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无症状性血尿和/或蛋白尿及慢性肾小球肾炎总结完整版无症状性血尿和/或蛋白尿定义：仅表现为肾小球源性血尿和/或轻至中度蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损害，未行肾穿刺活检时用于描述该组疾病。病理：由多种原发性肾小球疾病所致，病理改变多较轻，如轻微病变性、轻度系膜增生性、局灶节段性肾小球肾炎等。临床表现：多无症状，常因体检发现。部分人高热或剧烈运动后有一过性血尿；反复发作单纯性血尿与上感相关，警惕IgA肾病；有家族史的持续单纯性血尿，注意薄基底膜肾病。实验室检查：尿液分析见镜下血尿和/或蛋白尿；相差显微镜等可判定血尿性质；免疫学检查多正常，部分IgA肾病血IgA升高；肾功能及影像学检查常无异常；必要时肾活检。诊断与鉴别诊断：确定为肾小球源性血尿且无相关症状可考虑诊断，需除外其他肾小球疾病。鉴别包括血尿来源、肾小球疾病、蛋白尿性质鉴别，必要时依赖肾活检。治疗：尿蛋白定量<1.0g/d且无血尿者预后一般良好，但部分仍需重视。定期检查追踪，保护肾功能，蛋白尿>1.0g/d可考虑用ACEI/ARB类药物，必要时行扁桃体摘除术，出现高血压或肾功能损害按慢性肾小球肾炎治疗，可适当用中医药。预后：可长期迁延，多数人肾功能长期稳定，少数自动痊愈，部分病情进展。慢性肾小球肾炎定义：以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本表现，起病多样，病情迁延，可致不同程度肾功能损害，部分发展至终末期肾衰竭。病因和发病机制：大多由原发性肾小球疾病发展而来，少数由急性肾炎发展所致，免疫介导性炎症为起始因素，非免疫非炎症因素也有重要作病理：多种病理类型，如系膜增生性、系膜毛细血管性等，晚期可进展为肾小球硬化、肾小管萎缩等，肾脏体积缩小。临床表现和实验室检查：中青年男性多见，多数起病隐匿。有水肿、高血压、肾功能损害等表现，易与原发性高血压、急性肾炎误诊。肾功能呈慢性进展，速度与病理类型和治疗相关。实验室检查见轻度尿异常，肾功能逐渐恶化，B超早期肾脏大小正常，晚期缩小，肾活检可明确病理类型。诊断与鉴别诊断：尿检异常、病史达3个月以上，排除继发性和遗传性肾小球肾炎后可诊断。需与继发性肾小球疾病、Alport综合征、其他原发性肾小球疾病、原发性高血压

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