2026年肝病科三基三严考试题库及答案

2026年肝病科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.肝脏合成的凝血因子不包括：A.因子ⅡB.因子ⅤC.因子ⅦD.因子Ⅷ答案：D（因子Ⅷ主要由血管内皮细胞合成，其余均为肝脏合成的维生素K依赖或非依赖凝血因子）2.慢性乙型肝炎抗病毒治疗的关键目标是：A.降低ALT至正常B.清除HBsAgC.持续抑制HBVDNA复制D.改善肝组织炎症答案：C（最新指南强调长期抑制病毒复制是阻止疾病进展的核心）3.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能的诊断是：A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期答案：B（Ⅱ期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主，出现扑翼样震颤）二、多项选择题1.属于自身免疫性肝病的有：A.自身免疫性肝炎（AIH）B.原发性胆汁性胆管炎（PBC）C.酒精性肝炎D.原发性硬化性胆管炎（PSC）答案：ABD（酒精性肝炎为酒精相关肝病，非自身免疫性）2.肝癌的肿瘤标志物包括：A.AFPB.PIVKAⅡ（异常凝血酶原）C.CA199D.CEA答案：AB（CA199多见于胆管细胞癌或胰腺癌，CEA主要用于结直肠癌）三、简答题1.简述肝硬化腹水的治疗原则。答案：①限制钠水摄入（钠88mmol/d，水1000ml/d，严重低钠者<500ml/d）；②利尿剂使用（螺内酯+呋塞米，比例100:40，目标体重下降0.30.5kg/d）；③难治性腹水可输注白蛋白后放腹水（每次<5L）；④纠正低蛋白血症（白蛋白<30g/L时补充）；⑤病因治疗（如抗病毒、戒酒）；⑥预防感染（自发性腹膜炎时经验性使用三代头孢）。2.肝衰竭的诊断标准（根据《肝衰竭诊疗指南》）。答案：①有肝炎病毒感染、药物、酒精等诱因；②极度乏力，伴明显消化道症状；③短期内黄疸进行性加深（血清总胆红素≥171μmol/L或每日上升≥17.1μmol/L）；④出血倾向（PTA≤40%或INR≥1.5）；⑤出现肝性脑病（Ⅱ度及以上）或/和腹水；⑥排除其他原因所致的肝损伤。四、病例分析题患者男，55岁，乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗。近1月腹胀、尿少，3天前出现胡言乱语，昼睡夜醒。查体：意识模糊，扑翼样震颤（+），巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿。实验室检查：HBVDNA5.2×10^6IU/ml，ALT120U/L，AST150U/L，TBil85μmol/L，ALB28g/L，血氨85μmol/L（正常<59），PTA35%。问题1：该患者的主要诊断及依据？答案：诊断：乙肝肝硬化失代偿期（ChildPughC级）、肝性脑病Ⅱ期、腹水。依据：①乙肝病史20年，未抗病毒治疗；②腹胀、尿少（腹水表现）；③意识障碍（胡言乱语、昼睡夜醒），扑翼样震颤（+）；④实验室：HBVDNA高载量，低白蛋白血症（28g/L），PTA35%（提示肝功能衰竭），血氨升高；⑤查体移动性浊音（+）。问题2：请列出主要治疗措施。答案：①抗病毒治疗：恩替卡韦或替诺福韦（快速抑制HBV复制，延缓肝衰竭）；②肝性脑病治疗：限制蛋白质摄入（0.51.0g/kg/d），乳果糖口服（3050mltid，调节肠道pH），门冬氨酸鸟氨酸静滴（降血氨）；③腹水处理：螺内酯100mgqd+呋塞米40mgqd（监测电解质），补充白