胃：暴饮暴食，饥饱无常，损伤脾胃之气；或过食辛辣、肥甘、生冷等食物，导致脾胃运化失常，气机阻滞，不通则痛。如过食辛辣燥热之品，可助火生热，损伤胃阴；过食生冷，可寒积胃脘，导致胃寒疼痛。-情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而疼痛；肝郁化火，可灼伤胃阴；气滞日久，可导致瘀血内停，胃络受阻而疼痛加剧。-脾胃虚弱：素体脾胃虚弱，或劳倦过度，或久病不愈，损伤脾胃阳气，中焦虚寒，胃失温养而痛；或胃阴素虚，或热病后期胃阴受损，胃失濡养，而致胃脘隐隐作痛。（2）辨证论治-辨证要点-辨虚实：实证多新病，痛势较剧，痛处拒按，病程较短；虚证多久病，痛势较缓，痛处喜按，病程较长。-辨寒热：寒证胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，或喜热饮；热证胃脘灼热疼痛，得凉痛减，口干口苦，或喜冷饮。-辨气血：初病在气，胀痛为主，痛无定处；久病入血，刺痛为主，痛有定处，或见呕血、黑便。-论治要点-寒邪客胃证：治法为温胃散寒，行气止痛。方用良附丸加味。若寒邪较重，可加干姜、吴茱萸等；兼见风寒表证，可加香苏散。-饮食伤胃证：治法为消食导滞，和胃止痛。方用保和丸加减。若食积化热，可加黄连、连翘等；若大便秘结，可加大黄、枳实等。-肝气犯胃证：治法为疏肝理气，和胃止痛。方用柴胡疏肝散加减。若肝郁化火，可加左金丸；若气滞血瘀，可加丹参、檀香等。-湿热中阻证：治法为清化湿热，理气和胃。方用清中汤加减。若湿邪偏重，可加苍术、厚朴等；热邪偏重，可加黄芩、栀子等。-瘀血停胃证：治法为化瘀通络，理气和胃。方用失笑散合丹参饮加减。若呕血、黑便，可加三七粉、白及粉等。-胃阴亏耗证：治法为养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。若胃阴亏损较甚，可加沙参、麦冬等；若阴虚内热，可加地骨皮、丹皮等。-脾胃虚寒证：治法为温中健脾，和胃止痛。方用黄芪建中汤加减。若寒盛者，可加附子、干姜等；兼见泛酸，可加吴茱萸、乌贼骨等。2.论述中风的病因病机、辨证要点及治疗原则。答：（1）病因病机-积损正衰：年老体衰，肝肾阴虚，肝阳偏亢；或久病气血亏损，脑脉失养，气血运行不畅，发为中风。-劳欲过度：烦劳过度，耗气伤阴，易使阳气暴张，引动风阳上扰，气血上逆；或房事不节，肾精亏耗，水不涵木，肝阳上亢，发为中风。-饮食不节：过食