2026年ICU重症监护院感防控试题及答案

2026年ICU重症监护院感防控试题及答案1.按照我国现行医疗机构消毒卫生标准，ICU属于Ⅱ类环境，其空气菌落总数的合格标准为：A.≤2cfu/（15min·直径9cm平皿）B.≤4cfu/（15min·直径9cm平皿）C.≤6cfu/（15min·直径9cm平皿）D.≤8cfu/（15min·直径9cm平皿）答案：B解析：2024年修订的《医疗机构消毒技术规范》明确Ⅱ类环境包括非洁净手术部（室）、产房、ICU、新生儿室等，空气消毒合格标准为≤4cfu/（15min·直径9cm平皿），物体表面菌落总数≤5cfu/cm²，A选项为Ⅰ类洁净环境标准，C、D为Ⅲ、Ⅳ类环境标准。2.下列呼吸机相关性肺炎（VAP）防控措施中，不符合循证医学证据的是：A.无禁忌证患者床头抬高30°~45°B.每日评估人工气道拔管指征，尽早撤机C.常规每24小时更换一次呼吸机管路D.采用0.12%~2%氯己定溶液每6~8小时进行一次口腔护理答案：C解析：循证证据表明，无污染或故障的前提下，呼吸机管路每周更换1次即可，频繁更换管路反而会增加VAP发生风险。其余选项均为VAP防控核心集束化措施内容。3.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离标识颜色为：A.红色B.黄色C.蓝色D.橙色答案：C解析：国家卫健委院感防控规范明确，接触隔离统一使用蓝色标识，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。4.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）防控措施中，错误的是：A.置管时优先选择锁骨下静脉穿刺B.常规每日更换中心静脉导管输液管路C.置管部位采用最大无菌屏障防护D.每日评估导管留置必要性，尽早拔管答案：B解析：普通输注药物的中心静脉输液管路可72~96小时更换1次，输注血液、血液制品、脂肪乳等特殊药品时需24小时内更换，常规每日更换管路无获益且增加感染风险。5.下列不属于手卫生五个时刻的是：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境前D.接触患者血液体液后答案：C解析：手卫生五个时刻为接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后，接触患者周围环境前无需手卫生，接触后需执行。6.按照2025年国家卫健委发布的《重症监护病房院感防控管理规范》要求，ICU医护人员手卫生依从率应不低于：A.90%B.95%C.98%D.100%答案：C解析：2025版规范对ICU手卫生要求进一步升级，明确手卫生依从率≥98%，手卫生正确率100%。7.收治经气溶胶传播的呼吸道传染病患者时，ICU医护人员应执行的防护等级为：A.一般防护B.一级防护C.二级防护D.三级防护答案：D解析：接触经气溶胶传播的传染病患者时，需佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏、穿防渗防护服、戴双层手套、鞋套等，即三级防护。8.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控措施中，正确的是：A.常规每日进行膀胱冲洗预防感染B.常规使用抗菌药物涂抹尿道口预防感染C.留置导尿期间集尿袋始终低于膀胱水平D.导尿管堵塞时优先更换导尿管，无需冲洗答案：C解析：集尿袋低于膀胱水平可避免尿液反流引发感染，常规膀胱冲洗、抗菌药物涂抹尿道口均无预防感染作用，反而可能增加耐药风险；导尿管堵塞时可先采用无菌生理盐水低压冲洗，冲洗无效再更换导管。9.ICU内多重耐药菌定植患者无单间安置条件时，可与下列哪类患者同室安置：A.大面积烧伤开放创面患者B.长期使用糖皮质激素的免疫抑制患者C.同一种多重耐药菌定植的术后患者D.留置多根侵入性导管的老年患者答案：C解析：多重耐药菌感染/定植患者优先单间安置，无单间时可将同一种病原菌、同药敏谱的患者同室安置，不得与免疫低下、有开放创面、留置多侵入性操作的高易感患者同室。10.被多重耐药菌污染的一次性敷料，处理方式正确的是：A.投入单层黄色医疗废物垃圾袋B.投入双层黄色医疗废物垃圾袋，分层密封C.投入黑色生活垃圾袋D.投入红色损伤性废物垃圾袋答案：B解析：多重耐药菌患者产生的所有医疗废物均采用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结密封，标注感染性废物标识后转运。11.ICU内物体表面日常消毒采用的含氯消毒剂浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，发生多重耐药菌暴发或污染时采用1000~2000mg/L含氯消毒剂消毒。12.对于ICU入院患者，多重耐药菌定植筛查的时间要求为：A.入院12小时内B.入院24小时内C.入院48小时内D.入院72小时内答案：C解析：规范要求ICU所有入院患者需在48小时内完成MRSA、CRE、CRAB等重点多重耐药菌的定植筛查，高风险患者每周复筛1次。13.下列哪种操作不会产生气溶胶，无需采取额外气溶胶防控措施：A.气管插管B.无创通气C.皮下注射D.吸痰答案：C解析：气管插管、吸痰、无创通气、支气管镜检查等操作均会产生气溶胶，皮下注射为常规操作，无气溶胶产生。14.ICU医护人员职业暴露后，下列处理流程错误的是：A.发生锐器伤后，从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.用流动水和肥皂液冲洗伤口，使用75%酒精或0.5%碘伏消毒C.暴露源为HBV阳性，未接种过乙肝疫苗的暴露者需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白D.暴露源为HIV阳性，需在暴露后72小时内启动暴露后预防用药，用药时间越短越好E.黏膜暴露后仅需用生理盐水冲洗即可，无需上报院感科答案：E解析：无论锐器伤还是黏膜暴露，均需按照职业暴露流程及时上报院感科，进行后续随访评估。15.ICU内使用中的消毒剂细菌菌落总数合格标准为：A.≤10cfu/mLB.≤20cfu/mLC.≤50cfu/mLD.≤100cfu/mL答案：A解析：使用中的皮肤黏膜消毒剂菌落总数≤10cfu/mL，不得检出致病性微生物。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.VAP防控的核心集束化措施包括：A.每日进行镇静中断评估，尽早拔管B.深静脉血栓预防C.应激性溃疡预防D.床头抬高30°~45°E.每日口腔护理答案：ABDE解析：VAP集束化防控措施包含床头抬高、每日镇静中断与拔管评估、预防深静脉血栓、每日口腔护理、消化性溃疡预防（仅高出血风险患者使用，常规使用会增加VAP风险，故C选项错误）。2.目前国家要求重点监测的多重耐药菌包括：A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）答案：ABCDE解析：以上五种均为国家要求重点监测的多重耐药菌，部分地区还将产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）肠杆菌科细菌纳入重点监测范围。3.下列关于手卫生的说法正确的是：A.手部有肉眼可见污染时，应使用流动水+皂液洗手B.手部无肉眼可见污染时，可使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手C.接触多重耐药菌患者后，应先洗手再使用速干手消毒剂消毒D.揉搓双手的时间不少于15秒E.摘手套后无需执行手卫生答案：ABCD解析：摘手套后手上仍可能有微生物定植，必须执行手卫生，E选项错误。4.ICU内发生多重耐药菌暴发时，应采取的消毒措施包括：A.物体表面消毒浓度提升至1000mg/L含氯消毒剂，每日消毒2次B.增加空气消毒频次，每日采用空气消毒机消毒3次，每次2小时C.患者使用后的医疗器械采用高水平消毒或灭菌D.患者转出后对病房进行终末消毒E.保洁人员无需额外培训，按日常流程消毒即可答案：ABCD解析：发生院感暴发时需对所有保洁、医护人员进行专项消毒培训，明确消毒范围、频次与浓度，E选项错误。5.中心静脉导管置管时的防控措施正确的是：A.优先选择锁骨下静脉，尽量避免股静脉穿刺B.置管人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌单C.采用2%氯己定醇溶液消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径≥15cmD.置管失败的穿刺针可在其他部位重新穿刺E.置管后24小时更换穿刺点敷料答案：ABCE解析：置管失败的穿刺针已经污染，不得再次使用，D选项错误。6.下列关于导尿管留置的防控措施正确的是：A.严格掌握留置指征，避免不必要的导尿B.留置导尿过程严格执行无菌操作C.保持引流系统密闭，不随意打开引流接口D.常规每周更换导尿管E.患者出现尿路感染时，应先更换导尿管再留取尿标本送检答案：ABCE解析：导尿管无需常规更换，仅当出现堵塞、感染、滑脱时更换，D选项错误。7.下列哪些患者属于ICU院感高风险人群：A.年龄≥75岁的老年患者B.接受免疫抑制剂治疗的患者C.留置3根以上侵入性导管的患者D.入院前3个月内使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者E.大型手术术后患者答案：ABCDE解析：以上人群均为院感高发人群，需重点监测。8.关于ICU医疗废物处理，下列说法正确的是：A.锐器放入锐器盒，锐器盒装满3/4时及时密封转运B.感染性废物用黄色垃圾袋封装C.少量药物性废物可混入感染性废物，但需标注D.传染病患者产生的生活垃圾按感染性废物处理E.医疗废物转出后需保存转运记录至少3年答案：ABCD解析：医疗废物转运记录需保存至少5年，E选项错误。9.关于ICU探视人员管理，下列说法正确的是：A.探视人员进入ICU需更换专用探视服、鞋套，佩戴口罩、帽子B.有呼吸道感染症状的探视人员不得进入ICUC.探视人员可随意触碰患者周围的医疗器械D.多重耐药菌患者探视时，探视人员需执行接触隔离要求E.探视时间每次不超过30分钟，每床探视人员不超过2人答案：ABDE解析：探视人员不得随意触碰医疗器械、患者伤口等部位，避免交叉感染，C选项错误。10.下列关于ICU抗菌药物管理的说法正确的是：A.接受抗菌药物治疗的患者，用药前需留取标本行病原学检查B.严格掌握碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物的使用指征C.定期开展细菌耐药监测，根据药敏结果调整抗菌药物方案D.常规使用广谱抗菌药物预防院感E.多重耐药菌感染患者采用联合用药时，需定期评估疗效，及时降阶梯答案：ABCE解析：常规使用广谱抗菌药物预防感染会增加多重耐药菌产生风险，D选项错误。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.ICU内的呼吸机螺纹管消毒后可跨患者使用，无需一人一用一消毒。（×）解析：呼吸机螺纹管属于中高度危险物品，必须一人一用一消毒，不得跨患者使用。2.多重耐药菌感染患者的血压计、听诊器等诊疗物品需专人专用。（√）解析：多重耐药菌患者使用的诊疗物品需专人专用，无法专人专用的使用后需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒后方可用于其他患者。3.为提高工作效率，ICU内可先批量吸痰再统一执行手卫生。（×）解析：每操作完1名患者必须执行手卫生后方可操作下一名患者，禁止批量操作。4.空气消毒机运行过程中可关闭ICU门窗，不影响消毒效果。（√）解析：循环风空气消毒机可在有人状态下运行，关闭门窗可提升消毒效果。5.留置中心静脉导管的患者，常规每周更换穿刺点透明敷料1次，敷料潮湿、污染时及时更换。（√）解析：透明敷料可7天更换1次，纱布敷料2天更换1次，潮湿、污染、松脱时随时更换。6.为预防VAP，所有ICU机械通气患者均需常规使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡。（×）解析：仅高出血风险患者可使用质子泵抑制剂，常规使用会增加胃内pH值，导致细菌定植，增加VAP发生风险。7.手卫生揉搓时只需揉搓掌心、掌背、指缝即可，无需揉搓指尖、拇指等部位。（×）解析：手卫生揉搓需覆盖双手所有部位，包括掌心、掌背、指缝、指关节、拇指、指尖、手腕。8.多重耐药菌接触隔离解除的标准为临床症状好转或治愈，连续2次标本培养（每次间隔24小时）均为阴性。（√）解析：符合上述标准即可解除接触隔离。9.ICU内的保洁人员不属于院感防控的重点人员，无需定期参加院感培训。（×）解析：保洁人员为院感防控重点人员，需每月参加院感防控培训，考核合格后方可上岗。10.发生3例以上同种同源院感病例时属于院感暴发，需在12小时内上报属地卫生健康行政部门。（√）解析：院感暴发定义为3例以上同种同源感染病例，需按要求及时上报。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男，76岁，因“慢阻肺急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”收入ICU，入院后行气管插管有创机械通气，入院第6天患者出现发热，体温38.9℃，气道内吸出大量黄脓痰，外周血白细胞13.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%，胸部CT提示右肺下叶新增浸润影，痰培养回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），药敏结果显示仅对多黏菌素、替加环素敏感。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）应采取哪些防控措施避免该病原菌在ICU内传播？答案：（1）诊断：呼吸机相关性肺炎（VAP）合并CRAB感染。诊断依据：①气管插管机械通气48小时后发生的肺部感染；②有发热、黄脓痰、血象升高等感染征象；③胸部CT有新增浸润影；④痰培养检出致病菌CRAB。（2）防控措施：①对患者实施接触隔离，挂蓝色接触隔离标识，尽量单间安置，限制人员出入。②医护人员接触患者前后严格执行手卫生，进入病房穿隔离衣、戴手套，离开时脱下隔离衣手套并执行手卫生。③患者使用的听诊器、血压计、体温表等诊疗物品专人专用，不能专人专用的物品使用后采用1000mg/L含氯消毒剂彻底擦拭消毒。④病室物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂每日消