2025年《正常分娩临床实践指南》多选题(含答案)

2025年《正常分娩临床实践指南》多选题(含答案)1.以下关于正常分娩的定义，正确的是（）A.妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程B.妊娠满37周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程C.妊娠满28周及以上、不满37周，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为早产D.妊娠满37周及以上、不满42周，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为足月产E.妊娠满42周及以后，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程称为过期产答案：ACDE解析：正常分娩相关孕周界定中，妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程定义为分娩。其中，妊娠满28周及以上、不满37周分娩为早产；妊娠满37周及以上、不满42周分娩为足月产；妊娠满42周及以后分娩为过期产。所以A、C、D、E选项正确，B选项表述不完整。2.临产的重要标志有（）A.规律且逐渐增强的子宫收缩B.进行性宫颈管消失C.宫口扩张D.胎先露部下降E.见红答案：ABCD解析：临产的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。而见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的重要标志，故答案选ABCD。3.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕妇年龄答案：ABCD解析：影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量；产道是胎儿娩出的通道；胎儿的大小、胎位等影响分娩难易；产妇精神心理状态会影响机体内部的平衡、适应力和产力。孕妇年龄虽然在一定程度上可能对分娩有影响，但不是影响分娩的主要直接因素，所以答案是ABCD。4.以下属于子宫收缩力特点的是（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD解析：子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。节律性是指子宫收缩由弱渐强，维持一定时间后再由强渐弱，直至消失，间歇一段时间后又重复；对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称；极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；缩复作用是指子宫体部肌纤维在宫缩时缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度。子宫收缩不是持续性的，而是有节律的，所以答案选ABCD。5.骨盆的类型包括（）A.女型B.扁平型C.类人猿型D.男型E.椭圆型答案：ABCD解析：骨盆的类型分为女型、扁平型、类人猿型和男型。女型骨盆为女性正常骨盆，最常见；扁平型骨盆入口前后径短而横径长；类人猿型骨盆入口呈长椭圆形；男型骨盆入口略呈三角形。椭圆型不是骨盆的类型，所以答案是ABCD。6.胎儿能否顺利通过产道取决于（）A.胎儿大小B.胎位C.胎儿有无畸形D.胎儿性别E.胎儿孕周答案：ABC解析：胎儿能否顺利通过产道取决于胎儿大小、胎位和胎儿有无畸形。胎儿过大可能导致头盆不称；胎位异常如横位、臀位等会增加分娩难度；胎儿有畸形如脑积水等也会影响分娩进程。胎儿性别和孕周本身不是决定胎儿能否通过产道的关键因素，所以答案选ABC。7.枕先露的分娩机制包括（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出答案：ABCDE解析：枕先露的分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面；下降是胎儿沿骨盆轴前进的动作；俯屈使胎儿以最小径线适应产道；内旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致；仰伸使胎儿头部娩出；复位及外旋转为胎肩娩出做准备；最后胎肩及胎儿依次娩出，所以答案为ABCDE。8.第一产程又称宫颈扩张期，可分为潜伏期和活跃期，以下关于潜伏期和活跃期的描述正确的是（）A.潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cmB.潜伏期宫口扩张速度较慢，平均每23小时扩张1cm，约需8小时，最大时限16小时C.活跃期是指宫口扩张3cm至10cmD.活跃期又分为加速期、最大加速期和减速期E.活跃期约需4小时，最大时限8小时答案：ABCDE解析：第一产程中，潜伏期是从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此阶段宫口扩张速度慢，平均每23小时扩张1cm，一般约需8小时，最大时限16小时。活跃期是宫口扩张3cm至10cm，又可细分为加速期（宫口扩张3cm至4cm）、最大加速期（宫口扩张4cm至9cm）和减速期（宫口扩张9cm至10cm），活跃期约需4小时，最大时限8小时，所以ABCDE选项均正确。9.第一产程的临床表现有（）A.规律宫缩B.宫口扩张C.胎头下降D.胎膜破裂E.见红答案：ABCD解析：第一产程的临床表现包括规律宫缩，随着产程进展，宫缩强度和频率增加；宫口逐渐扩张，从开始的紧闭到最终开全10cm；胎头不断下降，是判断产程进展的重要标志；胎膜破裂多发生在宫口近开全时。见红一般出现在分娩发动前2448小时，不是第一产程特有的临床表现，所以答案是ABCD。10.第一产程中，为了观察产程进展，需要进行的检查有（）A.子宫收缩B.胎心C.宫口扩张及胎头下降D.胎膜情况E.血压答案：ABCDE解析：在第一产程观察产程进展时，需要检查子宫收缩情况，了解宫缩的节律、强度等；监测胎心，评估胎儿在宫内的状况；通过肛诊或阴道检查了解宫口扩张程度和胎头下降情况；观察胎膜是否破裂；同时监测产妇血压，了解产妇的全身情况，所以答案为ABCDE。11.第二产程又称胎儿娩出期，此阶段的临床表现有（）A.宫缩增强B.排便感C.胎头拨露D.胎头着冠E.胎儿娩出答案：ABCDE解析：第二产程中，宫缩进一步增强，强度和频率都更高；由于胎头下降压迫盆底组织，产妇有排便感；随着宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期又缩回阴道内，称为胎头拨露；当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠；最后胎儿娩出，所以ABCDE选项均为第二产程的临床表现。12.第二产程中，接产的要领是（）A.保护会阴B.协助胎头俯屈C.使胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口D.正确娩出胎肩E.注意胎儿有无畸形答案：ABCD解析：第二产程接产要领包括保护会阴，防止会阴撕裂；协助胎头俯屈，让胎儿以最小径线通过产道；使胎头在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，减少会阴损伤；正确娩出胎肩，避免胎肩娩出困难。注意胎儿有无畸形一般不是接产过程中的主要操作要领，多在胎儿娩出后进行检查，所以答案是ABCD。13.第三产程又称胎盘娩出期，胎盘剥离的征象有（）A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩E.产妇有便意感答案：ABCD解析：胎盘剥离的征象有子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，因为胎盘剥离后降至子宫下段，子宫体被向上推；阴道会有少量流血；阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。产妇有便意感一般是第二产程胎头下降压迫盆底组织的表现，不是胎盘剥离的征象，所以答案选ABCD。14.以下关于新生儿阿普加评分的描述，正确的是（）A.评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色B.每项02分，满分为10分C.810分为正常新生儿D.47分为轻度窒息E.03分为重度窒息答案：ABCDE解析：新生儿阿普加评分用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度。评分内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色，每项02分，满分为10分。810分表示新生儿情况良好，为正常新生儿；47分表示轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸等处理；03分表示重度窒息，需紧急抢救，所以ABCDE选项均正确。15.产后2小时内，需要重点观察产妇的（）A.子宫收缩情况B.阴道流血量C.血压、脉搏D.膀胱充盈情况E.产妇的精神状态答案：ABCDE解析：产后2小时是产后出血的高发时期，需要重点观察子宫收缩情况，了解子宫复旧情况；观察阴道流血量，判断有无产后出血；监测血压、脉搏，了解产妇的循环状况；观察膀胱充盈情况，防止尿潴留影响子宫收缩；同时关注产妇的精神状态等全身情况，所以ABCDE选项均是产后2小时内需要重点观察的内容。16.正常分娩后，促进子宫复旧的措施有（）A.及时排尿B.早期哺乳C.适当活动D.按摩子宫E.应用宫缩剂答案：ABCDE解析：正常分娩后，及时排尿可避免膀胱充盈影响子宫收缩；早期哺乳可反射性引起子宫收缩；适当活动有助于促进子宫复旧；按摩子宫能刺激子宫收缩；应用宫缩剂可加强子宫收缩，促进子宫复旧，所以ABCDE选项均是促进子宫复旧的措施。17.关于正常分娩后会阴护理，正确的是（）A.保持会阴清洁干燥B.每日用消毒液冲洗或擦洗会阴23次C.会阴部有水肿者，可用50%硫酸镁湿热敷D.会阴部有血肿者，早期应冷敷，24小时后可热敷E.会阴伤口一般在产后35日愈合答案：ABCDE解析：正常分娩后会阴护理要保持会阴清洁干燥，防止感染；每日用消毒液冲洗或擦洗会阴23次；会阴部有水肿时，50%硫酸镁湿热敷可减轻水肿；会阴部有血肿，早期冷敷可减少出血，24小时后热敷促进血肿吸收；会阴伤口一般在产后35日愈合，所以ABCDE选项均正确。18.正常分娩后，产妇的饮食护理应注意（）A.产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食B.食物应富有营养、足够热量和水分C.多吃蔬菜、水果D.避免吃辛辣、油腻、刺激性食物E.注意饮食卫生答案：ABCDE解析：正常分娩后，产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以补充能量；食物应营养丰富、有足够热量和水分，满足产妇身体恢复和哺乳需要；多吃蔬菜、水果，防止便秘；避免吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响产妇身体恢复和乳汁质量；同时要注意饮食卫生，防止肠道感染，所以ABCDE选项均是产妇饮食护理应注意的内容。19.正常分娩后，产妇进行母乳喂养的好处有（）A.提供营养及促进发育B.提高免疫力C.有利于牙齿的发育D.增进母婴感情E.促进子宫复旧答案：ABCDE解析：母乳喂养对婴儿和母亲都有诸多好处。对婴儿而言，母乳能提供营养及促进发育，母乳中的营养成分适合婴儿消化吸收；能提高婴儿免疫力，含有多种免疫物质；有利于婴儿牙齿的发育；增进母婴感情，通过哺乳的亲密接触加强情感交流。对母亲来说，母乳喂养可促进子宫复旧，反射性引起子宫收缩，减少产后出血，所以ABCDE选项均正确。20.以下关于正常分娩后计划生育