2026年甲状腺围手术期及并发症护理试题及答案

2026年甲状腺围手术期及并发症护理试题及答案1.按照2026年甲状腺手术快速康复（ERAS）护理规范，择期甲状腺手术患者术前可进清流质的最长禁食时间为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时2.甲状腺手术术前颈过伸体位训练的初始时长为A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟3.甲状腺术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象4.甲状腺术后呼吸困难和窒息最常见的发病原因是A.喉头水肿B.切口内出血压迫气管C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤5.单侧喉返神经损伤的典型临床表现是A.饮水呛咳B.声调降低C.声音嘶哑D.失音、呼吸困难6.喉上神经内支损伤的典型临床表现是A.饮水呛咳B.声调降低C.声音嘶哑D.手足麻木7.甲状旁腺损伤后低钙血症的最早临床表现是A.手足抽搐B.面唇部、手足针刺麻木感C.Chvostek征阳性D.Trousseau征阳性8.甲状腺术后低钙抽搐急性发作时的首选处理措施是A.口服碳酸钙D3片B.肌内注射维生素D3C.静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20mlD.静脉滴注生理盐水9.甲状腺危象的高发时段为术后A.6~12小时B.12~36小时C.36~72小时D.72小时以后10.甲状腺危象的首发核心表现是A.恶心呕吐、腹泻B.高热（≥39℃）伴心动过速（≥140次/分）C.烦躁不安、谵妄D.血压下降、休克11.甲状腺术后颈部负压引流管的常规拔管时间为A.术后12小时内B.术后24~48小时C.术后72小时D.术后5~7天12.按照ERAS护理规范，甲状腺术后患者清醒、无吞咽呛咳的前提下可进温凉流质的时间为A.术后2小时B.术后6小时C.术后12小时D.术后24小时13.甲状旁腺损伤伴低钙血症患者的饮食应严格限制的食物类型是A.高钙食物B.高磷食物C.高钾食物D.高钠食物14.分化型甲状腺癌术后患者长期口服左甲状腺素的核心治疗目的是A.补充甲状腺激素B.抑制促甲状腺激素（TSH）分泌，降低肿瘤复发风险C.改善免疫功能D.预防低钙血症15.甲状腺术后颈过伸体位综合征的典型临床表现是A.声音嘶哑、呛咳B.颈部肿胀、呼吸困难C.头痛、头晕、恶心呕吐D.手足麻木、抽搐单选题答案：1.A2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.C1.甲状腺术前呼吸道准备的正确内容包括A.术前2周戒烟B.指导患者练习有效咳嗽、腹式呼吸C.合并急性上呼吸道感染的患者需控制感染后再手术D.合并慢性支气管炎者术前常规使用支气管扩张剂、抗感染药物控制症状E.术前常规留置胃管行胃肠道准备2.甲状腺术后呼吸困难和窒息的常见诱因包括A.切口内出血压迫气管B.术中气管插管、手术牵拉导致的喉头水肿C.气管壁长期受肿大甲状腺压迫发生软化，术后气管塌陷D.双侧喉返神经损伤导致声带麻痹E.痰液阻塞气道3.甲状腺危象的常见诱发因素包括A.术前甲亢控制不佳，基础代谢率未降至正常范围即手术B.术中过度挤压甲状腺，大量甲状腺激素释放入血C.手术应激、麻醉刺激D.术后切口感染、肺部感染E.术后疼痛刺激、情绪激动4.甲状腺术后喉返神经损伤的护理措施正确的有A.术后患者清醒后立即与其交谈，评估发音情况，早期识别神经损伤B.单侧喉返神经损伤患者早期指导尽量少说话，减轻声带水肿，辅以理疗、营养神经药物治疗C.双侧喉返神经损伤患者出现严重呼吸困难时，立即配合医生行气管切开D.患者出现饮水呛咳时，首先考虑喉返神经损伤，指导患者多练习饮水E.术后3~6个月对侧声带可代偿单侧损伤的喉返神经功能，发音可逐渐恢复5.甲状旁腺损伤的护理措施正确的有A.术后常规监测血钙水平，观察患者有无面唇部、手足针刺麻木感B.抽搐发作时立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10~20ml，推注速度需缓慢C.指导患者进食高钙低磷食物，避免食用肉类、乳制品、蛋类等高磷食物D.长期低钙血症患者需遵医嘱口服钙剂及维生素D制剂，定期复查血钙水平E.低钙血症症状完全消失、血钙稳定3个月以上可遵医嘱逐步停药6.甲状腺术后体位护理的正确内容包括A.全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸B.患者清醒、生命体征平稳后取半卧位，降低颈部切口张力，利于呼吸和引流C.术后24小时内指导患者尽量减少颈部活动，避免突然转头、剧烈摇头D.咳嗽、咳痰时指导患者用双手按压颈部切口两侧，减少切口震动牵拉E.术后1周开始指导患者逐步进行颈部左右旋转、前屈后伸活动，预防颈部肌肉粘连7.甲状腺术后饮食护理的正确内容包括A.术后6小时清醒、无吞咽呛咳者可先给予少量温凉流质饮食B.避免进食过热、辛辣刺激食物，防止颈部血管扩张增加切口出血风险C.吞咽时存在呛咳的患者可给予糊状半流质饮食，必要时短期鼻饲D.合并甲亢的患者术后需继续给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，补充机体消耗E.甲状旁腺损伤患者需严格限制高钙食物摄入，避免血钙过高8.甲状腺围手术期ERAS护理的核心措施包括A.术前不常规进行肠道准备，术前2小时可饮用清流质（≤200ml）B.除手术时间超过3小时的复杂手术外，不常规留置导尿管C.术后采用多模式镇痛，避免疼痛刺激诱发应激反应D.术后6小时即可指导患者在床上坐起，术后24小时可下床活动E.不常规放置颈部引流管，或术后24小时内引流量<10ml即可拔管9.甲状腺术后需警惕切口出血的征象包括A.颈部进行性肿胀，皮肤瘀斑范围扩大B.颈部引流液短时间内（1小时）引流出超过100ml鲜红色液体C.患者出现烦躁不安、呼吸急促、口唇发绀D.心率进行性增快、血压下降E.敷料渗血持续增多，渗透外层敷料10.甲状腺术后患者出院健康教育的正确内容包括A.术后1~3个月内避免颈部过度后仰、重体力劳动B.遵医嘱按时服用甲状腺激素类药物，不可自行增减药量或停药C.分化型甲状腺癌患者需定期复查甲状腺功能、甲状腺超声，评估复发风险D.出现声音嘶哑持续不缓解、手足麻木抽搐、颈部肿块等症状时及时就诊E.妊娠期术后患者需每月复查甲状腺功能，遵医嘱调整左甲状腺素剂量多选题答案：1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE1.甲状腺术前进行颈过伸体位训练的核心目的是预防术后颈过伸体位综合征的发生。2.喉上神经外支损伤会导致患者喉黏膜感觉丧失，出现饮水呛咳、误吸。3.甲状腺术后颈部引流管需保持负压吸引状态，妥善固定，避免引流管受压、折叠、脱出。4.甲状腺危象患者出现高热时，可使用阿司匹林降温，快速控制体温。5.甲状腺术后患者出现声音嘶哑时，应立即鼓励其多说话、大声练习，促进发音功能恢复。6.甲状旁腺损伤伴低钙血症患者可多食用牛奶、鸡蛋等食物补充钙元素，加快症状缓解。7.按照传统围手术期护理要求，择期甲状腺手术术前需禁食8小时、禁饮4小时，ERAS规范下该要求已被调整。8.甲状腺术后患者咳嗽时用双手按压颈部切口，可减轻切口牵拉痛，降低出血风险。9.单侧喉返神经损伤后，多数患者可在3~6个月内通过对侧声带代偿恢复正常发音。10.所有分化型甲状腺癌患者术后TSH抑制治疗都需要将TSH维持在0.1mIU/L以下，降低复发风险。判断题答案：1.√2.×（喉上神经内支损伤导致饮水呛咳，外支损伤导致声调降低）3.√4.×（阿司匹林会增加游离甲状腺激素水平，加重甲状腺危象症状，禁用）5.×（早期应减少说话，减轻声带水肿，水肿消退后再逐步进行发音训练）6.×（牛奶、鸡蛋属于高磷食物，会抑制钙吸收，低钙血症急性期需限制食用）7.√8.√9.√10.×（需根据患者复发风险分层制定TSH控制目标，低危复发风险患者TSH可维持在正常低值范围）1.患者女性，38岁，因结节性甲状腺肿（直径约6cm）行双侧甲状腺次全切除术，术后返回病房2小时时患者出现烦躁不安，自诉呼吸困难、颈部憋胀，查体见口唇发绀，颈部明显肿胀，切口外层敷料可见鲜红色渗液持续渗出，呼吸33次/分，心率132次/分，血压92/58mmHg，血氧饱和度89%。请回答以下问题：（1）该患者目前出现的并发症是什么？（2）此时的首要急救处理措施是什么？（3）该并发症的预防护理要点有哪些？2.患者女性，46岁，因原发性Graves病行双侧甲状腺大部切除术，术前基础代谢率为+42%，术后16小时患者出现寒战，体温快速升至39.7℃，心率154次/分，伴烦躁不安、恶心呕吐，排稀水样便3次，自诉心慌、胸闷，查体示体温39.8℃，呼吸28次/分，血压142/86mmHg，意识模糊。请回答以下问题：（1）该患者出现的并发症是什么？其常见诱发因素有哪些？（2）该并发症的急救护理措施有哪些？案例分析题答案：1.（1）该患者出现的是切口内出血诱发的呼吸困难和窒息，是甲状腺术后最危急的并发症。（2）首要急救处理：立即在床边剪开切口缝线，敞开切口，清除颈部血肿，解除气管压迫，同时快速呼叫医生，给予高流量吸氧，若患者呼吸仍无改善，立即配合医生行气管切开，待呼吸平稳后护送患者入手术室进一步探查止血。（3）预防护理要点：①术前评估：完善凝血功能检查，存在凝血功能异常的患者术前纠正凝血障碍；甲状腺肿大明显、压迫气管的患者术前需评估气管软化情况；甲亢患者术前充分控制症状，基础代谢率降至+20%以下方可手术。②术后体位护理：患者清醒、生命体征平稳后取半卧位，降低颈部切口张力。③活动指导：术后24小时内指导患者尽量减少颈部活动，避免突然转头、剧烈咳嗽，咳嗽时用双手按压切口两侧，减少切口牵拉。④引流管护理：妥善固定颈部负压引流管，保持引流通畅，每30分钟至1小时观察一次引流液的颜色、性质、量，若1小时内引流出超过100ml鲜红色液体，需警惕出血风险，立即告知医生。⑤病情监测：术后48小时内加强巡视，密切观察患者呼吸、心率、血压、血氧饱和度及颈部肿胀情况，敷料渗液较多时及时更换，若患者出现烦躁、呼吸困难、颈部憋胀等症状，第一时间评估切口及气道情况，及时处理。2.（1）该患者出现的是甲状腺危象，常见诱发因素包括：术前甲亢症状控制不佳，该患者术前基础代谢率高达+42%，未达到手术要求的控制标准；手术应激、麻醉刺激；术中挤压甲状腺导致大量甲状腺激素释放入血；术后疼痛、感染等应激因素诱发。（2）急救护理措施：①吸氧：给予高流量面罩吸氧，氧流量4~6L/min，改善组织缺氧状态。②降温：使用冰袋、温水擦浴等物理降温方式，必要时遵医嘱使用冬眠合剂，将体温控制在37℃左右，禁用阿司匹林类退热药物。③抑制甲状腺激素合成：遵医嘱立即经胃管注入丙硫氧嘧啶600mg，之后每6小时给药200~300mg，症状缓解后改为常规剂量。④抑制甲状腺激素释放：服用丙硫氧嘧啶1小时后，给予复方碘溶液口服，