县医保中心考核制度范本

PAGE县医保中心考核制度范本一、总则（一）目的为加强县医保中心内部管理，提高工作效率和服务质量，确保医保基金合理使用，保障参保人员权益，依据国家相关法律法规及医保行业标准，制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于县医保中心全体工作人员。（三）考核原则1.客观公正原则：考核过程和结果应基于客观事实，公平公正地评价工作人员的表现。2.全面考核原则：从工作业绩、工作态度、业务能力等多个方面进行全面考核。3.激励与约束并重原则：通过考核激励工作人员积极工作，同时对违规行为进行约束。4.动态调整原则：根据医保政策变化和工作实际情况，适时调整考核内容和标准。二、考核内容与标准（一）工作业绩（50分）1.医保基金管理（20分）基金收支核算准确无误，无账目差错，得1020分。出现账目差错，根据差错严重程度酌情扣分。基金安全管理到位，无基金流失风险，得010分。若发生基金安全事故，该项不得分。2.医保待遇审核与支付（20分）待遇审核及时准确，审核通过率达到[X]%以上，得1020分。每降低[X]个百分点，扣[X]分。待遇支付及时，无拖延现象，得010分。出现支付拖延情况，根据拖延天数酌情扣分。3.医保政策执行（10分）严格执行医保政策，无违规操作，得510分。发现违规操作，每次扣25分。积极宣传医保政策，参保人员政策知晓率达到[X]%以上，得05分。每降低[X]个百分点，扣[X]分。4.医保服务满意度（10分）通过问卷调查、现场测评等方式收集参保人员对医保服务的满意度评价。满意度达到[X]%以上，得510分。每降低[X]个百分点，扣[X]分。（二）工作态度（20分）1.责任心（10分）对工作认真负责，积极主动完成任务，无推诿扯皮现象，得510分。出现工作失误或推诿情况，酌情扣分。2.敬业精神（5分）热爱本职工作，遵守工作纪律，出勤率达到[X]%以上，得25分。出勤率每降低[X]个百分点，扣[X]分。3.团队协作（5分）与同事协作良好，积极配合团队工作，得25分。因个人原因影响团队工作的，酌情扣分。（三）业务能力（20分）1.专业知识（10分）熟悉医保政策法规、业务流程和相关专业知识，通过定期业务知识考核，成绩达到[X]分以上，得510分。每降低[X]分，扣[X]分。2.业务技能（5分）熟练掌握医保业务操作技能，在规定时间内完成业务办理任务，得25分。业务办理出现差错或未按时完成任务，酌情扣分。3.学习能力（5分）积极参加各类培训学习，不断提升业务水平，在新知识、新技能掌握方面表现突出，得25分。不参加培训学习或业务水平提升不明显的，酌情扣分。（四）廉洁自律（10分）1.严格遵守廉洁自律规定，无违规违纪行为，得510分。发现违规违纪行为，该项不得分。2.积极参加廉政教育活动，廉洁意识强，得05分。根据参加廉政教育活动情况酌情打分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核：由各科室负责人对本科室工作人员进行日常工作记录和评价，包括工作任务完成情况、工作态度表现等，每月汇总一次。2.定期考核：每季度进行一次全面考核，成立考核小组。考核小组由中心领导、各科室负责人及相关工作人员代表组成。考核小组通过查阅资料、实地检查、问卷调查、人员访谈等方式，对工作人员的工作业绩、工作态度、业务能力、廉洁自律等方面进行综合考核评价。3.专项考核：根据医保工作重点和阶段性任务，对特定工作项目或专项业务进行专项考核。专项考核由相关科室负责组织实施，考核结果纳入当次定期考核内容。（二）考核周期考核分为月度、季度和年度考核。月度考核主要记录工作人员日常工作表现，作为季度考核的参考依据；季度考核为全面考核，形成季度考核结果；年度考核以四个季度考核结果为基础，综合评价工作人员全年表现。四、考核程序（一）个人总结每季度末，工作人员对照考核内容与标准，对本季度工作进行总结，填写《县医保中心工作人员考核自评表》，详细汇报工作业绩、工作态度、业务能力等方面的情况，同时查找存在的问题及改进措施。（二）科室初评各科室负责人根据日常考核记录和工作人员自评情况，对本科室工作人员进行初步评价，填写《县医保中心工作人员考核科室初评表》，给出初评得分及评价意见。（三）考核小组评审考核小组召开评审会议，听取各科室负责人汇报本科室工作人员考核情况，查阅相关资料，对工作人员进行综合评审。考核小组成员根据评审情况，对每个工作人员进行打分，填写《县医保中心工作人员考核评审表》。（四）结果反馈考核小组将考核结果反馈给被考核工作人员。工作人员如对考核结果有异议，可在接到反馈结果之日起[X]个工作日内提出申诉。考核小组对申诉进行调查核实，并将最终结果再次反馈给工作人员。五、考核结果应用（一）绩效奖金发放根据季度考核结果，发放绩效奖金。绩效奖金分为四个等级，具体对应关系如下：1.优秀（90分及以上）：绩效奖金系数为[X]，发放金额为基本工资×绩效奖金系数×季度工作月数。2.良好（8089分）：绩效奖金系数为[X]，发放金额为基本工资×绩效奖金系数×季度工作月数。3.合格（6079分）：绩效奖金系数为[X]，发放金额为基本工资×绩效奖金系数×季度工作月数。4.不合格（60分以下）：不发放绩效奖金，并视情况进行诫勉谈话、岗位调整或辞退等处理。（二）评先评优年度考核结果作为评先评优的重要依据。年度考核优秀的工作人员，优先推荐参加上级部门的各类表彰奖励，并在中心内部给予表彰。（三）岗位晋升与调整连续两个年度考核优秀或在关键业务工作中表现突出的工作人员，在岗位晋升、职称评定等方面给予优先考虑。对考核不合格的工作人员，根据具体情况进行岗位调整或培训学习，若经培训后仍不能胜任工作，予以辞退。六、培训与改进（一）培训计划根据考核结果和工作人员业务需求，制定针对性的培训计划。培训内容包括医保政策法规解读、业务操作技能提升、服务意识培养等。培训方式采用内部培训、外部培训、在线学习等多种形式相结合。（二）改进措施针对考核中发现的问题，工作人员应制定个人改进措施，明确改