2026年江苏护理往年测试题及答案

2026年江苏护理往年测试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）1.进行无菌操作时，无菌包被无菌生理盐水浸湿，正确的处理是：A.立即使用完包内物品B.4小时内用完C.24小时内用完D.重新灭菌2.测量血压时，袖带下缘应距离肘窝：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm3.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是：A.胸闷、气促、濒危感B.面色苍白、出冷汗、血压下降C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失、抽搐4.静脉输液时发生空气栓塞，应立即协助患者采取：A.左侧卧位，头低足高B.右侧卧位，头低足高C.平卧位D.半坐卧位5.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是：A.吸水管B.弯血管钳C.压舌板D.开口器6.正常成人24小时尿量少于多少毫升称为少尿？A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml7.下列哪项不属于压疮的易发部位？A.骶尾部B.足跟C.肘部D.腹部8.心肺复苏时，成人胸外心脏按压与人工呼吸的比例是：A.5:1B.15:2C.30:2D.30:19.为患者进行鼻饲时，胃管插入的长度一般为：A.发际到剑突B.鼻尖到耳垂再到剑突C.眉心到脐D.前额发际到脐10.下列哪项是输液反应中最常见的？A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞二、填空题（共10题，每题2分）1.护理程序的五个基本步骤是：______、______、______、______、______。2.医院感染发生必须具备的三个基本条件是：______、______、______。3.正常成人安静状态下，脉率为______次/分，呼吸频率为______次/分。4.给药原则中的“三查”是指：______、______、______；“七对”是指：对______、______、______、______、______、______、______。5.压疮的分期通常为：______期、______期、______期、______期。6.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度一般为______cm，成人每次灌注量为______ml。7.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至______kg/cm²时，即不可再用，以防______。8.臀大肌注射的定位方法有两种：______法和______法。9.临终患者心理反应的五阶段理论（库伯勒-罗斯）包括：______期、______期、______期、______期、______期。10.护理伦理的基本原则包括：______原则、______原则、______原则、______原则。三、判断题（共10题，每题2分）1.为患者测量腋温时，应将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者夹紧，测量时间为10分钟。()2.皮下注射时，针头与皮肤呈30°-40°角进针。()3.输血前后及两袋血之间，应输入少量5%葡萄糖溶液。()4.为预防压疮，应每2小时为长期卧床患者翻身一次。()5.发生溶血反应时，患者早期典型症状是腰背部剧痛、心前区压迫感。()6.为患者进行导尿时，首次放尿量不应超过1000ml。()7.无菌持物钳（镊）浸泡在消毒液中时，液面应浸没钳轴节以上2-3cm或镊子的1/2处。()8.静脉输液时，溶液不滴的原因之一是针头斜面紧贴血管壁。()9.为患者吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒。()10.心肺复苏的有效指征之一是瞳孔由小变大。()四、简答题（共4题，每题5分）1.简述静脉输液的常见目的。2.简述休克患者的病情观察要点。3.简述无菌技术操作的基本原则。4.简述高热患者的护理措施。五、讨论题（共4题，每题5分）1.试述在临床护理工作中如何有效预防医院感染的发生。2.试述在给药过程中，护士应如何确保用药安全，避免差错事故。3.试述如何运用护理程序为一位新入院的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施整体护理。4.试述在面对临终患者及其家属时，护士应如何提供有效的心理支持和人文关怀。答案与解析一、单项选择题1.D无菌包被浸湿，视为有菌，需重新灭菌。2.B袖带下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。3.C皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏症状常最早出现。4.A左侧头低足高位可使肺动脉口处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。5.A昏迷患者不能自行吸水，故不需要吸水管。6.D正常24小时尿量1000-2000ml。少尿：<400ml/24h或<17ml/h。无尿：<100ml/24h或12h无尿。7.D腹部是脂肪肌肉较厚处，血液循环相对丰富，非压疮好发部位。好发部位为骨隆突处、缺乏脂肪肌肉保护、受压处。8.C成人CPR中，胸外按压与人工呼吸比例为30:2。9.B插管长度约为前额发际至胸骨剑突处，或鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。成人一般45-55cm。10.A发热反应是最常见的输液反应。二、填空题1.评估、诊断、计划、实施、评价2.感染源、传播途径、易感宿主3.60-100；16-204.操作前查、操作中查、操作后查；床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间5.I期（淤血红润期）、II期（炎性浸润期）、III期（浅度溃疡期）、IV期（坏死溃疡期）6.40-60；500-10007.5；灰尘进入筒内引发爆炸8.十字法；连线法9.否认、愤怒、协议（讨价还价）、抑郁、接受10.自主、不伤害、行善、公正三、判断题1.对腋温测量时间需5-10分钟。2.对避免刺入肌层。3.错输血前后及两袋血之间，应输入少量0.9%生理盐水。4.对定时翻身是预防压疮的基础措施。5.对溶血反应早期典型症状。6.对防止膀胱内压骤降导致膀胱黏膜出血或虚脱。7.对确保无菌持物钳的有效消毒范围。8.对此时可适当调整针头位置或肢体。9.对过长时间吸痰会引起缺氧。10.错复苏有效指征之一是瞳孔由大变小，并有对光反射。四、简答题1.【答案】静脉输液的常见目的包括：①补充水分及电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。常用于脱水、酸碱失衡、禁食等患者。②补充营养，供给热量，促进组织修复。常用于慢性消耗性疾病、不能经口进食患者。③输入药物，达到治疗疾病的目的。如抗生素控制感染、脱水剂降低颅内压等。④增加循环血量，改善微循环，维持血压。常用于大出血、休克等患者。⑤输入脱水剂，降低颅内压，减轻组织水肿。2.【答案】休克患者的病情观察要点：①意识状态：反映脑组织血液灌注情况，由烦躁、焦虑、淡漠逐渐转为昏迷提示加重。②生命体征：密切监测BP（尤其脉压差）、P（是否细速或触不清）、R（频率、节律、深度）、T变化。③皮肤黏膜色泽与温度：面色苍白、四肢湿冷提示外周血管收缩、微循环淤血。④尿量：是反映肾灌注的重要指标。尿量<30ml/h提示肾血流量不足。⑤中心静脉压(CVP)：反映血容量、右心功能、血管张力。⑥实验室指标：如血气分析（pH、PaO₂、PaCO₂、BE等）、电解质、凝血功能等。3.【答案】无菌技术操作的基本原则包括：①环境清洁：操作前30min停止清扫，减少人员走动。②明确无菌区与非无菌区：无菌物品一经取出，即使未用也不可放回原容器。无菌包外标签不清、过期、潮湿、破损均不可使用。③操作规范：保持一定距离；手臂不可跨越无菌区；操作时面向无菌区；避免无菌面与有菌面接触；无菌物品疑有污染，立即更换。④物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置；无菌包外注明名称、灭菌日期；无菌持物钳干燥保存，每4h更换一次。⑤一人一物一用：防止交叉感染。4.【答案】高热患者的护理措施：①降低体温：物理降温（冰袋、冷敷、温水/乙醇擦浴、冷盐水灌肠）；药物降温（遵医嘱使用退热药），注意观察降温效果及反应。②病情观察：密切监测生命体征（尤其体温变化曲线）、意识状态、伴随症状、出入量、末梢循环。③补充营养和水分：鼓励饮水（2000-3000ml/d），易消化、高热量、高蛋白、高维生素、低脂流质或半流质饮食。④休息与环境：绝对卧床休息，减少耗氧；保持室内空气新鲜、温湿度适宜。⑤基础护理：口腔护理、皮肤护理（出汗及时擦干更衣）、安全护理（防惊厥坠床）。⑥心理护理：解释病情，缓解焦虑。五、讨论题1.【答案】预防医院感染的关键在于严格执行标准预防和控制感染传播的三个环节。首先，强化手卫生：严格遵循“两前三后”原则，正确使用洗手液或速干手消毒剂，确保手部清洁是预防交叉感染最基础、最有效的措施。其次，严格执行无菌技术操作规程：在各项侵入性操作、伤口护理、给药、导管维护等过程中，严格遵守无菌原则。第三，正确实施消毒隔离：根据疾病传播途径（接触、飞沫、空气）采取相应隔离措施；环境物体表面定期清洁消毒；医疗设备仪器一用一消毒。第四，合理使用抗菌药物：遵循用药原则，避免滥用。第五，加强重点部门管理：如手术室、ICU、供应室、内镜室等。第六，加强患者及家属宣教：如咳嗽礼仪、手卫生指导、探视制度等。最后，加强职业防护：防止针刺伤、血液体液暴露。定期监测分析感染数据，持续改进。2.【答案】确保用药安全是护理核心职责。首先，严格执行“三查八对/九对”：在操作前、中、后仔细核对患者信息（床号、姓名）、药物信息（药名、浓度、剂量、剂型、有效期）、给药信息（时间、途径、方法）。对医嘱有疑问，必须核实。其次，规范药品管理：药品分类存放，标识清晰；高危药物（如高浓度电解质、毒麻药）专柜加锁、专册登记、双人核对；按储存要求存放药品。第三，规范操作流程：遵循正确的给药途径和方法；掌握特殊药品（如化疗药、胰岛素）操作规范；使用合格输液器具；操作中集中注意力，避免干扰。第四，加强用药观察：用药前后评估患者情况，密切观察药物疗效和不良反应，及时报告处理。第五，加强自身学习：掌握常用药物药理作用、用法、不良反应及配伍禁忌。第六，运用信息化手段：如PDA扫码核对、电子医嘱闭环管理。建立非惩罚性不良事件报告制度，鼓励主动上报，分析根本原因并改进。3.【答案】运用护理程序为COPD患者实施整体护理：①评估：全面收集资料，包括：病史（吸烟史、职业史、诱因）、当前症状（咳嗽咳痰性质频率、呼吸困难程度如mMRC分级、活动耐量）、体征（呼吸音、发绀、桶状胸、杵状指）、肺功能结果、血气分析、心理社会状况、对疾病的认知、自我管理能力。②诊断：确立护理问题，如气体交换受损、清理呼吸道无效、活动无耐力、焦虑/恐惧、知识缺乏、营养失调等。③计划：与患者共同制定个体化目标，如维持有效气体交换、保持气道通畅、提高活动耐力、掌握呼吸功能锻炼等。④实施：落实措施：a.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽咳痰（缩唇-腹式呼吸配合）、体位引流、雾化吸入、必要时吸痰；b.改善通气：合理氧疗（低流量1-2L/min持续吸氧），遵医嘱用药（支气管舒张剂、糖皮质激素）；c.指导呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）、耐力训练；d.饮食指导（高热量、高蛋白、高维生素、易消化，避免产气食物，少量多餐）；e.心理支持：缓解焦虑，增强信心；f.健康教育：戒烟重要性、避免诱因（冷空气、粉尘）、接种疫苗、病情监测与自我管理、随访计划。⑤评价：定期评估目标达成情况（症状改善、活动耐量增加、正确执行呼吸锻炼等），及时调整护理计划。4.【答案】提供临终关怀需注重身心社灵全方位支持。对患者：①尊重与沟通：坦诚沟通，鼓励表达感受（恐惧、遗憾、愿望），尊重其选择权（治疗方式、临终地点）。识别其心理阶段（否认、愤怒等），耐心倾听，不评判。②缓解症状：首要任务是有效控制疼痛（遵循三阶梯止痛原则）和其他不适（呼吸困难、恶心呕吐、便秘等），提升舒适度。③维护尊严：保持整洁外表，