皮肤性病学主治医师试题及答案

皮肤性病学主治医师试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列关于皮肤解剖结构的描述，错误的是：A.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成B.表皮从外向内依次为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.真皮乳头层中含有丰富的毛细血管和神经末梢D.皮下组织主要由脂肪细胞构成E.指甲属于皮肤的附属器2.朗格汉斯细胞的主要功能是：A.产生黑色素B.摄取和处理抗原，参与免疫反应C.合成胶原蛋白D.分泌皮脂E.感觉触觉3.下列哪项是急性湿疹的典型临床表现？A.苔藓样变B.浸润肥厚C.红斑、丘疹、水疱，境界不清，多形性D.色素沉着E.皮肤萎缩4.关于SLE（系统性红斑狼疮）的皮肤损害，最具有特征性的是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象5.梅毒的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.性接触传播D.血液传播E.垂直传播6.带状疱疹的致病病原体是：A.水痘-带状疱疹病毒（VZV）B.单纯疱疹病毒（HSV）C.人类乳头瘤病毒（HPV）D.柯萨奇病毒E.巨细胞病毒7.寻常型银屑病典型的皮损特征是：A.红斑、水疱、结痂B.丘疹、脓疱C.红斑、鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）D.紫癜、色素沉着E.环状红斑、中央消退8.痤疮最主要的发病机制是：A.细菌感染B.雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加C.遗传因素D.免疫反应E.饮食习惯9.下列关于荨麻疹的描述，正确的是：A.皮损消退后遗留色素沉着B.风团通常持续时间超过24小时C.严重者可伴有喉头水肿或过敏性休克D.只能通过血清IgE检测确诊E.瘙痒不明显10.治疗疥疮最常用的局部药物是：A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.5%水杨酸软膏D.10%硫磺软膏或5%二氯苯醚菊酯E.莫匹罗星软膏11.基底细胞癌（BCC）最常见的临床类型是：A.结节溃疡型B.色素型C.硬斑病型D.浅表型E.纤维上皮瘤型12.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.天疱疮D.接触性皮炎E.药疹13.丹毒的致病菌主要是：A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.念珠菌14.关于斑贴试验，下列说法正确的是：A.用于检测I型变态反应B.用于检测IV型变态反应C.主要用于诊断细菌感染D.主要用于诊断真菌感染E.试验期间无需停用抗组胺药15.A型行为特征与下列哪种皮肤病关系密切？A.湿疹B.银屑病C.荨麻疹D.斑秃E.白癜风16.皮肤划痕试验阳性提示：A.速发型变态反应（I型）B.迟发型变态反应（IV型）C.免疫复合物型变态反应（III型）D.细胞毒型变态反应（II型）E.非免疫反应17.系统性硬化病（硬皮病）最早出现的皮肤表现通常是：A.皮肤钙质沉着B.雷诺现象C.面部皮肤硬化D.肢端硬化E.毛细血管扩张18.下列哪项是二期梅毒的典型皮损？A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.结节性梅毒疹E.近关节结节19.治疗寻常型痤疮的首选外用抗生素是：A.红霉素B.克林霉素C.过氧化苯甲酰D.维A酸乳膏E.他扎罗汀20.艾滋病（AIDS）机会性感染中，最常见的皮肤表现是：A.带状疱疹B.口腔毛状白斑C.卡波西肉瘤D.隐球菌病E.鸟型分枝杆菌感染二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）21.患者，男，25岁。躯干、四肢近端出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒3天。查体见皮损呈多形性，边界不清，对称分布，有渗出倾向。该患者最可能的诊断是：A.药疹B.湿疹C.体癣D.神经性皮炎E.玫瑰糠疹22.患者，女，30岁。面部出现蝶形红斑2个月，伴发热、关节痛。实验室检查：ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.混合结缔组织病D.日光性皮炎E.环状肉芽肿23.患者，男，40岁。左腰部出现簇集性水疱，沿神经分布，伴神经痛3天。患者自诉1周前曾有劳累史。最可能的诊断是：A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.疱疹样湿疹E.脓疱疮24.患者，女，20岁。小腿伸侧出现紫红色斑块，表面有银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血。患者有咽痛史。最可能的诊断是：A.湿疹B.玫瑰糠疹C.银屑病D.扁平苔藓E.脂溢性皮炎25.患者，男，35岁。有不洁性交史。外生殖器出现单发软骨样硬度溃疡，基底清洁，软骨样硬度，无痛。最可能的诊断是：A.软下疳B.硬下疳C.生殖器疱疹D.尖锐湿疣E.淋病26.患儿，男，8岁。面部出现红斑、丘疹、脓疱，中央有脐凹。患儿曾使用过毛巾。最可能的诊断是：A.寻常痤疮B.传染性软疣C.毛囊炎D.体癣E.湿疹27.27.患者，女，45岁。全身皮肤出现紧张性大疱，尼氏征阴性，伴剧烈瘙痒。病理检查见表皮下水疱。最可能的诊断是：A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.获得性大疱性表皮松解症E.线状IgA大疱性皮病28.患者，男，60岁。鼻左侧出现黑色结节，逐渐增大，表面破溃结痂。皮损约1.5cm×1.5cm。最可能的诊断是：A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑素瘤D.角化棘皮瘤E.脂溢性角化病29.患者，女，28岁。口服“阿莫西林”2天后，全身出现弥漫性鲜红色红斑，伴高热、瘙痒。最可能的诊断是：A.麻疹型药疹B.荨麻疹型药疹C.固定型药疹D.猩红热型药疹E.多形红斑型药疹30.患者，男，50岁。双下肢小腿下1/3内侧出现皮肤营养障碍、色素沉着、脱屑、瘙痒，并伴有静脉曲张。最可能的诊断是：A.湿疹B.瘀积性皮炎C.硬皮病D.股癣E.玫瑰糠疹三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（31-33题共用题干）患者，男，55岁。口腔及躯干出现反复发作的水疱及糜烂2个月。查体：口腔黏膜可见糜烂面，躯干正常皮肤上出现松弛性水疱，尼氏征阳性。31.该患者最可能的诊断是：A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.疱疹样天疱疮D.增殖型天疱疮E.落叶型天疱疮32.为明确诊断，最有价值的辅助检查是：A.血常规B.组织病理学检查C.直接免疫荧光（DIF）D.间接免疫荧光（IIF）E.血清学检查33.若直接免疫荧光检查显示：A.表皮细胞间IgG、C3沉积B.真皮乳头层IgA颗粒状沉积C.基底膜带IgG、C3线状沉积D.真皮血管壁IgG沉积E.表皮细胞间IgA沉积（34-36题共用题干）患者，女，22岁。面部、胸背部出现粉刺、丘疹、脓疱2年，夏季加重，伴有皮脂溢出。34.该患者最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.脂溢性皮炎D.糠秕孢子菌毛囊炎E.颜面播散性粟粒性狼疮35.根据Pillsbury分类法，若该患者皮损主要为粉刺，炎症性皮损少于10个，其属于:A.I度（轻度）B.II度（中度）C.III度（重度）D.IV度（重度-集簇性）E.V度（极重度）36.该患者的治疗措施，下列哪项是不恰当的？A.注意清洁，禁用手挤压B.外用维A酸类药物C.口服抗生素（如多西环素）D.口服异维A酸E.外用强效糖皮质激素软膏四、B1型题（标准配伍题）（37-41题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.真菌D.病毒E.螺旋体37.脓疱疮的主要致病菌是：38.丹毒的主要致病菌是：39.体癣的主要致病菌是：40.梅毒的主要致病菌是：41.寻常疣的主要致病菌是：（42-46题共用备选答案）A.Auspitz征B.尼氏征C.同形反应D.Darier征E.Gottron征42.寻常型天疱疮可见：43.寻常型银屑病可见：44.色素性荨麻疹可见：45.皮肌炎可见：46.白癜风及银屑病进展期可见：五、X型题（多项选择题）47.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.股癣48.湿疹的临床特点包括：A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.常有明确的过敏原49.糖皮质激素系统应用的副作用包括：A.向心性肥胖B.高血压、糖尿病C.骨质疏松D.并发感染E.胃肠道出血50.皮肤科常用的外用药物剂型包括：A.溶液B.软膏C.乳膏D.酊剂E.粉剂51.下列关于SLE诊断标准（ACR/EULAR2019）中，临床准入标准包括：A.急性皮肤狼疮B.慢性皮肤狼疮C.口腔溃疡D.非瘢痕性脱发E.关节受累52.蕈样肉芽肿（MF）的早期临床表现可有：A.湿疹样改变B.银屑病样改变C.红皮病D.肿块期E.浸润性斑块53.预防银屑病复发的措施包括：A.避免上呼吸道感染B.避免精神紧张C.禁烟酒D.避免外伤E.长期口服抗生素54.常见的与皮肤肿瘤有关的病毒包括：A.HPVB.EBVC.HHV-8D.HIVE.HCV55.接触性皮炎的治疗原则包括：A.迅速脱离接触物B.清洗残留致敏物C.根据皮损类型选择合适外用药D.严重者可系统使用糖皮质激素E.必须使用抗生素预防感染六、填空题56.皮肤由外向内依次分为表皮、真皮和__________。57.表皮内主要的抗原提呈细胞是__________。58.糠秕马拉色菌可引起__________和花斑癣。59.系统性红斑狼疮患者血清中具有较高特异性的自身抗体是__________。60.治疗梅毒首选的抗生素是__________。61.荨麻疹通常在皮肤上出现__________，大小形态不一，消退后不留痕迹。62.白癜风是由于皮肤和毛囊的黑素细胞内__________系统功能丧失而引起。63.皮肌炎特征性的皮损是__________，位于关节伸面。64.剥脱性皮炎又称__________，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。65.硬下疳潜伏期一般为__________周，平均3-4周。七、名词解释66.尼氏征（Nikolskysign）67.同形反应（Koebnerphenomenon）68.雷诺现象（Raynaudphenomenon）69.Auspitz征70.药疹（Drugeruption）八、简答题71.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的临床特点及外用药物选择原则。72.简述寻常型银屑病的典型临床表现。73.简述二期梅毒的临床特征。74.简述SLE的皮肤黏膜损害表现。75.简述大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮在临床表现和病理免疫上的主要鉴别点。九、病例分析题76.患者，男，45岁。因“全身皮肤起红斑、水疱、糜烂伴疼痛1周”入院。患者1周前无明显诱因胸背部出现红斑，其上出现水疱，迅速蔓延至全身。水疱易破，形成糜烂面，渗出较多，疼痛明显。体格检查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，心肺腹未见明显异常。皮肤科检查：躯干、四肢可见弥漫性红斑，其上可见松弛性薄壁水疱，尼氏征阳性。部分水疱破裂形成鲜红色糜烂面，有渗液，未见脓性分泌物。口腔黏膜可见数个糜烂面。既往体健，无药物过敏史。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应做哪些检查？(3)试述该患者的治疗原则。77.患者，女，28岁。因“面部红斑、光过敏3年，关节痛1年”就诊。患者3年前无明显诱因面部出现红斑，日晒后加重，伴有脱发。1年前开始出现双手指关节、腕关节疼痛，晨起僵硬。体格检查：面部可见蝶形红斑，耳廓、手臂等暴露部位可见类似皮损。双手指关节轻度肿胀，活动受限。实验室检查：血常规示WBC3.5×/L问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)该患者目前的治疗原则是什么？(3)对该患者应进行哪些健康宣教？参考答案与解析一、A1型题1.B。表皮从基底层向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。选项B描述顺序反了。2.B。朗格汉斯细胞是表皮内的抗原提呈细胞，来源于骨髓，具有吞噬抗原、处理抗原并将其呈递给T淋巴细胞的功能，在皮肤免疫反应中起重要作用。3.C。急性湿疹表现为红斑、丘疹、水疱等多形性皮损，境界不清，常伴剧烈瘙痒，可有渗出。苔藓样变和浸润肥厚是慢性湿疹的特点。4.B。蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤表现，位于面部，跨越鼻梁和脸颊，形似蝴蝶。5.C。梅毒主要通过性接触传播（占95%以上），也可通过母婴传播（垂直传播）和血液传播，但主要途径是性接触。6.A。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒初次感染引起水痘，复发时引起带状疱疹。7.C。寻常型银屑病典型表现为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象（Auspitz征第一层），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。8.B。痤疮是一种多因素疾病，其发病机制主要与雄激素水平升高导致皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应有关。其中，皮脂分泌增加是基础。9.C。荨麻疹表现为风团，大小形态不一，时起时消，消退后不留痕迹。风团通常持续时间不超过24小时。严重者可伴有喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克。10.D。疥疮由疥螨引起，治疗常用杀疥螨药物，如10%硫磺软膏（儿童用5%）、5%二氯苯醚菊酯霜、1%林旦乳膏等。11.A。结节溃疡型是基底细胞癌最常见的临床类型，表现为蜡样光泽的小结节，中央有溃疡，边缘卷曲呈珍珠状。12.A。大疱性类天疱疮和天疱疮均属于自身免疫性大疱病。选项A和C都是，但题目问“下列哪种”，通常单选。若为多选则AC。但通常天疱疮是表皮内水疱，类天疱疮是表皮下水疱。两者均为自身免疫性。若必须选一个最典型的，通常天疱疮更经典，但类天疱疮也是。注意题目选项A和C。若为单选，可能存在歧义，但通常天疱疮（C）是自身免疫性大疱病的代表。然而，选项A也是。根据出题习惯，若为单选，可能是题目设置问题，或者特指某一种。但在此，我们看C。天疱疮是自身免疫性大疱病。类天疱疮也是。此处选C（天疱疮）作为最经典的代表，或者题目本意是多选。但在A1型题中，通常单选。考虑到A和C均为，若必须选，天疱疮更为“典型”的自身免疫性大疱病概念。但根据严谨性，此处可能存在多选意图。若为单选，优先选C。修正：仔细看选项，A和C都是。如果这是单选题，可能题目有误。但通常在考试中，天疱疮是自身免疫性大疱病的原型。自我修正：题目问“下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？”，选项A和C均属于。在A1型题中，这通常是单选。如果必须选一个，可能是题目考察的是“天疱疮”这个特定术语。或者选项中有干扰。但在实际考试中，这种题目可能是多选题（X型）。如果是A1，可能是出题不严谨。让我们假设这是单选，选C（天疱疮）作为最常被提及的例子。或者，如果题目暗示“下列哪项是...”，且选项中有多个正确，可能需要选择最符合特定描述的。但这里没有特定描述。实际上，在某些题库中，此题可能为多选。但在A1型题模拟中，我们通常选最经典的C。让我们再看一遍选项。A.大疱性类天疱疮，C.天疱疮。两者都是。如果必须选，我选C。或者，如果这是多选题，选AC。考虑到这是A1，我将选择C，因为天疱疮是自身免疫性大疱病的典型代表。再思考：也许题目想问的是“表皮内松解性大疱病”？如果是，则是C。如果是“表皮下”，则是A。题目只说了“自身免疫性大疱病”。我会选择C，但注明A也是。在严格的考试中，这题需修改。这里选C。13.B。丹毒是由乙型溶血性链球菌（A组β溶血性链球菌）引起的皮肤及皮下组织淋巴管及淋巴管的急性炎症。14.B。斑贴试验是检测接触性皮炎（IV型变态反应，迟发型变态反应）的特异性方法。15.B。银屑病是一种心身性疾病，A型行为（竞争性强、急躁、易怒）与银屑病的发病和加重有一定关系。16.A。皮肤划痕试验属于人工荨麻疹，是I型变态反应（速发型）的表现。17.B。雷诺现象是系统性硬化病最早且最常见的临床表现，表现为指（趾）端受冷或情绪激动后变白、变紫、变红。18.B。二期梅毒典型皮损为梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱等。扁平湿疣是二期梅毒的特殊表现，为湿润的扁平丘疹，好发于肛周、外生殖器等部位，含有大量梅毒螺旋体。19.B。治疗痤疮的外用抗生素常用克林霉素、红霉素等。过氧化苯甲酰具有杀菌和溶解角质作用，也是常用药，但题目问的是“抗生素”。维A酸类是调节角质。故选B。20.C。在AIDS患者中，卡波西肉瘤是常见的恶性肿瘤，也是AIDS指征性疾病之一。虽然带状疱疹和口腔毛状白斑也很常见，但卡波西肉瘤更具特征性和严重性。二、A2型题21.B。患者青年男性，躯干四肢多形性皮损（红斑、丘疹、水疱），边界不清，对称，渗出，剧烈瘙痒。这是典型的急性湿疹表现。药疹通常有用药史。体癣通常境界清楚，中央消退，真菌阳性。22.B。青年女性，蝶形红斑，发热，关节痛，ANA和抗ds-DNA阳性。符合系统性红斑狼疮（SLE）的诊断。23.B。簇集性水疱，沿神经分布（腰部），伴神经痛。这是带状疱疹的典型表现。24.C。小腿伸侧紫红色斑块，银白色鳞屑，Auspitz征阳性。这是寻常型银屑病的表现。25.B。有不洁性交史，生殖器无痛性溃疡，软骨样硬度，基底清洁。这是硬下疳（一期梅毒）的典型表现。26.B。儿童，面部脐凹状丘疹。这是传染性软疣的典型表现（软疣小体）。27.B。紧张性大疱，尼氏征阴性（这是与天疱疮的关键鉴别），病理表皮下水疱。这是大疱性类天疱疮的特点。28.B。老年人，面部（日光暴露部位）黑色结节，破溃。这是基底细胞癌的常见表现，特别是色素型基底细胞癌。恶性黑素瘤通常更黑，边缘不规则，但基底细胞癌也有可能。考虑到“破溃结痂”和“结节”，BCC可能性大。SCC通常表面呈菜花状，易出血。29.D。服药后出现弥漫性鲜红色红斑，伴高热。这是猩红热型药疹的表现。麻疹型药疹通常为散在红色斑丘疹，类似麻疹。30.B。双下肢下1/3内侧（静脉曲张好发部位），伴静脉曲张，色素沉着，脱屑。这是瘀积性皮炎（静脉曲张性湿疹）。三、A3/A4型题31.B。口腔及躯干松弛性水疱，尼氏征阳性。这是寻常型天疱疮的典型表现。32.C。诊断天疱疮的金标准是组织病理结合直接免疫荧光（DIF）。DIF可见表皮细胞间IgG和/或C3网状沉积（鱼网状）。33.A。寻常型天疱疮的DIF表现为表皮细胞间IgG和C3沉积。34.B。青年女性，面部、胸背部（皮脂溢出部位）粉刺、丘疹、脓疱。这是寻常痤疮。35.A。Pillsbury分类：I度（轻度）：主要为粉刺，炎性皮损<10个。36.E。痤疮不宜外用强效糖皮质激素，因为激素可导致“激素依赖性皮炎”或加重痤疮（称为“激素性痤疮”）。虽然短期外用弱效激素可用于炎性结节，但强效激素禁忌。四、B1型题37.A。脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌引起，少数由链球菌引起。38.B。丹毒由乙型溶血性链球菌引起。39.C。体癣由真菌（皮肤癣菌）引起。40.E。梅毒由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）引起。41.D。寻常疣由HPV（人乳头瘤病毒）引起。42.B。尼氏征（推挤水疱扩大、外观正常皮肤搓破等）是天疱疮的特征。43.A。Auspitz征（点状出血）是银屑病的特征。44.D。Darier征（摩擦或划痕出现风团或红斑）是色素性荨麻疹（肥大细胞增生症）的特征。45.E。Gottron征（掌指关节、指间关节伸面紫红色斑丘疹）是皮肌炎的特征性皮损。46.C。同形反应（正常皮肤受外伤后出现与原发皮损相同的皮损）可见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。五、X型题47.ABCD。股癣是真菌感染，不属于经典的性传播疾病（虽然可通过性行为传播，但通常归类为真菌病）。梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均属于STD。48.ABCD。湿疹特点：多形性、对称性、瘙痒、反复发作。不一定有明确过敏原（特应性皮炎有，但湿疹常原因不明）。49.ABCDE。长期系统应用糖皮质激素的副作用包括满月脸（向心性肥胖）、高血压、高血糖（类固醇性糖尿病）、骨质疏松、易感染、消化道溃疡/出血等。50.ABCDE。溶液、软膏、乳膏、酊剂、粉剂均为皮肤科常用剂型。51.ABCDE。2019EULAR/ACRSLE分类标准中，临床准入标准包括：急性皮肤狼疮、慢性皮肤狼疮、口腔溃疡、非瘢痕性脱发、关节炎、浆膜炎、肾脏、神经系统、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少等。选项ABCDE均包含在内。52.AB。蕈样肉芽肿（MF）早期（斑片期）皮损非特异性，类似湿疹、银屑病、副银屑病等。红皮病和肿块期多为中晚期表现。53.ABCD。预防银屑病复发应避免感染、精神紧张、烟酒、外伤（同形反应）。长期口服抗生素不是预防措施，且有害。54.AC。HPV与尖锐湿疣、皮肤癌（如SCC,BCC中某些类型）有关；HHV-8与卡波西肉瘤有关。EBV与淋巴瘤有关（可伴皮肤损害），HIV导致免疫缺陷。题目问“与皮肤肿瘤有关”，HPV（宫颈癌、阴茎癌、皮肤鳞癌）和HHV-8（KS）最直接相关。55.ABCD。接触性皮炎治疗：脱离接触物、清洗、外用药（抗炎、收敛等）、重症系统用激素。不必常规使用抗生素，除非有继发感染。六、填空题56.皮下组织57.朗格汉斯细胞58.脂溢性皮炎59.抗ds-DNA抗体（或抗Sm抗体，抗ds-DNA特异性更高且与活动度相关）60.青霉素（或苄星青霉素）61.风团62.酪氨酸酶63.Gottron征64.红皮病65.2-4七、名词解释66.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病的特征性体征。检查方法包括：推压水疱可使其向周围扩展；推压外观正常的皮肤可发生表皮剥离；牵扯破溃的水疱壁可将周围正常皮肤一并撕脱。阳性见于天疱疮、大疱性表皮松解症等。67.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓痕、手术切口、日晒、感染等）后，于该部位出现与原发性皮肤病特征相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。68.雷诺现象：指指（趾）端动脉阵发性痉挛。常因寒冷或情绪激动诱发，表现为指（趾）端皮肤颜色依次变白（苍白）、变紫（发绀）、变红（潮红），伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。69.Auspitz征：指寻常型银屑病的特征性表现。刮除银屑病皮损的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜后出现小出血点（点状出血），称为Auspitz征。70.药疹：又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。严重者可累及内脏，甚至危及生命。八、简答题71.简述湿疹的急性期、亚急性期和慢性期的临床特点及外用药物选择原则。急性期：特点*：红斑、丘疹、水疱，甚至糜烂、渗出。用药*：无渗出时用粉剂或洗剂；渗出多时用溶液湿敷（如3%硼酸溶液）；渗出减少后用油剂或糊剂。亚急性期：特点*：红肿减轻，渗出减少，有鳞屑和结痂。用药*：选用糊剂、油剂或乳膏。慢性期：特点*：皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变、色素沉着。用药*：选用软膏、硬膏、乳膏或酊剂（如糠馏油、黑豆馏油软膏），并可用封包疗法促进药物吸收。72.简述寻常型银屑病的典型临床表现。好发于头皮、躯干、四肢伸侧。皮损初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见发亮的半透明薄膜（薄膜现象），刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。皮损形态多样，可呈点滴状、钱币状、地图状、环状等。头皮皮损可见束状发。甲损害可见顶针样凹陷。瘙痒程度不一。病程慢性，易复发，多为冬重夏轻。73.简述二期梅毒的临床特征。发生于硬下疳消退后3-4周（潜伏期9-12周）。前驱症状：低热、头痛、骨痛、神经痛等。皮肤黏膜损害：梅毒疹：80%-90%患者出现。表现为斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱等。通常泛发对称，不痛不痒，掌跖部位常见暗红色斑丘疹，有领圈状脱屑。扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器等部位。表现为湿润的扁平丘疹，表面糜烂，渗出，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。黏膜斑：口腔、咽喉黏膜可见灰白色糜烂面。脱发：虫蚀状脱发。全身浅表淋巴结肿大。血清学反应强阳性。传染性强。74.简述SLE的皮肤黏膜损害表现。特异性皮损：蝶形红斑：面颊部蝶形水肿性红斑，是SLE的特征性表现。盘状红斑（DLE）：界限清楚的盘状红斑，上有粘着性鳞屑，毛囊角栓，萎缩性瘢痕，好发于面部、耳廓、头颈部。非特异性皮损：光过敏：日晒后引起皮疹。脱发：弥漫性脱发或“狼疮发”。血管炎皮损：紫癜、荨麻疹、网状青斑、肢端红斑等。黏膜病变：口腔溃疡、鼻咽部溃疡。雷诺现象。甲周红斑、网状青斑。75.简述大疱性类天疱疮与寻常型天疱疮在临床表现和病理免疫上的主要鉴别点。临床表现：大疱性类天疱疮（BP）：多见于老年人。皮损为张力性厚壁大疱，不易破，尼氏征阴性。黏膜损害少见。瘙痒明显。寻常型天疱疮（PV）：多见于中壮年。皮损为松弛性薄壁大疱，易破，尼氏征阳性。黏膜损害常见且出现早（口腔）。疼痛明显。病理改变：BP：表皮下水疱。PV：表皮内水疱（棘层松解）。免疫荧光：BP：DIF示基底膜带线状IgG和C3沉积。PV：DIF示表皮细胞间网状IgG和C3沉积。九、病例分析题76.(1)诊断：寻常型天疱疮。(2)检查：1.组织病理学检查：取新发水疱做病理，可见表皮内棘层松解，裂隙及水疱形成。2.直接免疫荧光（DIF）：取皮损周围外观正常皮肤，可见表皮细胞间IgG和/或C3呈网状沉积。3.间接免疫荧光（IIF）：检测血清中天疱疮抗体（主要为抗Dsg1和抗Dsg3抗体）滴度，有助于诊断和监测病情活动度。4.常规检查：血常规、尿常规、生化、心电图等，评估全身状况及治疗耐受性。(3)治疗原则：1.一般治疗：加强支持疗法，注意水、电解质平衡。由于皮损面积大、糜烂渗出多，应给予