7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附答案解析）

7月住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间，哪项是正确的A、出生时脐血检查B、生后第1天C、生后15天D、生后第3天E、生后1个月正确答案：D答案解析：先天性甲状腺功能减低新生儿筛查的采血时间一般为生后第3天。2.7岁男孩，确诊急淋白血病已2年半，一直处于持续完全缓解状态。3天前出现头痛、呕吐及视物模糊。查体：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可确立诊断（）A、头颅CT或MRIB、腰穿查脑脊液C、脑电图D、骨髓穿刺E、眼底检查正确答案：B3.男孩11岁，尿少，浮肿3d，头痛、呕吐1d。体检：BP17／11kPa(127／83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白(+)红细胞(++)，血浆尿素氮增高8．6mmol／L，肌酐轻度增高138mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠132mmol／L，氯化物94mmol／L，以下哪项处理是正确的A、速尿肌肉注射B、按50mL／kg／日静脉补充葡萄糖液C、利血平肌注D、纠正低钠血症E、纠正高钾血症正确答案：A4.结节性硬化症遗传方式为A、常染色体显性遗传B、X连锁显性遗传C、常染色体隐性遗传D、线粒体遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：A5.进行性加重，并伴有频繁呕吐的患儿病程2个月，头痛应首先考虑A、颅内肿瘤B、化脓性脑膜炎C、偏头痛D、癫痫E、屈光不正正确答案：A6.IgA肾病描述正确的是A、是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B、临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮C、病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D、本病发生于青壮年，临床表现单一E、预后佳，不会发生肾衰竭正确答案：A答案解析：IgA肾病是免疫病理诊断，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，病变特点是弥漫性肾小球系膜增生和基质增生，病理类型主要是系膜增生性肾小球肾炎，故C是错的。几乎所有的患者均有血尿的临床表现，故A是对的。临床表现并不单一，故D是错的。患者起病前多有感染，常为上呼吸道感染引起，故B是错的，本病预后与治疗反应和病理改变程度有关，部分患者可发展至肾衰，故E是错的。故选A。7.下列支气管哮喘长期防治首选的一线抗炎药是（）。A、长期规则吸入糖皮质激素B、长期口服氨茶碱C、长期应用抗生素D、口服泼尼松E、长期应用短效β2受体激动剂正确答案：A答案解析：糖皮质激素是治疗支气管哮喘最有效的抗炎药，应长期规则吸入。8.可以帮助鉴别单纯型肾病和肾炎型肾病的项目是A、是否为选择性蛋白尿B、大量蛋白尿C、暂时性氮质血症D、血胆固醇明显增高E、尿中少量红细胞正确答案：A9.患者，女，9个月。咳嗽7d，发热3d。查体：T39℃，精神弱，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音减低，两肺9散在湿性啰音。胸片示：肺脓肿，右中等量液气胸。外周血WBC25×10/L，中性粒细胞78%，最可能的诊断（）。A、腺病毒肺炎B、支原体肺炎C、衣原体肺炎D、毛细支气管炎E、金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：E答案解析：由病例可知：患儿有明显呼吸道症状伴高热，两肺散在湿性啰音，考虑诊断为肺炎；患儿精神弱，WBC明显增高，以中性粒细胞为主，提示有重症感染，且胸片可见肺脓肿，右中等量液气胸，故肺炎为金黄色葡萄球菌肺炎的可能性最大。10.女孩，9个月，吐、泻3天伴无尿6小时。体检：体温39．8℃，极度烦躁，脉搏细弱，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，甲床发绀，血管充盈时间延长。最重要的治疗为A、使用去甲肾上腺素B、使用退热剂C、使用镇静剂D、使用2：1等张含钠液E、使用利尿剂正确答案：D11.复苏时以下哪种情况需要气管插管（）A、出生后复苏1分钟，心率＜80次／分B、羊水Ⅲ度，Apgar1分钟评分9分C、怀疑膈疝D、产重＜2000g的新生儿复苏时E、孕周35周，产重2100g，5分钟评分8分正确答案：C12.诊断婴儿肺结核病最简便的方法是A、气管、支气管、冲洗液找结核杆菌B、血液涂片做抗酸染色找结核杆菌C、胃液离心涂片做抗酸染色找结核杆菌D、纤维支气管镜取材涂片做抗酸染色找结核杆菌E、痰涂片做抗酸染色找结核杆菌正确答案：C答案解析：由于儿童排痰困难，对于儿童肺结核者主要取其清晨空腹胃液做检查，阳性率高于支气管肺泡灌洗液。13.胎龄为32周的新生儿，出生体重为1299g，其体重位于同胎龄标准的第3百分位，下列哪个诊断准确A、早产儿，小于胎龄儿，低出生体重儿B、早产儿，大于胎龄儿C、早产儿，适于胎龄儿D、早产儿，小于胎龄儿，极低出生体重儿E、超低体重儿正确答案：D答案解析：该患儿不满37周出生，体重小于1500g，体重低于同胎龄标准，为早产儿，小于胎龄儿，超低出生体重儿。14.患儿，女，足月顺产，母乳喂养。生后第2天呕咖啡色物及血便，诊断为新生儿出血症。这是由于缺少凝血因子（）。A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、XB、Ⅴ、Ⅶ、Ⅶ、ⅨC、Ⅰ、Ⅴ、Ⅵ、ⅨD、Ⅶ、Ⅶ、Ⅸ、ⅪE、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ正确答案：A答案解析：新生儿出血症是由于维生素K缺乏导致体内某些维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X）活性降低的出血性疾病。15.评价体格生长的常用方法有A、均值离差法B、百分位法C、均值离差法和百分位法D、均值离差法和界值点E、百分位法和界值点正确答案：C16.糖原贮积症的主要受累组织是A、肝脏和骨骼B、肝脏和脾脏C、肝脏和心脏D、肝脏和肌肉E、心脏和肌肉正确答案：D答案解析：缺乏糖原代谢有关的酶，糖原合成或分解则发生障碍，导致糖原沉积于组织中而致病。已经证实糖原合成和分解代谢过程中所必需的酶至少有8种，由于这些酶缺陷所造成的疾病，根据临床表现和生化特征共分为13型。其中Ⅰ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ型以肝脏病变为主，Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ型以肌肉组织受损为主，其中以Ⅰ型糖原贮积病(GSD)最为多见。除部分肝磷酸化酶激酶缺陷为X连锁隐性遗传外，其余均为常染色体隐性遗传疾病。17.健康学龄儿童期前收缩的发生率是A、<1％B、1％～2％C、3％～4％D、5％～10％E、10％以上正确答案：B18.肿大的淋巴结活检发现镜影细胞（R-S细胞），可以诊断（）。A、神经母细胞瘤B、郎格罕细胞组织细胞增生症C、霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：C答案解析：取较大淋巴结作活检，找到镜影细胞（R-S细胞）可确诊为霍奇金淋巴瘤。19.男孩，3岁。发热伴呕吐半天。体检：体温39℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。拟诊为流行性脑脊髓膜炎。考虑该患儿处于临床哪一期A、脑膜炎期B、上呼吸道炎期C、败血症期D、前驱期E、潜伏期正确答案：C答案解析：流行性脑脊髓膜炎的发病过程分为三个阶段，上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期。该患儿病程较短，临床表现为高热、皮肤瘀点，尚无脑膜刺激征等神经系统表现，因此临床可考虑患儿暂时处于败血症期，如果不及时治疗将很快进展并可累及中枢神经系统。20.6岁男孩，高热嗜睡，呕吐3d伴有精神症状，强哭强笑，右上肢抽搐，查体：脑膜刺激征阳性，右下肢肌6力Ⅲ，右侧巴彬斯基氏征阳性，脑脊液：白细胞200×10／L，淋巴细胞90％，中性10％，蛋白0．7g／l(700mg／dl)，糖及氯化物正常。最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、真菌性脑膜炎D、脑脓肿E、结核性脑膜炎正确答案：A21.1岁女孩，生后未接种卡介苗，体弱。近1个月持续咳嗽伴体温38℃左右，最高达39℃，心肺听诊无异常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，颈淋巴结无明显肿大。为明确诊断，最有价值的辅助检查是A、血常规、血培养B、病毒IgM、IgG抗体和结核菌抗体IgM、IgGC、血沉D、胸部X片或胸部CTE、结核菌素皮试正确答案：D22.先天性甲状腺功能减低症常见于（）。A、早产儿B、小于胎龄儿C、低出生体重儿D、过期产儿E、足月儿正确答案：D答案解析：先天性甲状腺功能减低症又称先天性甲减，以往称呆小病或克汀病，是由于甲状腺激素合成不足所造成的一种疾病，常见于过期产。23.对特发性肺纤维化X线表现正确描述的是A、双肺充气过度B、双肺内中带条絮影C、双肺斑片阴影D、双肺纹理增粗E、广泛的颗粒或网点状阴影，或小结节影正确答案：E答案解析：X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影，或小结节影。后期显示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，会出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵膈及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨CT可早期诊断本病，通常表现为片状、两基底部的网状阴影；也可表现为肺外带和双肺底的不典型病灶。可能有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和（或）胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨CT也可能无明显异常。24.5岁女孩，平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。首先考虑A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄正确答案：B答案解析：患儿平时健康，活动后无气喘，体检时发现胸骨左缘2～3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，传导较局限，肺动脉瓣区第二心音略增强伴固定分裂。考虑房间隔缺损。故选B。25.伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床特点，下列不符合的是（）。A、智力多受影响B、脑电图背景波正常C、发作与睡眠关系密切D、对抗癫痫药物反应较好E、多有家族遗传倾向正确答案：A答案解析：伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，多数认为与遗传相关，呈年龄依赖性。癫痫发作与睡眠关系密切，呈简单部分运动性发作，常泛化成全身性发作。不影响智力发育。发作间期EEG背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。本病预后良好，药物易于控制，生长发育不受影响，大多在12～16岁前停止发作。26.某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康，采取预防措施，其重点应为（）。A、带菌者管理B、口服磺胺或抗生素预防C、口服依链株活菌苗D、消灭传染源E、切断传播途径，做好“三管一灭”正确答案：E答案解析：某乡镇入夏以来连续发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌，提示该乡镇存在细菌性痢疾流行，对于消化系统传染病应做好“三管一灭”：管理水源、管理粪便、管理饮食和消灭苍蝇。切断传播途径，保护易感人群。27.有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是A、AHR是哮喘发作的重要神经机制B、气道炎症是导致AHR的重要机制C、AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘D、肺泡巨噬细胞激活可降低AHRE、AHR不受遗传因素的影响正确答案：B答案解析：AHR表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应时哮喘发生的一个重要因素，目前普遍认为气道炎症时导致气道高反应性的重要机制之一，当气道受到变应原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与，气道上皮的损害和上皮下神经末梢的裸露等而导致气道高反应性。28.生后5天，体重1200g早产儿，已光疗、输白蛋白等积极治疗1天，胆红素仍为285μmol/L。以下治疗正确的是（）。A、输高效丙种球蛋白B、准备换血C、继续光疗D、输血浆E、输白蛋白正确答案：B答案解析：依题意得，小早产儿，光疗、输白蛋白等积极治疗1天后胆红素仍很高，下一步应考虑进行换血疗法。换血疗法指征：符合下列条件之一者即应进行：①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68μmol/L（4mg/dl），血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg/L）；③总胆红素已达到342mmol/L（20mg/dl）者；④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，指征应放宽。29.下列中毒，哪种不引起肝功能损害和肝功能衰竭A、雷公藤中毒B、异烟肼中毒C、有机磷中毒D、蓖麻子中毒E、毒蕈中毒正确答案：C30.1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓，最可能是（）。A、慢性良性中性粒细胞减少症B、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症C、白细胞黏附分子缺陷D、周期性中性粒细胞减少症E、慢性肉芽肿病正确答案：C答案解析：由病例得：1岁患儿，生后反复出现皮肤感染、牙周炎，脐带延迟脱落，身材矮小和智力发育迟缓，考虑为白细胞黏附分子缺陷可能性大。31.黏多糖病是A、有机酸代谢异常病B、染色体病C、脂代谢病D、线粒体病E、溶酶体病正确答案：E32.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。33.下列哪种情况一般不引起PR间期延长A、急性肾炎B、口服地高辛C、风湿性心脏炎D、病毒性心肌炎E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：小型室间隔缺损心电图属正常范围或出现左室肥大，而大型缺损多出现左、右室肥大，无PR间期延长。34.下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A、常有心力衰竭B、常有肝、脾肿大C、可出现胎儿水肿D、黄疸常出现早E、贫血常常很重正确答案：D答案解析：ABO溶血病多表现为黄疸，并无其他明显异常，出现严重贫血，水肿，心力衰竭，肝、脾肿大，甚至死胎。35.出生8天的新生儿，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）A、右位心B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：E36.导致新生儿胆红素生成过多的疾病是（）。A、先天性胆道闭锁B、先天性甲状腺功能减退症C、新生儿窒息D、胆汁黏稠综合征E、新生儿败血症正确答案：E答案解析：新生儿败血症是指致病菌进入血液生长繁殖，产生毒素而造成全身性细菌感染的一种疾病，会导致新生儿血清胆红素增高，出现病理性黄疸。37.与X-连锁无丙种球蛋白血症不符的是A、又称Bruton低丙种球蛋白症B、只在男性患儿发病C、患儿反复发生化脓性感染D、患儿T细胞数目相对较低E、患儿血清Ig水平很低，甚至测不出正确答案：D38.对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用（）A、中药五苓散B、左旋咪唑C、环磷酰胺D、潘生丁E、消炎痛正确答案：C39.全程肉眼血尿提示血尿源自A、膀胱颈部B、肾小球C、膀胱三角区D、尿道E、后尿道正确答案：B40.年长儿患胃食管反流的适宜体位是（）。A、左侧卧位B、站立位C、俯卧位D、仰卧位E、右侧卧位正确答案：A答案解析：儿童在清醒状态下最佳体位为直立位和坐位，睡眠时保持左侧卧位及上体抬高，减少反流频率及反流物误吸。41.小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是A、口服环丙沙星3天B、口服复方磺胺甲基异噁唑7天C、根据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周D、联合应用2种以上抗生素进行治疗E、应用中药治疗正确答案：C答案解析：小儿急性上尿路感染正确的治疗措施是据细菌药物敏感试验选用有效的抗生素治疗2周。42.下列哪项对鉴别小儿风湿热与类风湿病最有价值A、发热B、关节炎C、心脏炎D、血沉增快E、X线示关节面破坏正确答案：E答案解析：幼儿类风湿性关节炎X线骨关节摄片可见关节面破坏、关节间隙变窄和邻近骨骼骨质疏松。43.以