ECMO病例讨论制度

ECMO病例讨论制度

一、意义

病例讨论的目的是尽早明确诊断、制定最佳诊疗方案，持续

提高医疗质量，确保医疗安全，是提高诊断率、治愈率和抢救成

功率的重要措施，也是培养各级医师诊疗水平的重要手段。

通过规范的病例讨论，不仅能全面提升临床医师病例诊治思

维能力，并且能加强临床医师对患者的规范管理，是持续提升诊

疗能力、学科水平的根本基础。

二、范围

病例范围包括但不限于出现以下情形的患者：

（-）住院后1周内没有明确诊断或诊疗方案难以确定；

（二）疾病在应有明确疗效的周期内未能达到预期疗效；

（三）非计划再次住院和非计划再次手术；

（四）出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症

等。

三、参与人员及职责

（一）主持人

原则上应由主要责任科室主任主持，若科主任因特殊情况无

法参加，由本科室诊疗组组长以上的责任人承担疑难病例讨论主

持职责。

患者病情复杂、症状体征涉及多个专业，需要集中全院医疗

资源进行救治，由医务科主持。

（二）全科人员参加

参加病例讨论成员中应当至少有2人具有主治及以上专业

技术职务任职资格。

四、汇报顺序及内容

（一）管床医师汇报病历

L一般情况（患者姓名、性别、年龄、入院日期、主诉、主

要现病史、既往病史、个人史、阳性体征）。

2.初步诊断（包括合并症、并发症），鉴别诊断。

3.诊断治疗经过（实验室报告、影像学及特殊检查结果，治

疗经过）。

4.目前需要解决的问题阐述明晰。

（二）中间级别医师补充汇报

L对病情进行补充、针对本病例诊断、治疗的关键环节分析

病情C

2.依据教科书对病例进行系统、规范的阐述。研读权威论著,

对病情进行初步分析。

3.根据国内外相关指南观点，提出诊疗意见。提出问题的初

步解决办法或意见。

（三）责任护士发言

1.护理诊断、护理措施、护理效果。

2.目前存在的护理风险及可能发生的风险。强调患者病情观

察要点。

（四）护士长发言

针对责任护士发言补充说明。

（五）参与多学科会诊医师发言

1.结合本专业知识对本病例进行分析。

2.根据患者病情需要邀请相关科室参与多学科会诊（包含临

床营养科、临床药学、康复医学科）给予相应指导。

3.针对患者病情协助制定下一步治疗方案。

（六）诊疗组组长发言

1.对上述医务人员的发言情况进行概况总结。

2.结合国内外专家共识的指导意见和文献的最新进展，完

善该病例诊疗方案。

3.围绕诊疗方案，指出该病的潜在风险，提出如何进行风险

掌控、并发症预防及合并症管理，同时对如何提升技术操作的精

准性进行讲解。

（七）讨论总结（原则上由主要责任科室主任主持并总结，涉

及多学科时由医务科主持，主要责任科室主任总结）

1.对上述医务人员发言进行简要点评。

2.结合国内外知名医院先进经验，深入分析本病例疑难关键

点，从理论到实践层次指导下级医师提高认识、提升专业诊疗水

平。

3.综合参与人员的意见进行总结，提出最后的临床诊断（包

括合并症、并发症），或修正现行的诊断及治疗方案，并对诊疗过

程中涉及操作的技术规范和技术要点、难点，以及重点关注的风

险点给与指导性意见。

4.初步估计病程及预后，明确下一步治疗中的疗效观察指标、

注意事项及可能发生问题的防范措施等。

五、相关要求

（一）参与讨论的人员符合要求，根据患者病情需要，邀请

相关科室参与多学科会诊。

（二）讨论顺序按规范依次发言。

（三）疑难病例讨论记录内容严禁复制粘贴。

（四）病例汇报全面，症状、体征描述应用专业用语。

（五）主持人审核确认（主持人、记录人双签字）。

（六）再次强调以下内容：

1.管床医师应对患者的病史及入院后诊疗经过进行详细汇

报，提出初步诊断，阐明需要解决的问题。

2.中间级别医师重点从国家诊疗规范方面对疾病的诊疗进行

分析，通过教科书、权威论著及指南的系统阐述，使参与讨论的

医务人员对该病的规范诊疗有全面和充分的认识。

3.诊疗组长应结合国内外最新研究进展，提出该病例下一步

诊疗方案，并对治疗过程中的风险、合并症及技术要点进行讲解。

4.科主任应对该病例的