重点考试护理应急预案真题练习试卷附答案

重点考试护理应急预案真题练习试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.发现住院患者突发心跳骤停，护士首先应（）

A.立即报告护士长

B.开放气道并评估呼吸

C.拨打120

D.记录事件经过

答案：B

2.输血15分钟后，患者主诉腰背痛、胸闷，护士首要处理是（）

A.减慢滴速继续观察

B.立即终止输血并更换生理盐水

C.给予地塞米松静推

D.报告血库

答案：B

3.新生儿病房突发火灾，护士第一步应（）

A.切断电源

B.抱起最近婴儿撤离

C.按下手动火警按钮

D.用灭火器灭火

答案：C

4.患者跌倒后诉髋部剧痛，肢体短缩外旋，护士应（）

A.立即扶回病床

B.就地平卧制动并呼叫医师

C.给予镇痛药

D.热敷患处

答案：B

5.化疗药物外渗至皮下，首选拮抗剂为（）

A.透明质酸酶

B.10%硫代硫酸钠

C.50%葡萄糖

D.维生素C

答案：B

6.急性肺水肿患者吸氧时湿化瓶内应加入（）

A.注射用水

B.75%酒精

C.20%～30%酒精

D.生理盐水

答案：C

7.突发群体性食物中毒，护士分诊时应首先识别（）

A.年龄最大者

B.意识障碍者

C.腹痛剧烈者

D.体温最高者

答案：B

8.使用简易呼吸器时，成人挤压频率为（）

A.8～10次/分

B.10～12次/分

C.12～14次/分

D.14～16次/分

答案：B

9.患者躁动拔出气管插管，护士立即（）

A.给予约束

B.面罩高流量吸氧并呼叫

C.立即重新插管

D.抽血查血气

答案：B

10.发现患者自杀割腕，伤口喷射出血，护士首先（）

A.加压包扎止血

B.抬高患肢

C.指压近心端动脉

D.建立静脉通路

答案：C

11.急性心肌梗死患者突发室颤，护士首先（）

A.静推利多卡因

B.立即电除颤

C.静推肾上腺素

D.心前区叩击

答案：B

12.患者误服强酸，护士禁忌（）

A.立即口服牛奶

B.催吐

C.建立静脉通路

D.准备胃镜

答案：B

13.突发停电，呼吸机依赖患者最优先（）

A.立即转运ICU

B.使用简易呼吸器人工通气

C.通知电工

D.关闭呼吸机

答案：B

14.新生儿误吸羊水窒息，首要步骤（）

A.拍打足底

B.清理呼吸道

C.正压通气

D.胸外按压

答案：B

15.患者胸腔闭式引流管突然脱出，护士立即（）

A.捏闭伤口并呼叫

B.立即重新置管

C.用无菌纱布覆盖

D.记录引流量

答案：A

16.急性脑疝形成，护士应快速静滴（）

A.甘露醇250ml

B.生理盐水500ml

C.羟乙基淀粉

D.10%葡萄糖

答案：A

17.患者癫痫大发作，护士不应（）

A.按压人中

B.头偏向一侧

C.加床栏

D.记录发作时间

答案：A

18.输液泵持续报警“空气”，护士首先（）

A.关闭报警音

B.检查管路并排气

C.更换输液器

D.重启电源

答案：B

19.患者术后突发呼吸困难、颈静脉怒张，考虑（）

A.气胸

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.心衰

答案：B

20.发现霍乱疑似患者，护士应在（）小时内网络直报

A.2

B.6

C.12

D.24

答案：A

21.患者躁动撞破头，伤口长约5cm，深达骨膜，护士应（）

A.立即缝合

B.加压包扎并备皮

C.用碘伏冲洗后贴创可贴

D.剃除头发后暴露

答案：B

22.新生儿蓝光箱突然断电，护士首先（）

A.将患儿抱出保暖

B.启动备用电源

C.记录断电时间

D.通知设备科

答案：A

23.患者PICC导管断裂体内，护士立即（）

A.嘱患者活动肢体

B.夹闭远端并制动

C.用力拔出

D.热敷

答案：B

24.急性喉头水肿，护士首先准备（）

A.环甲膜穿刺包

B.气管切开包

C.雾化吸入

D.肾上腺素皮下注射

答案：A

25.患者术中突发恶性高热，护士应快速静注（）

A.丹曲林

B.地塞米松

C.冰盐水

D.葡萄糖酸钙

答案：A

26.发现患者血氧饱和度骤降60%，护士首先（）

A.调高氧流量

B.检查探头位置

C.立即球囊辅助通气

D.抽血血气

答案：B

27.患者躁动拔除导尿管致尿道出血，护士应（）

A.立即重新置管

B.压迫止血并评估尿量

C.嘱患者多饮水

D.膀胱冲洗

答案：B

28.突发地震，手术室护士首要（）

A.停止手术撤离

B.保护患者头部维持麻醉

C.关闭电刀电源

D.拨打119

答案：B

29.患者口服华法林INR>6.0伴牙龈出血，护士应备（）

A.维生素K1静注

B.鱼精蛋白

C.凝血酶原复合物

D.冷沉淀

答案：A

30.发现护士被HIV针刺伤，应在（）小时内开始PEP

A.1

B.2

C.4

D.24

答案：B

二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）

31.下列属于输液反应的有（）

A.发热反应

B.循环负荷过重

C.静脉炎

D.空气栓塞

E.过敏反应

答案：ABCDE

32.患者突发过敏性休克，护士应立即（）

A.停用可疑药物

B.皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml

C.建立两条静脉通路

D.头低脚高位

E.保持气道通畅

答案：ABCE

33.火灾应急“四懂四会”中“四会”包括（）

A.会报警

B.会扑救初起火灾

C.会组织疏散

D.会自救

E.会操作消火栓

答案：ABCE

34.新生儿复苏初步步骤包括（）

A.保暖

B.摆正体位

C.清理气道

D.擦干刺激

E.正压通气

答案：ABCD

35.急性脑卒中溶栓护理要点（）

A.血压控制在180/105mmHg以下

B.留置导尿

C.24小时内绝对卧床

D.观察牙龈出血

E.溶栓后24小时内禁止动脉穿刺

答案：ACDE

36.患者胸腔闭式引流突然水柱波动消失，可能原因（）

A.管腔堵塞

B.肺完全复张

C.引流管脱出胸腔

D.引流瓶破裂

E.患者屏气

答案：ABCD

37.化疗药物溅到皮肤黏膜，处理包括（）

A.立即流动水冲洗15分钟

B.2%碘伏消毒

C.报告护士长

D.记录不良事件

E.必要时到急诊留观

答案：ACDE

38.患者Morse评分≥45分，预防措施（）

A.床栏保护

B.悬挂黄色腕带

C.24小时陪护

D.每班记录跌倒风险

E.穿防滑鞋

答案：ABCDE

39.突发公共事件批量伤员分诊红色标志指（）

A.气道阻塞

B.张力性气胸

C.严重出血

D.开放性骨折

E.轻度擦伤

答案：ABCD

40.护士发生职业暴露后报告内容包括（）

A.暴露时间

B.暴露方式

C.暴露量

D.暴露源状态

E.局部处理经过

答案：ABCDE

三、填空题（每空1分，共20分）

41.成人胸外按压深度________cm，频率________次/分。

答案：5～6；100～120

42.急性肺水肿患者取________体位，双腿________。

答案：端坐；下垂

43.输血前需两人核对血型、________、________及交叉配血结果。

答案：血量；血袋编号

44.发现患者自杀倾向，应启动________评估表，________小时内连续评估。

答案：自杀风险；1

45.新生儿复苏正压通气压力为________cmH₂O，氧浓度足月儿起始________%。

答案：20～25；21

46.急性中毒洗胃原则________、________、________。

答案：先出后入；快进快出；出入量相等

47.火灾逃生时，毛巾折叠________层，弯腰低姿，距地面________cm以内。

答案：8；30

48.患者突发室颤，双向波除颤能量首次选择________J，若失败可递增________J。

答案：200；200

49.医院感染暴发指短期内同种病原体感染病例________例以上，或________%以上同科室。

答案：3；10

50.护士HIV职业暴露后随访时间为暴露后________周、________周、________周及________月。

答案：6；12；24；6

四、简答题（每题6分，共30分）

51.简述急性肺水肿的应急护理流程。

答案：

1）立即通知医师，同时减慢输液速度或停止输液；

2）协助患者取端坐体位，双腿下垂，必要时四肢轮扎；

3）高流量酒精湿化吸氧（6～8L/min），血氧<90%准备无创通气；

4）建立静脉通路，遵医嘱静推吗啡3～5mg、速尿20～40mg、西地兰0.2～0.4mg；

5）严密监测心率、血压、呼吸、尿量、肺部啰音变化；

6）心理安慰，记录抢救过程，做好交接班。

52.简述输血溶血反应的紧急处理要点。

答案：

1）立即停止输血，更换输血器，0.9%氯化钠维持静脉通路；

2）保留剩余血液、输血器、配血标本送检；

3）通知医师及血库，报告不良事件；

4）严密观察生命体征、尿色、尿量，记录出入量；

5）遵医嘱给予地塞米松、碳酸氢钠碱化尿液、利尿、扩容、透析准备；

6）安抚患者，做好病情解释与记录。

53.简述新生儿误吸羊水窒息的复苏步骤。

答案：

1）快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力？

2）保暖：置辐射台，擦干全身，移除湿巾，刺激足底；

3）开放气道：头肩略仰，吸痰先口后鼻，负压<100mmHg；

4）正压通气：心率<100次/分或无效呼吸，面罩或气管插管，20～25cmH₂O，40～60次/分；

5）胸外按压：心率<60次/分，3:1按压通气比，深度胸廓1/3；

6）药物：肾上腺素1:10000，0.1～0.3ml/kg静推或气管内，必要时扩容、纠酸。

54.简述群体伤院前分诊的START原则。

答案：

1）Simple：简单快速<30秒/人；

2）Triage：分四类：红色立即、黄色延迟、绿色轻伤、黑色死亡；

3）And：同时评估呼吸、灌注、意识；

4）Rapid：快速转运红色；

5）Treatment：现场仅做气道开放、止血、固定。

55.简述护士职业暴露HBV后免疫预防策略。

答案：

1）立即局部处理：流动水冲洗5分钟，碘伏消毒，必要时挤出血液；

2）血清学检测：HBsAg、抗-HBs、ALT基线；

3）若抗-HBs<10mIU/ml且未接种或接种史不详，24小时内肌注HBIG200～400IU，同时启动乙肝疫苗0-1-6月程序；

4）若曾接种且抗-HBs≥10mIU/ml，无需HBIG，仅需加强1针疫苗；

5）随访6月：1、3、6月复查HBsAg、抗-HBs、ALT；

6）报告院感科，记录暴露级别与用药，心理支持。

五、案例分析题（每题20分，共40分）

56.案例：

患者，男，58岁，体重80kg，诊断为“冠心病、PCI术后”，术后第2天9:30在病房排便后突发胸骨后剧痛，伴大汗、呕吐，血压80/50mmHg，心率120次/分，SpO₂88%，心电图示ST段广泛抬高并出现室早二联律。

问题：

（1）写出最可能的并发症及判断依据（4分）；

（2）列出护士应立即采取的8项护理措施（8分）；

（3）写出医生到达前护士可提前准备的4种急救药物及剂量（4分）；

（4）若患者突发室颤，写出护士独立完成的电除颤流程（4分）。

答案：

（1）急性ST段抬高型心肌梗死并心源性休克。依据：PCI术后、排便诱因、持续胸痛、血压下降、心率增快、ST广泛抬高、室性心律失常。

（2）1）立即绝对卧床、制动、谢绝探视；2）高流量吸氧5～6L/min，备面罩；3）迅速建立两条静脉留置针通路，优先左侧；4）持续心电、血压、血氧监测，记录12导联心电图；5）禁食、禁水，备急查血：肌钙蛋白、电解质、凝血、血常规、血气；6）通知CCU及介入团队，启动导管室；7）心理安慰，减轻恐惧；8）留置导尿，记录出入量。

（3）阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷600mg口服；吗啡3mg静推；速尿20mg静推；多巴胺200mg/50ml微泵备升压。

（4）室颤流程：1）立即呼叫，记录时间；2）迅速取来除颤仪，开机选“非同步”双向波200J；3）电极板涂导电糊，右锁骨下、心尖部紧贴皮肤；4）充电，喊“旁人离开”，放电；5）立即CPR2分钟，再评估心律；6）记录能量、次数、时间。

57.案例：

凌晨2:00，ICU值班护士发现3床患者（男，45kg，急性髓系白血病化疗后粒细胞缺乏）突发寒战、高热40.2℃，血压70/40mmHg，SpO₂85%，呼吸30次/分，右颈静脉置管处皮肤发红、压痛。血常规：WBC0.3×10⁹/L，NEU0.01×10⁹/L，Hb70g/L，Plt15×10⁹/L。

问题：

（1）写出最可能的诊断及依据（3分）；

（2）列出护士应立即完成的6项护理措施（6分）；

（3）写出医生下达“亚胺培南+万古霉素+万古霉素血药浓度监测”医嘱后，护士的配药注意事项