广西中医大中医基础理论课件02气血津液

第二章气血津液【目的要求】１.掌握气的基本概念、生成、运行、功能、分类。２.掌握血的基本概念、生成、运行、功能。３.掌握津液的概念、生成、输布、排泄、功能。４.了解气、血、津液之间的相互关系。气、血、津液是构成人体的基本物质，也是维持人体生命活动的基本物质。第一节气中国古代哲学的“精气学说”是中医学气的理论的基石。中医学不仅继承了作为哲学范畴的“气是构成万物的本原”这一基本观点，而且通过医疗实践，创造性地、系统地、广泛地对气的理论进行研究和应用，形成了具有中医学特色的气的理论。中医学关于气的含义非常广泛，例如：中药的寒、热、温、凉性质称为“四气”；自然界正常气候变化称为“六气”；各种致病因素称为“邪气”。本节所述的气，是专指人体之气，与上述各种气不同，但它们之间又有密切的联系。一、气的基本的概念

气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是不断运动、活力很强、无形可见的精微物质。(一)气是构成人体的最基本物质

1.

人是天地之气交感的产物

气是构成宇宙万物的本原，也是构成人体的最基本物质，气化生万物的机理，古代学者以“阴阳交感”的理论来解释。天地之气相互交感，阴阳二气运动变化，气和而化生万物。人与万物一样，同是天地之气交感的产物。

《素问·宝命全形论》：“天地合气，命之曰人。”

《医门法律》：“气聚则形成，气散则形亡。”2.精气是生命的基础

《灵枢

·

决气》说：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精”。“两神”即父母之精气，父母之精气相合，形成胚胎的原始物质，具有遗传的特性，先身而生，并逐渐生长发育为新的个体。随着人体脏腑、经络、形体、官窍各部分的形成，其生理功能也随之产生。精气是构成人体的生命物质，也是人体生长发育和繁衍后代的物质基础。(二)

气是维持人体生命活动的最基本物质自然界造就了人类，又赋予人类生存所必需的物质。

《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味”。五气、五味包括阳光、空气、水分、食物等。阳光通过体表、清气和水谷等经口鼻进入人体，通过脏腑的功能活动和气化作用转化为生命活动所必需的物质及各组织器官功能活动的能量，并成为机体的组成部分。在新陈代谢过程中，各种物质不断被消耗，最后形成浊气、汗、尿、便等代谢产物排出体外。气聚生形，形与神俱，生命产生了，神便由之产生。神为人体生命活动的主宰。二、气的生成先天之精气禀受于父母水谷之精气后天之精气自然界之清气

1.肺为气之主(二)气的生成与脏腑的关系

2.脾胃为气血生化之源

3.肾为生气之源(一)气的主要来源三、气的运动(一)气机的含义

气机——

气的运动。气流行于全身，推动和激发脏腑、经络等组织器官的生理功能，维持人体的生命活动。气的运动贯穿于生命过程的始终，是生命的根本，“生命在于运动”，气的运动一旦停止，也就意味着生命的结束。(二)气的运动形式

1.

气运动的基本形式：升、降、出、入

升降出入是宇宙万物气运动的普遍规律，人类生活在宇宙之中，正是由于气的升降出入运动，才产生了人体的各种生理活动。气的升降出入运动具体体现在脏腑、经络、形体、官窍等组织器官的功能活动之中。例如，心之行血，肺之呼吸，肢体运动，眼睛视物，声音语言等。2.

气的运动与脏腑关系

心肺居上宜降

肝肾居下宜升

脾胃居中通连上下，为升降的枢纽

六腑以通为用宜降

气机调畅气的出入升降运动协调平衡。

气机失调气的出入升降运动失去协调平衡。包括气机不畅、气滞、气逆、气陷、气脱、气闭等。升已而降降已而升升中有降降中有升

四、气的生理功能

(一)推动作用：指气具有激发和推动作用。

1.

推动人体生长发育

2.

推动脏腑、经络等组织器官的生理功能

3.

推动血液的生成、运行

4.

推动津液的生成、输布和排泄

(二)温煦作用:

指阳气气化生热，温煦人体的作用。

1.

维持体温

2.

维持脏腑、经络等组织器官的生理活动

3.

维持血和津液等液态物质的正常循行(三)防御作用：指气具有护卫人体、抗御邪气的作用。

1.

抵御外邪入侵

2.

驱邪外出

(四)固摄作用：指气具有固护、统摄和控制体内的液态物质，使其不无故丢失的作用。

1.

固摄血液

2.

固摄津液

3.

固摄精液此外，气还具有固摄脏器、固摄冲任等作用。(五)气化作用：指通过气的运动而产生的各种变化。即精、气、血、津液的各自新陈代谢及其相互转化。气化过程就是物质转化和能量转化的新陈代谢的过程。气化运动是生命的最基本的特征。

(六)营养作用：主要是指营气的作用。脾胃运化饮食物，产生水谷精气，进而化生营气，分布于全身，为各脏腑组织器官的生理功能提供必需的营养物质。综上所述，气的生理功能有推动、温煦、防御、固摄、气化、营养六个方面，在整个人体生命活动中，它们之间必须密切配合，相辅相成，才能维持正常生理状态。

五、气的分类

(一)元气

1.含义：元气又名原气，包括元阴、元阳之气，是人体中最基本、最重要、根源于肾的气，是人体生命活动的原动力。

2.生成：由肾中精气所化生，以先天之精气为基础，又赖后天水谷之气的培育。

3.分布：元气根于肾，通过三焦分布全身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到。

4.功能：

(1)激发和推动人体生长发育和生殖功能

(2)激发和推动脏腑、经络等组织器官的生理活动(二)宗气

1.含义：由肺吸入的清气与脾胃化生的水谷精气结合而成，聚于胸中之气。

2.生成：由自然界清气和水谷精气所组成

3.分布：聚于胸中，贯注心肺

4.主要功能：

(1)

走息道而司呼吸。

(2)

贯心脉而行气血。

(3)

与人体的视、听、言、动等机能相关。(三)营气

1.

含义：是行于脉中的具有营养作用之气。营气又称“营阴”。营气化而为血，故又常“营血”并称。

2.生成：由水谷精气中精专柔和部分所化生

3.分布：通过十二经脉和任督二脉而循行于全身

4.主要功能：

(1)

化生血液

(2)

营养全身(四)卫气

1.含义：是行于脉外的具有护卫等作用之气。卫气又称“卫阳”。

2.生成：由水谷精气中慓疾滑利部分所化生

3.分布：通过肺的宣发作用，行于脉外，布散全身。

4.主要功能：

(1)温养作用

(2)调节作用

(3)防御作用营卫之气关系表分类相同区别性质循行功能营气同源于水谷精气精专柔和(阴)脉中化生血液营养全身卫气慓疾滑利(阳)脉外温养调节防御作用

(五)脏腑之气和经络之气就气所分布的场所而言，气又可分为脏腑之气和经络之气。人体的气在形成脏腑经络等有形的形体结构之后，其无形而动之气便寓于有形的脏腑经络之中，成为脏腑经络之气。脏腑经络之气是构成脏腑经络的最基本物质，也是维持脏腑经络生理活动的物质基础。

临床上可根据脏腑经络的功能状况，来判断相应脏腑经络之气的盛衰。

练习题和思考题

一、单项选择题１.气在中医学中的基本概念是（）Ａ.泛指机体的生理功能Ｂ.构成人体的基本物质Ｃ.构成世界的基本物质Ｄ.维持人体生命活动的基本物质Ｅ.构成人体和维持人体生命活动的最基本物质２.肺在气生成过程中的作用为（）Ａ.吸入自然界的清气Ｂ.呼出体内浊气Ｃ.参与宗气的生成Ｄ.行脏腑之气Ｅ.参与新陈代谢３.防止血液溢出脉外为气的（）Ａ.推动作用Ｂ.温煦作用Ｃ.防御作用Ｄ.固摄作用Ｅ.气化作用４.生命的基本特征为Ａ.气化运动Ｂ.气机升降Ｃ.气血充盈Ｄ.脏腑功能正常Ｅ.经络功能正常二、双项选择题５.主要由水谷精气所化生的气为（）（）Ａ.元气Ｂ.宗气Ｃ.营气Ｄ.卫气Ｅ.脏腑之气６.维持人体正常血液循行和水液代谢的重要环节为气的（）（）Ａ.推动作用Ｂ.温煦作用Ｃ.防御作用Ｄ.固摄作用Ｅ.气化作用三、多项选择题７.人体气的分类依据为（）（）（）（）（）Ａ.主要组成成分Ｂ.分布部位Ｃ.功能特点Ｄ.三焦部位Ｅ.人体内外８.参与人体气的生成的主要脏腑为（）（）（）（）（）Ａ.心Ｂ.肺Ｃ.脾Ｄ.肝Ｅ.肾四、填空题９.气化包括______、_______、________、________

等物质的生成、转化、利用和排泄过程。１０.营气和卫气的主要区别为：慓疾滑利者为________，行脉______；精专柔和者为________，行脉_______。五、简答题１１.何谓气机？１２.试述元气的含义。１３.试述卫气的主要生理功能。１４.试述宗气的主要生理功能。六、论述题１５.试论气在人体中的作用。１６.试论脾胃在气生成中的作用。第二节血一、血的基本概念

①运行于脉中而循环流注全身

②富有营养和滋润作用的红色液体

③是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一

血府——

脉

离经之血——

血液不能在脉内循行而溢出脉外，即出血。血二、血的生成(一)血液化生的物质基础

1.

脾胃化生的水谷精微是血液化生的最基本物质。

水谷精微所化生的营气和津液，注于脉，通过心肺的气化作用，化赤而为血。

2.

肾所藏的精，通过骨髓和肝脏的作用，亦可化而为血。(二)血的生成与脏腑的关系

1.脾胃脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃所化生的水谷精微是化生血液的最基本物质。

2.心心主血脉，一则行血以输送营养物质，使全身各脏腑获得充足的营养，维持其正常的功能活动，从而促进血液的生成；二则水谷精微须经过心肺的气化才能变成血液。

3.肝肝具有生发之气，有助于脾与心的生血功能。

4.肾肾藏精，一则肾精可化为血，二则肾精化生元气，促进脾胃化生水谷精微，奉心化赤而为血。三、血的循行

(一)血液循行的方式

1.

血液循行的特点

(1)循环式流行：脉为血府，血液流行于脉管之中，周而复始，循环全身。

(2)节律性流行：血液循行有一定的节律性，在人体主要体现在脉搏的节律。

2.

血液循行的途径

(1)

十四经循行途径

(2)肺循环及其他途径(二)

血液循行与脏腑的关系

1.心主血脉心气推动血液在脉中运行。

2.肺朝百脉肺主气，司呼吸，调节全身的气机，辅助心脏，推动和调节血液的运行。

3.脾主统血脾气统摄、控制血液在脉中循行而不逸出脉外。

4.肝主藏血肝具有贮藏血液、调节血量、防止出血等功能。此外，肝主疏泄能调畅气机，使血运行畅通无阻，保证血液循环的正常进行。心主血脉肺朝百脉肝主疏泄血液正常循行需要两种力量

1.

推动力2.

固摄力脾主统血肝主藏血血液正常循行的必备条件1.

血液充盈，寒温适度2.

脉管完整而通畅3.

全身脏腑功能正常四、血的生理功能

(一)营养和滋润全身脏腑组织

(二)神志活动的主要物质基础面色红润肌肉丰满皮毛润泽感觉灵敏筋骨强劲运动自如神志清晰精神充沛思维敏捷情志舒畅

(三)运载全身之气血液具有运载全身之气的功能，如：血液流经于肺，把清气运载至全身，又将全身代谢后产生的浊气运载至肺，呼出体外。血液丧失载气功能，则全身之气的新陈代谢受到影响，甚至危及生命。练习题和思考题一、单项选择题１７.化生血液的最基本物质是（）Ａ．水谷精微Ｂ．津液Ｃ．精Ｄ．营气Ｅ．元气１８．脾胃虚弱可以导致血液的病理变化为（）Ａ．血虚Ｂ．血瘀Ｃ．血寒Ｄ．血热Ｅ．血脱１９．神志活动的主要物质基础是（）Ａ．血液Ｂ．卫气Ｃ．元气Ｄ．营气Ｅ．宗气二、双项选择题２０．防止出血而维持血行正常者为（）（）Ａ．脾Ｂ．心Ｃ．肾Ｄ．肺Ｅ．肝２１．调节血量，防止出血，而保证血行正常者为（）（）Ａ．脾Ｂ．心Ｃ．肝Ｄ．肺Ｅ．肾２２．肾在血液化生中的作用为（）（）Ａ．化生元气，促进生血Ｂ．肾精化而为血Ｃ．肾阳的温煦Ｄ．肾阴的滋润Ｅ．肾气的固摄三、多项选择题２３．化生血液的物质基础为（）（）（）（）（）Ａ．水谷精微Ｂ．营气Ｃ．津液Ｄ．精Ｅ．卫气２４．调节血液循行的脏腑为（）（）（）（）（）Ａ．心Ｂ．肺Ｃ．脾Ｄ．肝Ｅ．肾四、填空题２５．心参与血液化生的机制为________和________。２６．对血液循行具有动力作用的脏腑为_____和_____。五、简答题２７．何谓离经之血？２８．为什么补益脾胃可以治疗血虚？２９．为什么填精补肾可以治疗血虚？六、论述题３１．试论血液生成的基本过程。３２．试论血液正常循环必备的条件。第三节津液一、津液的基本概念

(一)津液的含义

津液——是人体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织的内在体液及其正常分泌物如胃液、肠液、涕、泪等。人体的某些正常排泄物，如汗、尿等，也为津液所化生。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。

(二)津与液的异同津和液同属于正常水液，同源于饮食水谷，本属一体，在生理活动中，互相补充，互相转化，故两者常相提并论。但津和液在性质、分布和功能等方面有一定的区别。津与液的异同点分类相同点区别点性质分布功能津同属于正常水液同源于饮食水谷较清稀流动性较大肌肤、孔窍、血脉滋润肌肤、孔窍滑利血脉液较稠厚流动性较小骨节、脏腑、脑髓滑利关节、濡养脏腑、补益脑髓二、津液的生成、输布和排泄（津液的代谢）

(一)津液的生成

1．脾胃运化胃为水谷之海，受纳、腐熟饮食水谷，依赖脾的运化功能，吸收水分和营养。

2．小肠主液小肠泌别清浊，吸收饮食物中大部分的精微和水分，上输于脾，而布散全身，并将水液代谢产物经肾送入膀胱，把糟粕下输于大肠。

3．大肠主津大肠吸收食物残渣中的剩余水分，参与津液的生成。(二)津液的输布

(1)

将津液上输于肺，由肺之宣降将津液

1.脾气散精

输布全身。

(2)

直接将津液布散全身。

(1)

通过宣发作用将津液输布至人体上部

和体表

(2)

通过肃降作用将津液输布至人体下部、

肾和膀胱。2.肺主行水

4.肝主疏泄肝的疏泄能使气机调畅，气行则水行，协助津液的正常输布。

5.三焦决渎三焦是津液运行的通道，三焦气化功能正常，则水道通利，津液畅通无阻地运行全身。

(1)

推动脾、肺、小肠、三焦等脏腑的津液代谢功能。3.肾主津液(2)

将肺下输于肾的津液中之

“

清

”

者重新吸收，经三焦上输于肺而布散全身；“

浊

”

者生成尿液下注膀胱。(三)津液的排泄

1.尿液尿液为津液代谢的最终产物，尿液的生成主要依赖于肾的气化作用。膀胱贮尿、排尿的功能，也有赖于肾中精气的固摄和气化作用。此外，尿液的形成和排泄与肺、脾等脏腑也有密切联系。

2.汗、呼气汗液的排泄主要依赖于肺气宣发和卫气调节汗孔开合的作用。心在液为汗，汗液的排泄与心的生理功能密切相关。

3.粪便粪便中含有一定的水分，在排泄过程中起润滑作用。总之，津液的代谢过程，需要多个脏腑的综合调节，其中尤以肺、脾、肾三脏为要。补：津液代谢示意图

三、津液的生理功能

(一)滋润和濡养作用津液含有丰富的营养物质，广泛存在于各脏腑、官窍等组织器官之中，具有滋润和濡养作用。津的质地较清稀，以滋润作用为主；液的质地较稠厚，以濡养作用为主。

(二)化生血液津液经孙络渗入血脉之中，与营气相合，经心肺的气化作用，化赤为血。

(三)调节机体阴阳平衡津液的代谢随机体和自然界阴阳之气的变化而进行调节，如春夏汗多尿少，秋冬汗少尿多，以维持人体的阴阳动态平衡。(四)排泄代谢产物津液在代谢过程中，通过尿、汗、呼气等方式，将机体的代谢产物不断地排出体外，维持机体正常的气化活动。

(五)运载全身之气津液为气之载体之一，人体之气依附于津液而存在，运动变化于津液之中。当汗、吐、下而丢失大量津液时，气也会随之脱失，形成

“

气随津脱

”

之候。练习题和思考题一、单项选择题３３.下列哪一项不属于津液？（）Ａ．胃液Ｂ．肠液Ｃ．涕液Ｄ．泪液Ｅ.血液３４.人体正常水液的总称为（）Ａ．体液Ｂ．阴液Ｃ．津液Ｄ．津Ｅ.液３５.下列哪一脏腑与津液生成无直接关系？（）Ａ．脾Ｂ．胃Ｃ．心Ｄ．小肠Ｅ.大肠３６.下列哪一脏腑与津液的输布无直接关系？（）Ａ．脾Ｂ．肺Ｃ．肝Ｄ．肾Ｅ.心二、多项选择题３７.下列哪几项是脾胃在津液生成中的作用？（）（）（）（）（）Ａ．化生水谷精微Ｂ．吸收水分Ｃ．转输津液Ｄ．游溢精气Ｅ.升清降浊３８.下列哪几项是津滋润机体的部位？（）（）（）（）（）Ａ．脏腑Ｂ．肌肤Ｃ．脑Ｄ．髓Ｅ.孔窍３９.下列哪几项属津液范畴？（）（）（）（）（）Ａ．人体正常体液Ｂ．人体正常分泌物Ｃ．人体的血液Ｄ．精液Ｅ.泪液４０.下列哪些脏腑与津液输布密切相关？Ａ．肺Ｂ．脾Ｃ．肾Ｄ．肝Ｅ.三焦三、填空题４１.五脏中与津液代谢关系最为密切者为______、______、

_______。４２.大汗不止可致阴阳失调，使机体_______和________

受损。四、简答题４３.试述津液的概念。４４.试述津液在血液生成中的作用。４５.试述津液调节机体阴阳平衡的作用。４６.试述津液的生理功能。五、论述题４７.试述津液代谢的过程。４８.试述津能载气的理论依据及其意义。第四节气血津液的关系

一、气与血的关系

(一)气对血的关系(气为血之帅)

(1)气为化生血液的原料(主要指营气)

(2)气是血液化生的动力，气的推动作用能促进脏腑化生血液

(1)气直接推动血行，如宗气

(2)气通过促进脏腑的功能活动而推动血行气的固摄作用使血液循行于经脉之中气能摄血，是脾统血与肝藏血的作用1.气能生血2.气能行血3.气能摄血(二)血对气的关系(血为气之母)1.血能生气血不断地为气的生成提供水谷精微和运送脏腑生理活动所需的营养物质，从而保证气的生成与运行正常地进行。

2.血能载气血液是气的载体之一，气依附于血，通过血液循环而布散全身。当大出血时，气亦随之而丢失，形成

“

气随血脱

”

之候。因为“有形之血不能速生，无形之气所当急固”，气固血可止，气足血可生，所以，血脱之急症，应急用大剂独参汤先益气以固脱。

二、气与津液的关系

(一)气对津液的关系

1.气生津液气为津液生成的动力，津液源于水谷精气，赖脾胃之运化而生成。气推动和激发脾胃的功能活动，使中焦之气旺盛，运化正常，则津液充足。

2.气行津液气的运动是津液输布排泄的动力。津液随气升降，周流全身。气行则水行，气虚、气滞则水停。

3.气摄津液气的固摄作用控制、调节津液的排泄，一则维持体内津液量的相对恒定，二则防止津液无故流失。(二)津液对气的关系

1.津液化气津液通过脾气升清散精，上输于肺，再经肺之宣降而通调水道，下输于肾和膀胱，在元阳之气的推动下，化而为气，敷布于脏腑，以保证脏腑组织的正常生理活动。

2.津液载气津液为气的载体之一，气依附于津液而存在，随津液之输布而运行于全身。当汗、吐、