医院感染诊断标准考核试题及答案(范文)

医院感染诊断标准考核试题及答案(范文)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项符合医院感染的定义？A.入院时已存在的感染B.入院48小时后发生的感染（含入院时处于潜伏期）C.入院48小时后发生的感染（排除入院时已存在或处于潜伏期）D.住院期间发生的所有感染2.对于无明确潜伏期的感染，判断是否为医院感染的时间标准是：A.入院24小时后B.入院48小时后C.入院72小时后D.入院1周后3.医院感染的病原体来源不包括：A.患者自身定植菌（内源性）B.其他患者（外源性）C.医务人员（外源性）D.入院前已治愈的感染病灶4.表浅手术切口感染的诊断时限是术后：A.7天内B.14天内C.30天内D.60天内5.诊断导管相关血流感染时，若同时采集导管血与外周血进行培养，判断病原体相关性的标准是：A.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上B.导管血培养菌落数≥外周血菌落数的2倍C.导管血培养阳性时间比外周血早12小时以上D.导管血培养菌落数≥外周血菌落数的5倍6.导尿管相关尿路感染的诊断中，清洁中段尿培养的菌落计数需≥多少可作为病原学依据（非复杂性尿路感染）？A.10³CFU/mlB.10⁴CFU/mlC.10⁵CFU/mlD.10⁶CFU/ml7.下呼吸道医院感染的X线特征是：A.入院时已存在的肺部阴影B.原有肺部阴影吸收C.新出现或进展性肺部浸润影D.双侧肺纹理增粗8.诊断胃肠道医院感染（感染性腹泻）时，需排除的非感染性因素不包括：A.化疗药物引起的腹泻B.慢性肠炎急性发作C.轮状病毒感染D.肠易激综合征9.皮肤软组织医院感染的必备症状是：A.局部红肿热痛或有脓性分泌物B.皮肤表面有细菌定植C.局部瘙痒无渗出D.仅表现为色素沉着10.医院感染病例的责任报告人是：A.护士B.经治医师C.感控医师D.科主任11.新生儿医院感染的判断时限是：A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后48小时后D.出生后72小时后12.中枢神经系统医院感染（如脑膜炎）的脑脊液检查中，白细胞计数需≥多少可作为诊断依据？A.10×10⁶/LB.50×10⁶/LC.100×10⁶/LD.500×10⁶/L13.深部手术切口感染是指感染累及：A.皮肤和皮下组织B.筋膜和肌肉层C.手术涉及的器官/腔隙D.手术切口周围5cm范围14.血培养阳性但需排除污染的情况不包括：A.单次血培养阳性（凝固酶阴性葡萄球菌）B.两次血培养均为同一病原体C.血培养阳性但无发热等感染症状D.血培养瓶被皮肤正常菌群污染15.医院感染暴发的定义是：A.1周内同一科室发生2例同种同源感染B.1周内同一科室发生3例及以上同种同源感染C.1月内同一科室发生3例同种感染D.1月内同一医院发生5例同种感染二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些情况不属于医院感染？A.入院前已存在的感染B.入院时处于潜伏期的感染C.住院期间因化疗导致的白细胞减少伴发热D.原有慢性感染在医院内急性发作2.下呼吸道医院感染的诊断依据包括：A.发热（T≥38℃）、咳嗽、咳脓痰B.白细胞计数升高或核左移C.胸部X线显示新出现或进展性浸润影D.痰培养分离出上呼吸道正常菌群（如草绿色链球菌）3.手术部位感染的分类包括：A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.切口周围皮肤定植菌污染4.血流感染的诊断标准包括：A.发热（T≥38℃）或低体温（T≤36℃）B.血培养分离出病原微生物（排除污染）C.有明确的感染灶（如肺炎、尿路感染）D.中心静脉导管留置超过48小时5.导尿管相关尿路感染的诊断标准包括：A.尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.尿白细胞≥5个/HP（离心尿）C.清洁中段尿培养菌落数≥10⁵CFU/ml（女性）D.导管尿培养菌落数≥10³CFU/ml6.皮肤软组织医院感染的诊断依据包括：A.局部红肿热痛B.有脓性分泌物C.组织活检显示炎症细胞浸润D.细菌培养分离出病原体7.胃肠道医院感染（感染性腹泻）的诊断标准包括：A.24小时内排便≥3次且性状改变（稀便、水样便）B.便常规可见白细胞≥10个/HPC.粪便培养分离出肠道病原体（如志贺菌、沙门菌）D.因使用抗生素导致的伪膜性肠炎（难辨梭菌阳性）8.医院感染的诊断原则包括：A.结合临床症状、体征和实验室检查B.排除非感染性因素（如药物热、肿瘤热）C.明确感染的潜伏期（如无明确潜伏期则以入院48小时为界）D.仅依赖病原学检查结果9.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括：A.有中心静脉导管留置史B.导管血与外周血培养为同一病原体C.导管血培养阳性时间比外周血早2小时以上D.外周血培养阳性而导管血培养阴性10.新生儿医院感染的特点包括：A.感染来源多为医院环境或医务人员B.临床表现不典型（如体温不稳定、反应差）C.易发生败血症、脑膜炎等严重感染D.经胎盘获得的感染（如先天性梅毒）属于医院感染三、判断题（每题1分，共10分）1.患者入院时诊断为肺炎，治疗5天后痰培养发现新病原体（如铜绿假单胞菌），属于医院感染。（）2.皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植但无炎症表现，属于医院感染。（）3.术后30天内发生的切口感染（仅累及皮肤和皮下组织），属于表浅手术切口感染。（）4.血培养阳性即可诊断血流感染，无需排除污染。（）5.导尿管相关尿路感染的诊断需排除其他原因（如结石）引起的尿白细胞增多。（）6.新生儿出生48小时后发生的感染（如败血症），属于医院感染。（）7.原有慢性支气管炎急性发作（痰量增多、脓性痰），属于医院感染。（）8.因输注污染的血液导致的感染，属于医院感染。（）9.医院感染病例需在发现后24小时内报告。（）10.器官/腔隙感染是指感染累及手术部位的深部软组织（如筋膜、肌肉）。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述医院感染的诊断原则。2.下呼吸道医院感染的诊断标准包括哪些？3.手术部位感染分为几类？各有何定义？4.导尿管相关尿路感染的诊断标准（需区分症状性与无症状性）。5.医院感染的排除标准包括哪些情况？五、案例分析题（共20分）案例1：患者男性，65岁，因“胃癌”行胃癌根治术（清洁污染手术），术后第3天出现切口局部红肿、触痛，伴体温38.5℃，切口渗液涂片见大量中性粒细胞，渗液培养为金黄色葡萄球菌（对甲氧西林敏感）。问题：该患者是否属于医院感染？若属于，具体类型是什么？诊断依据是什么？案例2：患者女性，72岁，因“脑梗死”入院，留置导尿管10天，无尿频、尿急症状，尿常规提示白细胞12个/HP，清洁中段尿培养示大肠埃希菌10⁶CFU/ml（产ESBLs）。问题：该患者是否属于导尿管相关尿路感染？诊断依据是什么？案例3：患者男性，40岁，因“肺炎”入院（入院时胸部CT示右肺下叶浸润影），予头孢呋辛抗感染治疗。入院第5天体温复升（39.2℃），复查胸部CT示左肺新出现浸润影，痰培养示肺炎克雷伯菌（ESBLs阳性），对头孢呋辛耐药。问题：该患者是否属于医院感染？诊断依据是什么？医院感染诊断标准考核试题答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.D6.C7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABD2.ABC3.ABC4.AB5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.医院感染的诊断原则：①结合临床症状、体征（如发热、炎症表现）；②依据实验室检查（如白细胞升高、病原学阳性）；③排除非感染性因素（如药物热、肿瘤热）；④明确感染潜伏期（无明确潜伏期者以入院48小时后为界）；⑤区分感染与定植（需有炎症证据）。2.下呼吸道医院感染的诊断标准：①临床症状：发热（T≥38℃）、咳嗽、咳脓痰，或原有呼吸道症状加重；②体征：肺部湿啰音或实变体征；③实验室检查：白细胞计数升高或核左移；④影像学：胸部X线/CT显示新出现或进展性浸润影、实变或胸腔积液；⑤病原学：痰培养（需排除污染）、经气管吸引物或支气管肺泡灌洗液培养阳性，或血培养阳性。3.手术部位感染分为三类：①表浅手术切口感染：感染仅限于皮肤和皮下组织，术后30天内发生，有红肿热痛或脓性分泌物，或细菌培养阳性；②深部手术切口感染：感染累及筋膜和肌肉层，术后30天内（无植入物）或1年内（有植入物）发生，有深部脓肿或切口裂开流出脓液，或影像学显示深部积液；③器官/腔隙感染：感染累及手术涉及的器官或腔隙，有脓肿或经穿刺/手术证实的感染，或引流物培养阳性。4.导尿管相关尿路感染的诊断标准：①症状性感染：有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或发热（T≥38℃）、腰痛，尿检白细胞≥5个/HP（离心尿），且清洁中段尿培养菌落数≥10⁵CFU/ml（女性）或≥10⁴CFU/ml（男性），或导管尿培养≥10³CFU/ml；②无症状性感染：无尿路刺激症状，但尿检白细胞≥10个/HP，且两次尿培养为同一病原体（菌落数≥10⁵CFU/ml）。5.医院感染的排除标准：①入院前已存在或入院时处于潜伏期的感染；②非感染性因素导致的症状（如药物热、肿瘤热、免疫反应）；③原有慢性感染在医院内急性发作（如慢性胆囊炎急性发作）；④皮肤黏膜表面的细菌定植（无炎症表现）；⑤新生儿经胎盘获得的感染（如先天性风疹、梅毒）。五、案例分析题案例1：属于医院感染，为表浅手术切口感染。诊断依据：①术后3天（≤30天）发生；②切口局部红肿、触痛、发热（炎症表现）；③渗液涂片见大量中性粒细胞（炎症证据）；④渗液培养出金黄色葡萄球菌（病原体证据）；⑤感染限于皮肤和皮下组织（未累及筋膜层）。案例2：属于导尿管相关尿路感染（无症状性）。诊断依据：①有导尿管留置史（≥48小时）；②尿常规白细胞12个/HP（≥10个/HP）；③清洁中段尿培