（2025年版）围产期护理实践指南

（2025年版）围产期护理实践指南目的本围产期护理实践指南旨在为护理人员提供全面、科学且可操作的护理指导，帮助他们在围产期（妊娠满28周至产后1周）为孕产妇及新生儿提供优质、安全、专业的护理服务，降低孕产妇和新生儿的并发症发生率，提高围产期的护理质量和母婴健康水平。前置条件护理人员要求1.应具备扎实的医学基础知识，包括妇产科、儿科学、护理学等相关学科知识。2.持有有效的护士执业证书，具备专业的护理技能，如静脉穿刺、胎心监护、新生儿复苏等。3.接受过系统的围产期护理培训，熟悉围产期护理的流程和规范。4.具有良好的沟通能力和团队协作精神，能够与医生、助产士等其他医疗人员及孕产妇及其家属进行有效的沟通和协作。环境设施要求1.产房、母婴病房等应保持清洁、安静、舒适，温度控制在2224℃，湿度保持在50%60%。2.配备齐全的医疗设备和物品，如胎心监护仪、分娩床、新生儿保暖箱、急救药品和器材等，且设备功能正常，物品充足。3.具备完善的消毒隔离设施和制度，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。孕产妇及家属准备1.孕产妇应按照医生的建议进行定期产检，了解自身和胎儿的健康状况。2.孕产妇及家属应接受围产期健康教育，了解分娩过程、产后护理、新生儿护理等相关知识。3.准备好住院所需的物品，如个人衣物、洗漱用品、新生儿用品等。详细步骤孕期护理1.首次产检护理在孕妇首次产检时，热情接待孕妇，详细询问其个人史、家族史、既往病史、月经史等信息，并做好记录。协助医生为孕妇进行全面的体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、腹部触诊等，测量骨盆各径线。指导孕妇进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、唐氏筛查等，告知检查的目的、注意事项及领取检查报告的时间。向孕妇及家属发放孕期健康教育资料，讲解孕期的生理变化、营养需求、活动与休息等知识，建立孕期保健手册。2.定期产检护理督促孕妇按时进行产检，每次产检前提醒孕妇携带孕期保健手册。为孕妇测量血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心等，绘制妊娠图，及时发现异常情况并报告医生。根据孕周的不同，指导孕妇进行相应的检查项目，如孕2024周进行四维超声检查，孕2428周进行糖耐量试验等。针对孕妇在孕期可能出现的不适症状，如恶心、呕吐、便秘、水肿等，给予相应的护理指导和建议。3.孕期健康教育饮食指导：根据孕妇的孕周和身体状况，制定个性化的饮食计划。告知孕妇孕期应增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类等食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。活动与休息：鼓励孕妇适当进行户外活动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免过度劳累。保证孕妇每天有足够的睡眠时间，一般为89小时，午休12小时。心理护理：关注孕妇的心理状态，及时发现并缓解孕妇的焦虑、恐惧等不良情绪。向孕妇介绍分娩过程和产后护理知识，增强孕妇的信心。自我监护：指导孕妇学会自我监护胎动，每天早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动次数应不少于3次，12小时胎动次数应不少于10次。如发现胎动异常，应及时就诊。分娩期护理1.第一产程护理入院接待：热情接待产妇，安置床位，介绍病房环境、规章制度和医护人员。观察生命体征：每46小时测量一次体温、脉搏、呼吸、血压，如发现异常应及时报告医生。观察宫缩：通过触诊或胎心监护仪观察宫缩的频率、强度和持续时间，一般每隔12小时记录一次。观察胎心：每隔1530分钟听一次胎心，每次听1分钟，如发现胎心异常，应立即给予吸氧、改变体位等处理，并及时报告医生。观察宫颈扩张和胎先露下降：通过肛查或阴道检查了解宫颈扩张和胎先露下降情况，潜伏期每隔24小时检查一次，活跃期每隔12小时检查一次。促进产妇舒适：协助产妇采取舒适的体位，如左侧卧位、半坐卧位等；鼓励产妇少量多次进食高热量、易消化的食物，保持体力；指导产妇在宫缩间歇期放松，深呼吸，以减轻疼痛和焦虑。心理护理：陪伴产妇，给予心理支持和安慰，及时解答产妇的疑问，增强产妇的信心。2.第二产程护理密切观察胎心：每隔510分钟听一次胎心，或持续进行胎心监护，如发现胎心异常，应立即采取措施。指导产妇正确用力：当宫口开全后，指导产妇在宫缩时屏气用力，增加腹压，以协助胎儿下降和娩出；宫缩间歇时放松休息。做好接产准备：当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始做好接产准备。常规消毒外阴，铺无菌巾，接产者按无菌操作原则洗手、戴手套、穿手术衣。接产：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。在宫缩时，协助胎头俯屈，使胎头以最小径线（枕下前囟径）通过阴道口；当胎头着冠时，指导产妇在宫缩间歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，避免胎头娩出过快导致会阴撕裂。胎头娩出后，清除口鼻内的黏液和羊水，然后协助胎头复位和外旋转，娩出前肩和后肩，最后娩出胎儿。新生儿处理：胎儿娩出后，立即用清洁的毛巾擦干新生儿身上的羊水和血迹，断脐（在距脐带根部1015cm处用两把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断脐带，用气门芯或脐带夹结扎脐带），将新生儿放在预热的辐射台上进行阿普加评分（分别在出生后1分钟、5分钟、10分钟进行评分）。处理新生儿的眼睛、口腔、鼻腔，注意保暖。3.第三产程护理观察胎盘剥离征象：如子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量流血；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩等。协助胎盘娩出：当确认胎盘已完全剥离后，协助产妇轻轻按压子宫底，同时轻轻牵拉脐带，使胎盘完整娩出。检查胎盘胎膜：将胎盘铺平，检查胎盘小叶有无缺损，胎膜是否完整，脐带长度、有无打结、扭转等情况。检查软产道：仔细检查会阴、阴道、宫颈等有无裂伤，如有裂伤应及时缝合。预防产后出血：胎儿娩出后，立即肌内注射缩宫素10U，以促进子宫收缩，减少出血。密切观察产后出血量、子宫收缩情况和生命体征，如发现产后出血应及时处理。产褥期护理1.一般护理休息与活动：产后产妇需要充分休息，保证足够的睡眠时间。产后24小时内应卧床休息，但可在床上进行适当的翻身活动；产后2天后可逐渐增加活动量，如在床边走动、做产后保健操等，但要避免过度劳累。饮食护理：产后产妇的饮食应营养丰富、易消化，多吃富含蛋白质、维生素、矿物质等营养素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、蔬菜、水果等。产后12天内应吃清淡、易消化的食物，以后逐渐增加饮食量和食物种类。观察生命体征：每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2次，如体温超过38℃，应及时查明原因并处理。观察子宫复旧和恶露情况：每天在同一时间测量宫底高度，观察子宫收缩情况；观察恶露的量、颜色、气味和性状，如发现恶露增多、有异味、子宫复旧不良等情况，应及时报告医生。会阴护理：保持会阴清洁干燥，每天用0.05%聚维酮碘溶液擦洗会阴23次，勤换会阴垫。如会阴部有伤口，应观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等情况，如有异常应及时处理。2.母乳喂养指导早接触、早吸吮、早开奶：产后30分钟内，将新生儿裸体放在产妇胸前进行皮肤接触，持续时间不少于30分钟，并协助新生儿吸吮乳头，促进乳汁分泌。正确的母乳喂养姿势：指导产妇采用正确的母乳喂养姿势，如卧位、坐位等，确保新生儿含住乳头和大部分乳晕，以有效吸吮乳汁。按需哺乳：新生儿饥饿时或产妇感到乳房充盈时，即可进行哺乳，不受时间和次数的限制。乳房护理：保持乳房清洁，每次哺乳前后用温水清洗乳头；如出现乳头皲裂，可在哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头上，促进伤口愈合。3.心理护理关注产妇的心理变化，及时发现并处理产妇的产后抑郁等心理问题。向产妇及家属介绍产褥期的生理和心理变化，让他们了解产后情绪波动是正常现象，鼓励家属给予产妇更多的关心和支持。组织产妇交流育儿经验，增强产妇的自信心和归属感。新生儿护理1.一般护理环境：新生儿室应保持清洁、安静、温暖、湿润，温度控制在2224℃，湿度保持在55%65%。保暖：新生儿体温调节功能不完善，应注意保暖。可采用热水袋、暖箱等方式保暖，但要注意防止烫伤。喂养：提倡母乳喂养，如无法进行母乳喂养，可采用配方奶喂养。喂养时应注意奶瓶、奶嘴的清洁消毒，喂奶后应将新生儿竖起、轻拍背部，排出胃内空气，防止吐奶。皮肤护理：每天用温水为新生儿洗澡，保持皮肤清洁干燥。注意皮肤褶皱处的护理，如颈部、腋窝、腹股沟等，可涂抹适量的婴儿爽身粉。脐部护理：保持脐部清洁干燥，每天用75%酒精消毒脐带残端及脐轮周围，直至脐带残端脱落。如发现脐部有渗血、渗液、红肿等情况，应及时处理。2.预防接种卡介苗：出生后24小时内接种卡介苗，接种部位为左上臂三角肌中部略下处皮内注射。乙肝疫苗：出生后24小时内、1月龄、6月龄分别接种乙肝疫苗，接种部位为上臂外侧三角肌肌内注射。3.新生儿疾病筛查听力筛查：出生后35天内进行听力筛查，如未通过，应在42天内进行复查。先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症筛查：出生后72小时内，充分哺乳后，采集足跟血进行筛查。常见问题与排错提示孕期常见问题1.孕吐问题描述：孕妇在孕早期常出现恶心、呕吐等症状，严重时可影响进食和营养摄入。排错提示：建议孕妇少食多餐，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物；可适当食用一些清淡、易消化的食物，如饼干、面包、水果等；如孕吐严重，可在医生的指导下服用维生素B6等药物缓解症状。2.水肿问题描述：孕妇在孕晚期常出现下肢水肿，休息后可缓解。排错提示：建议孕妇避免长时间站立或坐着，休息时可将下肢抬高，促进血液回流；饮食上应减少盐的摄入，可适当食用一些具有利尿作用的食物，如冬瓜、西瓜等。如水肿严重或伴有高血压、蛋白尿等症状，应及时就诊。分娩期常见问题1.宫缩乏力问题描述：产妇在分娩过程中宫缩强度减弱、频率减少，导致产程延长。排错提示：应及时评估产妇的身体状况和胎儿情况，如产妇疲劳，可给予适当的休息和支持治疗；如宫缩乏力仍未改善，可在医生的指导下使用缩宫素加强宫缩。2.胎儿窘迫问题描述：胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。排错提示：应立即给予产妇吸氧、改变体位等处理，同时密切观察胎心变化。如胎儿窘迫情况仍未改善，应及时终止妊娠，如行剖宫产术等。产褥期常见问题1.产后出血问题描述：产后24小时内出血量超过500ml称为产后出血，是分娩期严重的并发症之一。排错提示：应立即采取措施止血，如按摩子宫、应用宫缩剂、缝合裂伤等；同时补充血容量，纠正休克，严密观察生命体征和出血量。如出血难以控制，应及时通知医生进行进一步处理。2.产后抑郁症问题描述：产妇在产褥期出现抑郁症状，如情绪低落、焦虑、失眠、食欲不振等。排错提示：护理人员应关注产妇的情绪变化，及时发现并与产妇及家属沟通。鼓励产妇表达自己的感受，给予心理支持和安慰；指导家属给予产妇更多的关心和陪伴；如症状严重，应及时请心理医生进行评估和治疗。新生儿常见问题1.黄疸问题描述：新生儿出生后23