主管护师护理学考试题库及答案

主管护师护理学考试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静息状态下，正常窦性心律的心电图P波时限为（）A.≤0.08s  B.≤0.11s  C.≤0.20s  D.≤0.25s  E.≤0.30s答案：B2.下列哪项不是急性肺水肿的典型表现（）A.突发极度呼吸困难  B.咳粉红色泡沫痰  C.两肺满布湿啰音  D.颈静脉怒张  E.血压升高答案：D3.对肝硬化失代偿期患者实施腹腔穿刺放液，单次放液量一般不宜超过（）A.1000mL  B.2000mL  C.3000mL  D.4000mL  E.5000mL答案：C4.新生儿Apgar评分中，心率<100次/分应评（）A.0分  B.1分  C.2分  D.3分  E.4分答案：B5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠  B.5%葡萄糖  C.乳酸林格液  D.羟乙基淀粉  E.10%葡萄糖答案：A6.下列哪项最能提示急性心肌梗死患者并发室壁瘤（）A.持续ST段抬高≥2周  B.新出现病理性Q波  C.血清cTnI再次升高  D.突发阿-斯综合征  E.心尖区收缩期杂音答案：A7.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，血压应控制在（）A.≤140/90mmHg  B.≤160/100mmHg  C.≤185/110mmHg  D.≤200/120mmHg  E.≤220/130mmHg答案：C8.下列哪项属于Ⅰ类抗心律失常药物（）A.胺碘酮  B.利多卡因  C.普萘洛尔  D.维拉帕米  E.腺苷答案：B9.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略，推荐平台压上限为（）A.≤20cmH₂O  B.≤25cmH₂O  C.≤30cmH₂O  D.≤35cmH₂O  E.≤40cmH₂O答案：C10.下列哪项不是高渗性非酮症高血糖状态的常见诱因（）A.感染  B.急性胰腺炎  C.大量输注葡萄糖液  D.突然停用胰岛素  E.剧烈运动答案：E11.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期氧疗，每日吸氧时间应（）A.≥5h  B.≥8h  C.≥10h  D.≥12h  E.≥15h答案：E12.下列哪项最能提示急性肾小球肾炎（）A.血尿伴红细胞管型  B.大量蛋白尿>3.5g/d  C.低比重尿  D.尿β₂微球蛋白升高  E.尿NAG酶升高答案：A13.对急性胰腺炎患者实施肠内营养，首选途径为（）A.鼻胃管  B.鼻空肠管  C.胃造瘘  D.空肠造瘘  E.经口进食答案：B14.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食  B.便秘  C.低钾血症  D.碱中毒  E.低血糖答案：E15.对急性心肌梗死患者实施PCI术后，双抗治疗推荐疗程为（）A.6个月  B.12个月  C.18个月  D.24个月  E.终身答案：B16.下列哪项最能提示急性左心衰（）A.肝颈静脉回流征阳性  B.夜间阵发性呼吸困难  C.下肢凹陷性水肿  D.腹水  E.发绀答案：B17.对急性有机磷中毒患者实施阿托品化，下列哪项不是阿托品化指征（）A.瞳孔散大  B.皮肤干燥  C.肺部湿啰音消失  D.心率>120次/分  E.神志转清答案：D18.下列哪项最能提示急性肾小管坏死（）A.尿钠<20mmol/L  B.尿渗透压>500mOsm/kg  C.尿钠>40mmol/L  D.尿/血肌酐>40  E.尿沉渣正常答案：C19.对急性哮喘重度发作患者，首选的吸入药物为（）A.沙丁胺醇雾化液  B.异丙托溴铵  C.布地奈德  D.色甘酸钠  E.氨茶碱答案：A20.下列哪项最能提示DIC进入纤溶亢进期（）A.血小板进行性下降  B.3P试验阳性  C.FDP升高  D.PT延长  E.纤维蛋白原升高答案：C21.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，禁忌证不包括（）A.活动性消化性溃疡  B.主动脉夹层  C.既往出血性脑卒中  D.血压180/110mmHg  E.年龄75岁答案：E22.下列哪项最能提示急性肺栓塞（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进  B.心尖区舒张期奔马律  C.两肺哮鸣音  D.颈静脉怒张  E.肝大答案：A23.对急性脑疝患者，首选的降颅压药物为（）A.呋塞米  B.甘露醇  C.白蛋白  D.甘油果糖  E.地塞米松答案：B24.下列哪项最能提示急性心包填塞（）A.奇脉  B.交替脉  C.水冲脉  D.重搏脉  E.细脉答案：A25.对急性上消化道出血患者，三腔二囊管压迫止血适用于（）A.胃溃疡出血  B.十二指肠球部溃疡出血  C.食管胃底静脉曲张破裂出血  D.急性糜烂出血性胃炎  E.Mallory-Weiss综合征答案：C26.下列哪项最能提示急性呼吸性酸中毒（）A.pH↓PaCO₂↑  B.pH↑PaCO₂↓  C.pH↓HCO₃⁻↓  D.pH↑HCO₃⁻↑  E.pH正常PaCO₂正常答案：A27.对急性肾衰竭患者实施血液净化，下列哪项不是CRRT优点（）A.血流动力学稳定  B.溶质清除率高  C.可清除炎症介质  D.操作简单  E.可床旁进行答案：D28.下列哪项最能提示急性溶血反应（）A.腰背剧痛  B.荨麻疹  C.皮肤瘙痒  D.发热  E.呼吸困难答案：A29.对急性心肌梗死患者实施PCI，门-球时间应控制在（）A.≤30min  B.≤60min  C.≤90min  D.≤120min  E.≤150min答案：C30.下列哪项最能提示急性肝衰竭（）A.黄疸迅速加深  B.肝掌  C.蜘蛛痣  D.腹水  E.脾大答案：A31.对急性呼吸衰竭患者实施无创通气，禁忌证不包括（）A.心跳呼吸骤停  B.严重上消化道出血  C.面部手术创伤  D.患者拒绝  E.轻度意识障碍答案：E32.下列哪项最能提示急性低钠血症（）A.血钠<130mmol/L  B.血钠<125mmol/L  C.血钠<120mmol/L  D.血钠<135mmol/L  E.血钠<140mmol/L答案：B33.对急性心肌梗死患者实施溶栓，下列哪项不是再通指征（）A.胸痛迅速缓解  B.再灌注心律失常  C.心肌酶峰值提前  D.ST段迅速回降≥50%  E.血压升高答案：E34.下列哪项最能提示急性肾上腺皮质功能不全（）A.低血压伴高钾低钠  B.高血压伴低钾  C.低血糖伴高钠  D.高血糖伴低钠  E.高钙血症答案：A35.对急性脑卒中患者实施降压，SBP>220mmHg时，首选静脉药物为（）A.硝普钠  B.拉贝洛尔  C.尼莫地平  D.硝酸甘油  E.乌拉地尔答案：B36.下列哪项最能提示急性高钾血症（）A.帐篷状T波  B.QT间期延长  C.U波出现  D.QRS波群缩短  E.PR间期缩短答案：A37.对急性胰腺炎患者，下列哪项不是重症预测指标（）A.CRP>150mg/L  B.血钙<2mmol/L  C.血糖>10mmol/L  D.白细胞>16×10⁹/L  E.年龄>70岁答案：C38.下列哪项最能提示急性右心衰（）A.肝颈静脉回流征阳性  B.夜间阵发性呼吸困难  C.心尖区舒张期奔马律  D.两肺湿啰音  E.咳粉红色泡沫痰答案：A39.对急性有机磷中毒患者，复活剂氯解磷定应（）A.早期足量反复  B.一次性大剂量  C.晚期使用  D.与阿托品交替  E.仅用于轻度中毒答案：A40.下列哪项最能提示急性弥散性血管内凝血（DIC）早期（）A.血小板进行性下降  B.纤维蛋白原升高  C.3P试验阴性  D.FDP正常  E.PT缩短答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肺栓塞溶栓适应证的有（）A.高危肺栓塞伴休克  B.中危肺栓塞伴右心功能不全  C.低危肺栓塞  D.次大块肺栓塞伴持续低血压  E.妊娠合并肺栓塞答案：ABD42.下列属于急性肾衰竭高钾血症处理措施的有（）A.10%葡萄糖酸钙静推  B.5%碳酸氢钠静滴  C.50%葡萄糖+胰岛素静推  D.口服聚磺苯乙烯  E.紧急血液透析答案：ABCDE43.下列属于急性心肌梗死并发症的有（）A.乳头肌断裂  B.室间隔穿孔  C.心室游离壁破裂  D.梗死后综合征  E.栓塞答案：ABCDE44.下列属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准的有（）A.急性起病≤1周  B.双肺浸润影  C.心衰可完全解释  D.氧合指数≤300mmHg  E.PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE45.下列属于急性肝衰竭临床表现的有（）A.肝性脑病  B.黄疸迅速加深  C.出血倾向  D.肝肾综合征  E.低血糖答案：ABCDE46.下列属于急性脑卒中静脉溶栓禁忌证的有（）A.症状起始>4.5h  B.既往颅内出血  C.近期大手术史  D.血糖<2.8mmol/L  E.血压185/110mmHg答案：ABCDE47.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有（）A.急性胰周液体积聚  B.胰腺假性囊肿  C.胰腺坏死  D.门静脉血栓  E.肠瘘答案：ABC48.下列属于急性上消化道出血再出血预测指标的有（）A.年龄>60岁  B.休克指数>1  C.血红蛋白<80g/L  D.内镜下活动性喷血  E.Rockall评分>8答案：ABCDE49.下列属于急性DIC实验室指标的有（）A.血小板<100×10⁹/L  B.PT延长>3s  C.纤维蛋白原<1.5g/L  D.FDP升高  E.D-二聚体升高答案：ABCDE50.下列属于急性高渗状态处理原则的有（）A.快速纠正至正常渗透压  B.0.9%氯化钠初始补液  C.计算缺水量的公式：缺水量(L)=0.6×体重(kg)×(实测钠/140−1)D.48h内纠正一半  E.监测血钠下降速度≤0.5mmol/L/h答案：BCDE3.填空题（每空1分，共20分）51.急性肺栓塞三联征：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血52.急性心肌梗死血清标志物cTnI于发病后________小时达峰值，持续________天。答案：12-24、7-1053.急性肾衰竭少尿期每日补液量公式：________+________+________。答案：显性失水、非显性失水、内生水量54.急性肝性脑病分期按WestHaven标准分为________期，其中Ⅲ期表现为________。答案：4、昏睡但可唤醒55.急性高钾血症心电图典型改变：T波________，QRS波群________，最终形成________。答案：高尖、增宽、正弦波56.急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括：年龄>55岁、血糖>________mmol/L、LDH>________IU/L、AST>________IU/L、WBC>________×10⁹/L。答案：11、350、250、1657.急性呼吸窘迫综合征氧合指数计算公式：________/________。答案：PaO₂、FiO₂58.急性脑卒中静脉溶栓时间窗：发病≤________h，年龄≥________岁。答案：4.5、1859.急性DIC消耗性低凝期实验室特点：血小板________、PT________、纤维蛋白原________。答案：下降、延长、下降60.急性上消化道出血Rockall评分包括：年龄、________、________、________、________。答案：休克表现、伴发病、内镜诊断、内镜下出血征象4.简答题（每题8分，共40分）61.简述急性肺栓塞溶栓治疗的适应证与禁忌证。答案：适应证：①高危肺栓塞伴休克或持续低血压；②中危肺栓塞伴右心功能不全或心肌损伤标志物升高且出血风险低。禁忌证：①绝对：活动性内出血、既往出血性脑卒中、颅内肿瘤、近期脑外科或脊柱手术、严重头颅外伤；②相对：近期大手术、创伤、心肺复苏>10min、未控制高血压(>180/110mmHg)、妊娠、出血倾向、肝肾功能衰竭、感染性心内膜炎、年龄>75岁需权衡。62.叙述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理流程。答案：①10%葡萄糖酸钙10mL静推>2min，稳定心肌膜；②5%碳酸氢钠100-200mL静滴，纠正酸中毒促使钾进入细胞内；③50%葡萄糖50mL+胰岛素10IU静推，促进细胞内转移；④雾化吸入β₂受体激动剂；⑤口服或灌肠聚磺苯乙烯降钾；⑥上述无效或血钾≥6.5mmol/L立即血液透析。63.说明急性心肌梗死PCI术后并发急性支架内血栓形成的处理原则。答案：①立即复查冠脉造影确认血栓；②冠脉内推注替罗非班或阿昔单抗；③球囊再次扩张或置入新支架；④强化双抗：阿司匹林+替格瑞洛/普拉格雷；⑤纠正低射血分数、糖尿病、过早停抗血小板等危险因素；⑥必要时IABP辅助循环，术后24h监测ACT、血小板、心电图。64.列举急性肝衰竭合并肝性脑病的护理要点。答案：①严密监测意识、瞳孔、生命体征；②限制蛋白摄入，初期<20g/d，植物蛋白优于动物蛋白；③乳果糖30mLtid口服或灌肠，保持每日2-3次软便；④防止便秘、感染、消化道出血等诱因；⑤保持呼吸道通畅，头偏一侧防误吸；⑥记录24h出入量，监测血氨、电解质、血糖；⑦必要时约束保护，防止坠床；⑧做好肝移植术前准备。65.阐述急性呼吸窘迫综合征肺保护通气策略的核心内容及循证依据。答案：①小潮气量6mL/kg理想体重，ARDSNet2000年研究降低死亡率；②平台压≤30cmH₂O；③允许性高碳酸血症，pH≥7.20可接受；④PEEP根据FiO₂滴定表维持氧合；⑤肺复张手法谨慎用于早期可复张者；⑥俯卧位通气≥16h/d，PROSEVA研究降低病死率；⑦限制液体平衡，维持CVP8-12mmHg；⑧肌松药48h内用于重症，ACURASYS研究改善生存。5.综合应用题（每题15分，共30分）66.病例：男，58岁，突发胸痛4h入院。既往高血压、糖尿病。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，SpO₂92%，双肺湿啰音。心电图：V₁-V₄ST段抬高0.4mV，cTnI8.9ng/mL。床旁超声：左室前壁运动消失，EF35%。立即予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg、吗啡3mg静推，拟行急诊PCI。问题：（1）列出目前主要护理诊断（至少4条）；（2）写出PCI术前护理要点；（3）术中突发室颤，叙述抢救配合流程；（4）术后返回CCU，第6h患者突发呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，SpO₂降至80%，分析可能并发症并给出护理措施。答案：（1）护理诊断：①疼痛与心肌缺血有关；②心输出量减少与心肌梗死有关；③气体交换受损与肺淤血有关；④焦虑与突发重病有关；⑤潜在并发症：心律失常、心源性休克、急性肺水肿。（2）术前护理：①快速双抗嚼服，核对剂量时间；②备皮范围双腹股沟+胸部；③建立左上肢留置针，急查血常规、凝血、电解质、血型交叉；④碘过敏试验，记录结果；⑤禁食但可少量水服药；⑥心理支持，简明解释PCI流程；⑦通知导管室激活绿色通道；⑧备齐抢救药品设备。（3）室颤抢救：①立即呼叫团队，200J非同步电除颤；②持续胸外按压30:2，5个循环；③开放气道，简易呼吸器辅助；④快速建立静脉通路，静推肾上腺素1mg/3-5min；⑤胺碘酮300mg静推，必要时150mg静滴；⑥监测ROSC后血压、血气、电解质；⑦记录时间、用药、除颤次数；⑧复苏后低温治疗目标32-36℃。（4）并发症：急性肺水肿合并左心衰。护理：①立即端坐体位，双腿下垂；②高流量面罩吸氧，必要时无创通气；③静推呋塞米40mg、吗啡3mg、硝普钠微泵0.3μg/kg·min起始；④严密监测SpO₂、呼吸频率、肺部啰音；⑤记录24h出入量，负平衡500-1000mL/d；⑥心理安慰，减轻恐惧；⑦急查BNP、胸片、血气，通知医生调整方案。67.病例：女，45岁，因“乏力、黄疸2周，意识模糊1d”入院。既往无肝病史。查体：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（+），腹部膨隆，移动浊音（+），双下肢水肿。实验室：ALT3450IU/L，AST2890IU/L，TBil312μmol/L，INR3.5，血氨89μmol/L，Hb92g/L，PLT68×10⁹/L，血钾3.0mmol/L，肌酐185μmol/L。诊断：急性肝衰竭合并肝性脑病Ⅲ期、肝肾综合征。问题：（1）计算Child-Pugh评分并给出分级；（2）列出潜在护理问题（至少5条）；（3）写出预防肝性脑病加重的护理措施；（4）患者需