2026年病案信息技术中级题库及答案

2026年病案信息技术中级题库及答案1.按照我国病案管理专业委员会对纸质病案保存环境的要求，正确的温度和相对湿度范围是A温度14-18℃，相对湿度45%-60%B温度10-15℃，相对湿度30%-45%C温度18-22℃，相对湿度50%-65%D温度20-25℃，相对湿度60%-75%E温度25-30℃，相对湿度70%-80%2.下列关于单元号编号法的描述，正确的是A每位患者第一次就诊时分配一个编号，每次住院重新分配新编号B每位患者终身只分配一个唯一编号，无论门诊住院多少次都使用同一个编号C将患者的病案号分为多个单元，每个单元对应不同就诊类型D按就诊日期分段分配编号，不同时间段就诊分配不同区间编号E以患者姓氏拼音首字母作为编号单元分配编号3.ICD-10第一卷类目表中，疾病分类的章节总数是A17章B20章C21章D22章E26章4.患者因肺癌脑转移入院行脑部放疗，本次住院的主要诊断应选择A继发性脑恶性肿瘤B原发性支气管肺癌C脑转移癌D肺癌伴脑转移E脑部放疗5.电子病案信息标准化的核心是A数据格式标准化B术语标准化C分类编码标准化D交换格式标准化E文档结构标准化6.我国目前推广使用的ICD-9-CM-3的卷数是A1卷B2卷C3卷D4卷E5卷7.医疗机构内部借阅病案，下列哪类人员借阅不需要病案科主任审批A临床科室经治医师因医疗工作借阅B开展科研的研究生借阅C医院质量管理部门人员调阅D司法机关办案人员借阅E医学教育部门带教人员借阅8.ICD-10的星剑编码体系中，星号和剑号分别代表的含义是A星号代表病因，剑号代表临床表现B星号代表临床表现，剑号代表病因C星号代表并发症，剑号代表原发疾病D星号代表原发疾病，剑号代表并发症E星号用于急诊分类，剑号用于住院分类9.根据我国《医疗机构病历管理规定》，出院病案整理排序时，位于住院病案首页之后的是A入院记录B体温单C医嘱单D出院记录E病理检查报告单10.ICD-10中，糖尿病的分类轴心是A病因B病变部位C病理类型D并发症E发病人群11.病案终末质量控制指的是A对病案书写过程中的质量控制B对出院后病案归档前的质量检查C对门诊病案书写过程的质控D对电子病案录入过程的质控E对住院病案运行过程的质控12.我国《医疗机构管理条例实施细则》规定，医疗机构住院病案的最低保存期限是A10年B15年C20年D30年E永久保存13.下列疾病中，需要在ICD-10中使用合并编码的是A糖尿病合并视网膜病变B胃癌伴淋巴结转移C急性阑尾炎伴穿孔D原发性高血压合并慢性肾炎E上呼吸道感染并发急性中耳炎14.电子病案系统中，能够实现不同系统间数据交换的核心标准是AHL7BDICOMCLOINCDSNOMEDCTEICD-1015.下列哪项不属于病案科的基本职责A病案的收集、整理、归档、保管B疾病分类和手术操作分类编码C开展病案信息统计和开发利用D直接参与临床患者诊疗工作E提供病案信息借阅和查询服务16.患者男性，68岁，10年前因结肠癌行根治性手术切除，本次因体检发现肝占位入院，经穿刺活检证实为结肠癌肝转移，入院行肝动脉化疗栓塞治疗，本次住院的主要诊断应选择A结肠癌术后B继发性肝恶性肿瘤C原发性结肠癌D肝占位性病变E肝动脉化疗栓塞术后17.患者女性，42岁，因“发热伴尿频尿急尿痛3天”入院，既往有2型糖尿病史5年，血糖控制可，入院诊断：急性肾盂肾炎，2型糖尿病，本次入院以抗感染治疗泌尿系统感染为主，糖尿病无需特殊处理，本次主要诊断是A2型糖尿病B急性肾盂肾炎C2型糖尿病伴泌尿系感染D无症状性2型糖尿病E泌尿系感染18.病案科工作人员整理某患者出院病案时，发现有2张不同时间的术后病理检查报告单，正确的处理方式是A只保留最后一张病理报告，之前的退回临床科室B将两张病理报告按时间顺序排列归入病案的检验检查报告部分C将两张报告装订在一起，只保留结论页D将第一张病理报告抽离，不存入病案E交给患者自行保管19.某三级医院病案科使用编号方式，患者第一次住院分配编号12345，第二次住院分配编号12346，第三次住院分配编号12347，每次住院的病案分别存放，这种病案编号方法是A系列编号法B单一编号法C系列单一编号法D单元编号法E关系编号法20.某病案编码员编码一位“左侧闭合性股骨颈骨折”患者，ICD-10中正确的编码查找顺序是A先查骨折，再查部位、闭合性B先查部位，再查骨折、闭合性C先查闭合性，再查部位、骨折D直接查左侧股骨颈骨折E先查外部原因，再查骨折（21-23题共用题干）患者男性，56岁，有吸烟史30年，因刺激性干咳3个月加重1周入院，胸部CT提示右肺上叶占位，支气管镜活检病理提示：右肺上叶中分化鳞状细胞癌，未见远处转移，行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术后恢复良好出院。21.本次住院主要诊断的正确编码是AC34.1右上肺支气管肺癌BC34.9肺恶性肿瘤CD02.2右上肺原位癌DC78.0肺继发性恶性肿瘤EC34.0主支气管肺癌22.本次手术操作的正确编码是A32.29肺局部切除术B32.3肺叶切除术C32.4肺叶切除术伴淋巴结清扫D32.5全肺切除术E40.3纵隔淋巴结清扫23.该份住院病案的最低保存期限是A10年B15年C20年D30年E永久（24-26题共用题干）某三甲医院开展电子病案系统建设，计划实现院内各信息系统数据互联，同时满足区域卫生信息平台的对接要求，病案科牵头负责信息标准化工作。24.电子病案中，临床诊断和手术操作分类的标准化要求是哪一项A使用ICD-10和ICD-9-CM-3编码B使用SNOMEDCT编码C使用LOINC编码D使用HL7标准E使用DICOM标准25.电子病案作为合法法律文书的核心要求是A可复制性B可修改性C不可篡改性D可存储性E可传输性26.电子病案归档后，如需修改病历内容，正确的要求是A直接删除原内容重新录入B保留原修改痕迹，注明修改时间和修改人C重新打印后归档，删除原电子版本D由科主任直接修改，无需记录D由患者同意后修改，无需签字27.下列选项中，属于主要诊断选择基本原则的有A对患者健康危害最大B消耗医疗资源最多C住院时间最长D本次住院主要治疗的疾病E最早出现的疾病28.下列哪些情况，病案科可以拒绝提供病案借阅A借阅申请单没有相关人员审批B非医疗教学科研用途的无审批借阅C患者本人携带身份证查询自己病案D司法机关携带介绍信和工作证调取病案E超期未归还病案再次申请借阅29.ICD-10中，完整损伤编码的影响因素包括A损伤的类型B损伤的部位C损伤的开放性/闭合性D损伤的原因E损伤的严重程度30.下列关于病案现代化管理的说法，正确的有A电子病案可以完全替代纸质病案的保存要求B电子病案需要异地备份保证数据安全C条形码技术可以用于病案的定位和借阅管理D缩微胶片病案保存时间远长于纸质病案E影像病案可以实现远程调阅，提高使用效率31.手术操作分类中，下列关于主导词选择的说法，正确的有A手术操作一般以手术方式作为主导词B介入治疗一般以“介入”作为主导词C切除术一般以“切除”作为主导词D修补术一般以“修补”作为主导词E以人名命名的手术，直接以人名作为主导词32.病案质量控制的内容包括A病案书写完整性质量控制B疾病分类编码准确性质量控制C病案整理归档及时性质量控制D手术操作编码准确性质量控制E病案信息利用效率质量控制（33-38题共用题干）患者女性，72岁，因“反复胸闷胸痛10年，加重伴气促2天”入院，既往有高血压病史10年，2型糖尿病病史8年，5年前因急性心肌梗死行冠脉支架置入术，入院检查：血压165/95mmHg，心率92次/分，肌钙蛋白I0.8ng/ml（正常<0.05ng/ml），心电图提示V1-V4ST段压低0.2mv，冠状动脉造影提示左前降支近段95%狭窄，诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死，高血压2级很高危，2型糖尿病，冠状动脉支架植入术后，入院后行PCI（经皮冠状动脉介入治疗），植入药物洗脱支架1枚，术后患者出现肺部感染，予抗感染治疗后好转，住院12天出院，出院切口愈合良好。33.关于本次住院主要诊断选择，下列说法正确的是A主要诊断选择高血压2级很高危B主要诊断选择2型糖尿病C主要诊断选择急性非ST段抬高型心肌梗死D主要诊断选择冠状动脉支架植入术后E本次住院主要治疗急性心肌梗死，因此选择其为主要诊断34.该病案中，其他诊断应当包括下列哪些A高血压2级很高危B2型糖尿病C冠状动脉支架植入术后D肺部感染E药物洗脱支架植入术后35.急性非ST段抬高型心肌梗死在ICD-10中的正确编码是AI21.0BI21.1CI21.2DI21.3EI21.4FI21.936.本次住院经皮冠状动脉介入治疗，植入药物洗脱支架，正确的ICD-9-CM-3编码是A36.01B36.02C36.05D36.06E36.07F36.0937.出院病案整理时，应当包含下列哪些内容A住院病案首页B手术记录CPCI手术同意书D术后病程记录E所有检验检查报告F体温单38.如果该患者住院后，因急性心梗并发急性左心衰，最终抢救无效死亡，关于死亡病案的处理，下列说法正确的有A死亡病例讨论记录应当在患者死亡后1周内完成，归入病案B死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成，归入病案C死亡病案应当单独存放，永久保存D死亡病案的保存期限最低为30年E家属复印死亡病案，只能提供出院记录和死亡记录，不得提供其他内容参考答案与解析一、A1型题1.答案：A解析：我国病案管理专业委员会对纸质病案保存环境的标准要求为：温度控制在14-18℃，相对湿度控制在45%-60%，该温湿度范围可最大程度延缓纸张老化、霉变，延长纸质病案保存寿命，因此A选项正确。2.答案：B解析：单元号编号法又称为单一编号法，核心规则是每位患者从第一次就诊开始就分配唯一的终身病案号，无论后续门诊、住院多少次就诊都使用同一个编号，所有病案资料都集中在同一个病案号下，因此B选项正确。A选项是系列编号法的特点，C选项是编号分段法的特点，因此排除。3.答案：D解析：ICD-10第一卷类目表共包含22个章节，相比于ICD-9的17章，新增了某些疾病和损伤的相关分类章节，因此D选项正确。4.答案：A解析：根据我国《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》中主要诊断选择规则，当患者本次住院针对恶性肿瘤转移灶进行手术或放疗等治疗时，即使原发肿瘤仍然存在，也选择转移灶作为主要诊断。本例患者因肺癌脑转移入院行脑部放疗，治疗目标为脑转移灶，因此主要诊断为继发性脑恶性肿瘤，A选项正确。5.答案：B解析：电子病案信息标准化分为多个层级，其中术语标准化是信息标准化的核心，只有统一的临床术语才能保证不同系统对同一概念的识别一致，分类编码标准化是信息标准化的基础，因此B选项正确。6.答案：B解析：我国目前在医疗机构推广使用的ICD-9-CM-3共分为两卷，第一卷为手术操作分类类目表，第二卷为手术操作名称索引，因此B选项正确。7.答案：A解析：根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构内部临床经治医师因日常医疗工作需要借阅病案，无需经过病案科主任特殊审批，其他非医疗工作的借阅、院外人员借阅均需要审批登记，因此A选项正确。8.答案：B解析：ICD-10的星剑编码体系中，剑号（†）代表病因，用于标识疾病的原因，星号（）代表临床表现，用于标识疾病的症状或部位表现，一个完整的星剑编码由剑号编码加星号编码组成，因此B选项正确。解析：ICD-10的星剑编码体系中，剑号（†）代表病因，用于标识疾病的原因，星号（）代表临床表现，用于标识疾病的症状或部位表现，一个完整的星剑编码由剑号编码加星号编码组成，因此B选项正确。9.答案：D解析：根据我国《医疗机构病历管理规定》中出院病案排列顺序要求，正确排列顺序为：住院病案首页→出院记录（死亡记录）→入院记录→病程记录→各种检验检查报告单→医嘱单→体温单，因此首页之后为出院记录，D选项正确。10.答案：D解析：ICD-10中，糖尿病分类（E10-E14）的核心分类轴心是糖尿病的并发症，不同类型的糖尿病按照合并的不同并发症分类编码，因此D选项正确。11.答案：B解析：病案质量控制分为环节质量控制和终末质量控制，环节质量控制是对病案形成过程（运行中）的实时质控，终末质量控制是对出院后病案归档前的整体质量检查，因此B选项正确。12.答案：D解析：根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构住院病案的最低保存期限为30年，门诊病案的最低保存期限为15年，因此D选项正确。13.答案：C解析：合并编码的定义为：当两个疾病或者一个疾病伴有的并发症/临床表现可以用一个ICD-10编码概括时，需要进行合并编码，无需分别编码。急性阑尾炎伴穿孔可直接编码为K35.0，一个编码即可概括两种病变，因此属于需要合并编码的情况，C选项正确。A选项糖尿病合并视网膜病变需要分别使用病因码加星号码，不属于合并编码。14.答案：A解析：HL7（卫生信息交换标准）是目前全球通用的医疗卫生领域不同信息系统之间数据交换的核心标准，HL7标准可实现电子病案在不同医院、不同系统之间的互联互通，因此A选项正确。DICOM是医学影像存储和交换标准，LOINC是观测指标标识符逻辑命名与编码系统，因此排除。15.答案：D解析：病案科的核心职责包括病案的收集整理归档保管、疾病和手术分类编码、病案信息开发利用、提供借阅查询服务等，病案科属于医技辅助科室，不直接参与临床患者的诊疗工作，因此D选项不属于病案科基本职责。二、A2型题16.答案：B解析：根据主要诊断选择规则，原发恶性肿瘤已经切除，本次住院针对转移性肿瘤进行治疗，选择转移性恶性肿瘤为主要诊断。本例患者10年前结肠癌已根治切除，本次入院治疗结肠癌肝转移，因此主要诊断为继发性肝恶性肿瘤，B选项正确。17.答案：B解析：主要诊断选择规则明确，当患者本次住院因为治疗某一种急性疾病入院，既往存在的慢性病不需要特殊处理时，选择本次治疗的急性疾病为主要诊断。本例患者本次入院治疗急性肾盂肾炎，糖尿病血糖控制可，不需要特殊调整治疗，因此主要诊断为急性肾盂肾炎，B选项正确。18.答案：B解析：患者住院期间所有的医疗文书，包括多次的病理检查报告，都需要完整保存在病案中，不得随意抽离或销毁，处理方式为按照检查时间顺序排列归入病案的检验检查报告部分，因此B选项正确。19.答案：A解析：系列编号法的规则是：患者每一次住院都分配一个新的病案编号，每次住院的病案按照新编号分别存放，因此本例符合系列编号法的特点，A选项正确。单一编号法是患者终身只有一个编号，系列单一编号法是每次分配新编号，但旧病案要整合到新编号下，因此排除其他选项。20.答案：A解析：ICD-10中损伤类疾病的编码查找规则为：首先确定损伤的类型（如骨折）作为主导词，然后查找损伤的具体部位，最后确定损伤的类型是开放性还是闭合性，因此A选项正确。三、A3/A4型题21.答案：A解析：ICD-10中C34是支气管和肺恶性肿瘤，C34.1代表右上肺支气管或肺恶性肿瘤，本例病理明确为右肺上叶鳞状细胞癌，因此编码为C34.1，A选项正确。22.答案：C解析：ICD-9-CM-3中，32.4的定义为肺叶切除术伴纵隔淋巴结清扫，符合本例右肺上叶切除加纵隔淋巴结清扫的手术操作，因此C选项正确。23.答案：D解析：住院病案最低保存期限为30年，因此D选项正确。24.答案：A解析：我国要求医疗机构出院病案的临床诊断必须使用ICD-10编码，手术操作必须使用ICD-9-CM-3编码，这是临床分类标准化的核心要求，因此A选项正确。25.答案：C解析：电子病案作为法律文书，核心要求是不可篡改性，保证病案内容的原始性和真实性，因此C选项正确。26.答案：B解析：根据《电子病历应用管理规范（试行）》，电子病案归档后如需修改，应当保留原修改痕迹，明确标注修改时间和修改人身份，不得直接删除原内容，因此B选项正确。四、X型题27.答案：ABCD解析：主要诊断选择的基本原则为：选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长、本次住院主要治疗的疾病作为主要诊断，与疾病出现时间无关，因此E选项错误，ABCD正确。28.答案：ABE解析：患者本人携带合法身份证件查询自己的病案，病案科应当按规定提供，司法机关持合法介绍信和工作证调取病案，也应当按规定提供，因此CD选项不符合题意，ABE情况下病案科可拒绝提供借阅。29.答案：ABCD解析：ICD-10中损伤编码（S-T段）需要考虑损伤的类型、部位、是否为开放性/闭合性，损伤原因需要对应外因编码（V-Y段），也是完整损伤编码必须考虑的因素，损伤的严重程度不是ICD-10损伤分类的轴心，因此不影响编码，E选项排除，ABCD正确。30.答案：BCDE解析：目前我国规定，部分具有法律效应的医疗文书仍需要纸质保存，电子病案不能完全替代纸质病案的保存要求，因此A选项错误。电子病案必须定期异地备份防止数据丢失，条形码技术可用于病案的定位和管理，缩微胶片保存寿命远长于纸质，电子影像