2026年脊柱手术护理试题及答案

2026年脊柱手术护理试题及答案一、单项选择题1.脊柱手术患者术前评估中，最关键的神经功能评估指标是A.四肢肌力分级B.皮肤感觉异常区域C.腱反射活跃程度D.肛门括约肌张力答案：A解析：肌力分级直接反映脊髓或神经根受压程度，是判断手术必要性及预后的核心指标；感觉、反射及括约肌功能为辅助指标。2.脊柱术后2小时患者出现呼吸浅慢（8次/分）、血氧饱和度85%，首先考虑的并发症是A.肺不张B.脊髓水肿C.血肿压迫延髓D.镇痛药物过量答案：C解析：脊柱术后早期突发呼吸抑制，最危急的原因是术区血肿向上蔓延压迫延髓呼吸中枢，需立即通知医生处理；肺不张、药物过量多为渐进性，脊髓水肿多见于术后2472小时。3.颈椎前路术后患者轴线翻身时，正确操作是A.一人托肩背，一人托臀腿，同步翻转B.患者双手抱头，护士协助腰部用力C.头颈部垫软枕固定，三人协同平移D.保持头、颈、躯干在同一平面，两人对称用力答案：D解析：轴线翻身需保持脊柱中立位，避免扭转，两人分别托扶肩背和腰臀，同步翻转；颈椎前路需额外注意头颈部制动，软枕固定为辅助措施。4.腰椎术后患者主诉“伤口周围有清凉液体渗出”，首先应怀疑A.脂肪液化B.脑脊液漏C.切口感染D.皮下积血答案：B解析：脑脊液漏典型表现为清亮、低渗液体，患者常感伤口周围发凉；脂肪液化多为黄色浑浊液，感染伴红肿热痛，积血为血性。5.胸腰椎骨折内固定术后，早期功能锻炼的重点是A.直腿抬高训练B.腰背肌抗阻训练C.步态平衡练习D.颈椎旋转活动答案：A解析：术后2448小时可开始直腿抬高训练，预防神经根粘连；腰背肌训练需待骨痂形成（约术后46周），过早可能影响内固定稳定性。二、多项选择题1.脊柱手术术前呼吸道准备包括A.戒烟2周以上B.每日深呼吸训练3次，每次10分钟C.练习有效咳嗽（深吸气后声门关闭，腹肌用力咳嗽）D.雾化吸入稀释痰液（如有慢性支气管炎）E.术前晚预防性使用抗生素答案：ABCD解析：呼吸道准备重点是减少痰液、增强肺功能，抗生素为术后预防感染用药，非术前常规。2.脊柱术后需重点观察的神经功能指标包括A.双侧下肢痛觉对称度B.足背伸/跖屈肌力C.鞍区（会阴部）感觉D.膝腱反射强度E.肠鸣音频率答案：ABCD解析：肠鸣音反映胃肠功能，非神经功能观察重点；鞍区感觉、下肢肌力及反射是脊髓/神经根功能的核心指标。3.预防脊柱术后深静脉血栓（DVT）的措施包括A.术后6小时开始踝泵运动（背伸跖屈，每组20次，每日5组）B.弹力袜24小时穿戴（除检查外）C.低分子肝素皮下注射（无禁忌证时）D.术后48小时内绝对卧床，减少活动E.每日测量双下肢周径（髌骨上15cm，下10cm）答案：ABCE解析：术后早期活动（如踝泵）是DVT一级预防，绝对卧床会增加风险；弹力袜需正确穿戴，避免过紧；药物预防需评估出血风险。三、案例分析题患者男，58岁，因“腰椎管狭窄症”行腰椎后路减压+椎弓根钉内固定术，术后6小时主诉“伤口胀痛加重，右下肢麻木感较术前明显”，查体：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；伤口敷料可见约5cm×3cm渗血，引流管通畅，2小时引流量80ml（血性）；右下肢肌力3级（术前4级），左下肢肌力4级，鞍区感觉减退。问题1：该患者目前最可能的并发症是什么？需进一步做哪些检查？答案：最可能为术区血肿压迫神经根或脊髓。需立即行腰椎CT或MRI检查，明确血肿位置及压迫程度；同时监测血常规（血红蛋白、红细胞压积）评估出血量。问题2：针对该并发症，首要的护理措施是什么？答案：首要措施是立即通知医生，配合紧急处理（如血肿清除术）；同时密切监测生命体征（重点呼吸、心率）、神经功能变化（每1530分钟评估肌力、感觉）；保持正确体位（轴向平卧，避免扭曲）；准备术中用物（如配血、术前准备）。问题3：若患者最终确诊为神经水肿，护理要点包括哪些？答案：护理要点：①遵医嘱使用脱水剂（如20%甘露醇）、激素（地塞米松）减轻水肿；②抬高下肢1530