产科DIC护理试题及答案

产科DIC护理试题及答案一、单项选择题1.产科弥散性血管内凝血（DIC）最常见的诱因是：A.妊娠期高血压疾病B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.产后出血答案：B。胎盘早剥时，剥离面释放的组织因子进入母体循环，激活外源性凝血系统，是产科DIC最常见的诱因。2.产科DIC患者出现皮肤瘀斑、注射部位渗血，提示处于哪一病理阶段？A.高凝期B.消耗性低凝期C.继发性纤溶亢进期D.微循环衰竭期答案：B。消耗性低凝期因大量凝血因子和血小板被消耗，表现为出血倾向（如皮肤瘀斑、注射部位渗血）。二、多项选择题1.产科DIC患者的护理观察要点包括：A.监测生命体征（血压、心率、呼吸）B.记录出血部位及量（阴道出血、伤口渗血等）C.观察意识状态及尿量D.动态监测凝血功能（PT、APTT、D二聚体等）答案：ABCD。以上均为DIC患者需重点观察的内容，通过多维度监测评估病情进展。2.产科DIC患者使用肝素治疗时，护理应注意：A.严格按医嘱调整剂量，监测APTTB.观察有无出血加重（如鼻出血、血尿）C.避免肌内注射，减少穿刺次数D.与抗纤溶药物同时使用以增强疗效答案：ABC。肝素需根据APTT调整剂量，用药期间需警惕出血加重；减少有创操作可降低出血风险；抗纤溶药物需在纤溶亢进期使用，与肝素联用可能增加血栓风险，需谨慎。三、简答题1.简述产科DIC患者的急救护理措施。答案：①快速建立2条以上静脉通路，优先使用中心静脉，确保补液、输血及药物输注；②保持气道通畅，高流量吸氧（68L/min），必要时气管插管；③监测生命体征（每1530分钟1次）、尿量（留置导尿，维持尿量≥30ml/h）及意识状态；④紧急配血，输注新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等补充凝血因子；⑤遵医嘱使用肝素（高凝期）或抗纤溶药物（纤溶亢进期），注意观察药物反应；⑥配合产科处理（如尽快终止妊娠、清除宫腔残留组织），控制原发病；⑦心理护理，安抚患者及家属情绪，减轻焦虑。2.产科DIC患者出现少尿时，需区分肾前性少尿与急性肾损伤，应如何护理？答案：①监测尿量及尿比重：肾前性少尿尿量＜400ml/d，尿比重＞1.020；急性肾损伤尿比重＜1.015。②评估循环状态：监测中心静脉压（CVP），CVP＜5cmH₂O提示血容量不足（肾前性），需加快补液；CVP正常或升高但尿量仍少，提示肾损伤。③避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。④肾损伤患者限制液体入量（前1日尿量+500ml），监测血肌酐、尿素氮；必要时配合血液净化治疗。四、案例分析题患者，28岁，G2P1，孕36⁺²周，因“突发持续性腹痛2小时”入院。查体：血压85/50mmHg，心率120次/分，宫高34cm，腹围100cm，子宫张力高，胎位触不清，胎心未闻及。阴道少量血性分泌物。实验室检查：PLT85×10⁹/L，PT18秒（正常1113秒），APTT52秒（正常2535秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常24g/L），D二聚体8.5μg/ml（正常＜0.5μg/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理措施。答案：1.诊断：胎盘早剥并发DIC。依据：①孕晚期突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心消失，符合胎盘早剥表现；②血压下降、心率增快提示休克；③实验室检查显示血小板减少、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低、D二聚体升高，符合DIC诊断标准（PLT＜100×10⁹/L，PT延长＞3秒，纤维蛋白原＜1.5g/L，D二聚体升高）。2.护理措施：①立即取平卧位，保暖，高流量吸氧；②快速建立2条静脉通路，输注平衡盐溶液扩容，同时备血（红细胞悬液、新鲜冰冻血浆、血小板）；③持续监测生命体征（每15分钟1次）、尿量（留置导尿）及子宫张力、阴道出血量；④遵医嘱补充凝血因子（输注纤维蛋白原、冷沉淀），必要时使用肝素（需评估是否处于高凝期，若出血进行性加重且纤维蛋白原持续下降，需谨慎）；⑤配合医生尽快终止