临沂市级医院考核制度

PAGE临沂市级医院考核制度一、总则（一）目的为加强临沂市级医院管理，提高医疗服务质量，规范医疗行为，提升医院整体运行效率和综合竞争力，保障患者安全，特制定本考核制度。（二）适用范围本制度适用于临沂市级医院全体员工，包括临床科室、医技科室、行政职能部门等。（三）考核原则1.公平公正原则：考核过程和结果应客观、公正，不受人为因素干扰，确保所有员工在相同标准下接受考核。2.全面考核原则：涵盖医疗质量、医疗安全、服务态度、工作效率、科研教学、医德医风等多个维度，全面评价员工工作表现。3.激励与约束并重原则：通过考核结果的合理应用，激励员工积极工作，同时对违规行为进行约束，促进医院健康发展。4.持续改进原则：根据考核反馈的问题，不断优化医院管理流程和员工工作行为，推动医院持续进步。二、考核内容与标准（一）医疗质量考核1.诊疗规范执行情况严格遵循临床诊疗指南、技术操作规范进行诊疗活动，每发现一处违规扣[X]分。病历书写应符合规范要求，包括病史采集、体格检查、诊断依据、治疗方案等，甲级病历率不低于[X]%，每降低[X]个百分点扣[X]分。检查申请单、报告单书写规范，信息完整准确，每出现一处错误扣[X]分。2.医疗技术水平积极开展新技术、新项目，根据开展的难度和影响力给予相应加分，成功开展一项具有较高难度和显著效益的新技术加[X]分。手术成功率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。疑难病例诊断准确率不低于[X]%，每降低[X]个百分点扣[X]分。3.医疗质量控制指标医院感染率控制在[X]%以内，每超过[X]个百分点扣[X]分。抗菌药物合理使用率达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。门诊处方合格率不低于[X]%，每降低[X]个百分点扣[X]分。（二）医疗安全考核1.医疗事故与差错发生医疗事故，根据事故等级和危害程度给予相应扣分，一级医疗事故扣[X]分，二级医疗事故扣[X]分，三级医疗事故扣[X]分。出现医疗差错，根据差错性质和后果给予扣分，严重差错扣[X]分，一般差错扣[X]分，并要求及时整改，整改不力加倍扣分。2.患者安全管理严格执行患者身份识别制度、手术安全核查制度、危急值报告制度等核心制度，每发现一处未严格执行扣[X]分。加强病房安全管理，防止患者跌倒、坠床、压疮等不良事件发生，每发生一起扣[X]分。做好医疗废物管理，防止交叉感染，不符合规范要求扣[X]分。（三）服务态度考核1.患者满意度调查通过定期开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价，患者满意度达到[X]%以上，每降低[X]个百分点扣[X]分。对患者投诉和意见进行及时处理和反馈，处理不及时或患者不满意的每次扣[X]分。2.沟通能力医护人员应主动与患者沟通，耐心解答疑问，态度和蔼可亲，因沟通不良引发患者不满的每次扣[X]分。积极开展医患沟通培训，提高员工沟通技巧，根据培训效果给予相应加分，培训效果显著加[X]分。（四）工作效率考核1.平均住院日控制平均住院日在合理范围内，目标值为[X]天，每超过[X]天扣[X]分。2.门诊人次与住院人次各科室应完成规定的门诊人次和住院人次指标，每低于指标[X]%扣[X]分，每高于指标[X]%给予相应加分，加分幅度为[X]分。3.手术排班与执行手术科室应合理安排手术排班，确保手术按时进行，每出现一次手术延误扣[X]分。（五）科研教学考核1.科研项目鼓励员工积极开展科研工作，承担科研项目并取得阶段性成果给予加分，主持市级科研项目立项加[X]分，在核心期刊发表科研论文每篇加[X]分。科研项目按时结题，未按时结题扣[X]分。2.教学工作承担教学任务，认真备课、授课，教学质量评估优秀加[X]分，合格得基础分，不合格扣[X]分。指导实习、进修人员，带教效果良好给予加分，带教不力扣[X]分。（六）医德医风考核1.廉洁自律严格遵守医疗卫生行业廉洁自律规定，杜绝收受红包、回扣等违规行为，发现一次违规扣[X]分，并视情节轻重给予纪律处分。2.职业道德树立良好的职业道德形象，爱岗敬业，团结协作，因职业道德问题引发不良影响的扣[X]分。三、考核方式与周期（一）考核方式1.日常考核由科室负责人对本科室员工日常工作表现进行记录和评价，包括出勤情况、工作任务完成情况、工作质量等，每月汇总上报。职能部门对各科室工作进行定期检查和不定期抽查，发现问题及时记录并反馈，作为考核依据。2.定期考核每季度进行一次全面考核，由考核小组根据日常考核记录、患者满意度调查结果、医疗质量数据等进行综合评价。每年进行一次年度考核，结合季度考核结果，对员工全年表现进行总评。（二）考核周期1.日常考核：每月进行一次。2.定期考核：每季度进行一次，年度考核在每年末进行。四、考核组织与实施（一）考核组织成立医院考核领导小组，由医院领导班子成员组成，负责考核制度的制定、修订和重大问题决策。考核领导小组下设考核办公室，设在人力资源部门，负责考核工作的具体组织实施。（二）考核实施步骤1.制定考核计划：考核办公室根据医院工作安排，制定季度和年度考核计划，明确考核时间、内容、方式等。2.组织考核培训：对考核人员进行培训，使其熟悉考核标准和流程，确保考核工作的准确性和公正性。3.开展考核工作：各科室按照考核要求，组织员工进行自评和互评，同时配合职能部门完成相关检查工作。考核办公室收集整理考核资料，进行综合分析和评价。4.反馈考核结果：考核结束后，及时向员工反馈考核结果，员工如有异议，可在规定时间内提出申诉。5.结果应用：根据考核结果，兑现奖惩措施，同时为员工的职业发展提供参考依据。五、考核结果应用（一）绩效奖金发放1.根据考核结果，确定员工绩效奖金系数，绩效奖金=绩效奖金基数×绩效奖金系数。2.考核优秀的员工，绩效奖金系数上浮[X]%；考核不合格的员工，绩效奖金系数下浮[X]%，连续两年考核不合格的予以辞退。（二）岗位晋升与调整1.年度考核结果作为员工岗位晋升的重要依据，考核优秀的员工在同等条件下优先晋升。2.对于考核不称职的员工，根据情况进行岗位调整，如降职、转岗等。（三）评先评优1.在各类评先评优活动中，优先推荐考核优秀的员工。2.考核不合格的员工取消当年评先评优资格。（四）培训与发展1.根据考核结果，为员工制定个性化的培训计划，帮助员工提升业务能力。2.对于考核中发现的共性问题，组织针对性培训，促进医院整体水平提升。六、申诉与处理（一）申诉渠道员工如对考核结果有异议，可在收到考核结果通知后的[X]个工作日内，向考核办公室提出书面申诉。（二）申诉处理程序1.考核办公室