外科学考试题题解

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈本题正确答案：A

外科学考试题题合率高题解：胸腔闭式引流术一般用于治疗急

E一—般需要手术切开复位内固定性脓胸

本题正确答案：D7.★心跳呼吸骤停的诊断最准确的是

一、以下每一道题下面有A、B、题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一A.神志突然丧失

C、D、E五个备选答案。请从中选择侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以B.呼吸停止

一个最佳答案，并在答题卡上将相应题女性多见。按骨折线的部位可分为头下C.颈动脉搏动消失

号的相应字母所属的方框涂黑。型、经颈型和基底型。前两种类型骨折D.瞳孔散大

1.★卜列哪些病人不应该怀疑肺癌线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型E.以上都对

A.出现刺激性咳嗽持续2〜3周，治疗为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应本题正确答案：C

无效差、愈合慢，加之常复位不良、内固定题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即

B.持续或反复在短期内痰中带血而无质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。

其他原因可解释者特别是囊内的头下型骨折。根据X线正8.★★★不能引起全身化脓性感染的

C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线细菌是

咳嗽而改变者与两骼喳连线所成的夹角（Pauwel角），A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球

D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、大于50°者称内收型骨折，常有移位,菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌

痰量少，抗炎治疗效果不明显者剪力大，固定困难，不连接率高；小于E.类杆菌

E.近期出现原因不明的四肢关节痛及30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪本题正确答案：C

杆状指，或前述副癌综合征表现者力小、较稳定，愈合率高。题解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发

本题正确答案：C3.★阑尾切除术后最常见的并发症是性痉挛和强直性收缩为特征的急性特

题解：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防A.切口感染B.切口出血C.异性感染。

治知识和及时检查以及医务人员对肺阑尾残端瘦D.盆腔脓肿E.9.★★★男，36岁，车祸头部受伤，

癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在肠梗阻伤后不省人事约半小时，清醒后诉头

40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现本题正确答案：A痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。

卜列临床表现时应高度怀疑肺癌的可题解：术后并发症：①腹腔出血；②切首先考虑

能性：出现刺激性咳嗽持续2〜3周，口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株A.颅底骨折B.脑震荡C.硬

治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽炎；⑤粪屡。脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿

性质改变者；持续或反复在短期内痰中4.★★★一般手术手术区皮肤的准备E.顿盖骨折

带血而无其他原因可解释者；局限性而（备皮），一般是提前几天本题正确答案：C

固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改A.1天B.2天C.3天题解：硬脑膜外血肿在颅内血肿中发病

变者；反复发生同一部位的肺炎，特别D.4天E.5天率最高，位于颅骨与硬脑膜之间，90%

是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、本题正确答案：A伴有颅骨骨折，常为脑膜中动脉破裂所

炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，题解：手术区皮肤的准备（备皮），术前致，半数以上的血肿见于飘叶外侧面。

中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不1日手术区皮肤剃毛。出现典型颅内压升高的三联症状。意识

明显者；X线上有原因不明的段、叶肺5.★★★最能够反映血浆渗透压的临障碍：出现具有中间清醒期的昏迷状

不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影床指标是态；出现无原发昏迷的继发昏迷；出现

增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结A.口渴B.尿少C.尿比重在原发性昏迷的基础上，昏迷继续加深

核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，增高D.皮肤弹性差E.以加市:。昏迷-清醒-再昏迷为典型的硬膜

而形态或性质发生改变或附近出现新上都不是外血肿表现。出现神经系统定位体征。

结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔本题正确答案：A出现患侧瞳孔散大，光反射消失。对侧

积液，增长快，尤以血性者；近期出现题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细肢体硬瘫及病理反射阳性CT、脑血管

原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比造影可以做到定位诊断。一般治疗，同

述副癌综合征表现者。重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统脑摔裂伤。控制脑水肿，降低颅内压，

2.★关于股骨颈骨折的描述不正确的症状。预防脑疝。尽快手术清除血肿，以利减

是6.★不适用于治疗慢性脓胸的术式是压。

A.好发于老年女性A.胸腔闭式引流术10.★★★一名前臂骨折患者，经手法

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形B.胸膜纤维板剥除术复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛,

成股骨头缺血坏死C.胸廓成形术手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，D.肺叶切除术因是

大转子上移E.胸膜肺切除术A.神经损伤

B.神经受压和静脉受压A.发热，局部红肿，有死骨及死腔血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延

C.动脉受压和静脉受压B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，迅速，但很少有组织坏死或化脓。

D.静脉受压有大块死骨18.★髓关节脱位发生率最高的是

E.动脉损伤C.有死骨、死腔、包壳形成薄弱A.前脱位

本题正确答案：CD.死骨分界不清，有死腔与窦道B.后脱位

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、E.骨包壳充分形成，有死骨、死腔C.中心性脱位

撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧本题正确答案：ED.合并股骨头骨折的脱位

痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、题解：手术治疗指征：有死骨形成，有E.合并髅臼骨折的脱位

麻木、发凉：静脉损伤则伤肢明显肿胀、骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性本题正确答案：B

瘀血、紫绢。发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包题解：识记。

11.★休克的根本病因是壳形成不充分。19.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有

A.血压下降15.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨鉴别意义的辅助检查方法是

B.中心静脉压下降中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底A.X线片B.MRIC.CT

C.心排出量下降清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术D.肌电图E.超声波

D.有效循环血量下降后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合,本题正确答案：B

E.微循环障碍其最可能的原因是题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎

本题正确答案：DA.骨折处血液供应差正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙

题解：休克的特点是有效循环血量锐B.伤肢固定不确切变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基

减，有效循环血量依赖于血容量、心搏C.清创时摘除了过多的碎骨片本检查项目，对手术定位亦有很大帮

出量及周围血管张力三个因素。有效循D.功能锻炼不够助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突

环血容量是单位时间内通过心血管系E.未做内固定出的定位、判断突出的大小、神经根受

统进行循环的血容量，并不包括贮存于本题正确答案：C压程度等有重要意义。同时可观察骨性

肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血题解：年龄大、全身情况差、骨折局部椎管的狭窄程度、关节突出增生情况和

管中的血容量。血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、侧隐窝的情况；MRI可从矢状、冠状及

12.★前列腺增生症的主要症状是反复整复、对位不佳、固定不牢、手术横轴位对某一平面椎管的情况进行整

A.尿频B.排尿痛C.复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折体观察，并可鉴别是否有椎管内肿瘤性

进行性排尿困难D.尿急愈合较慢，甚至不愈合。占位等，但对骨性结构的判定欠佳；脊

E.尿流中断16.★★★患者男性，36岁，不慎自3髓造影可较好地显示神经根的情况。由

本题正确答案：C米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉于是有创检查，目前应用已受限制；肌

题解：进行性排尿困难是前列腺增生最头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神电图用来判定神经肌肉所处的功能状

重要的症状，表现为排尿迟缓、断续、经系统检查尚无阳性体征发现。在随后态。

尿后滴沥。严重时排尿费力、射程短、的治疗观察过程中出现下列情况，与颅20.★哪一项不是动力性泌尿系梗阻

尿线细而无力。内血肿无关的是的常见原因

13.★诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.呕吐次数增多A.腰麻和肛管直肠术后

A.右下腹有肌紧张B.瞳孔不等大B.中枢和周围神经系统疾病

B.右下腹有反跳痛C.异常剧裂的头痛C.前列腺增生

C.右下腹有明显固定压痛点D.尿量增多D.阿托品服用

D.闭孔内肌试验阳性E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢E.低血钾、高热等

E.结肠充气试验阳性本题正确答案：D本题正确答案：C

本题正确答案：C题解：理解。题解：机械性梗阻：膀胱颈部和尿道的

题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹17.★★★丹毒是指任何梗阻性病变，都可以引起急性尿潴

有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典A.多个毛囊同时感染留。较常见的如前列腺增生、尿道损伤

型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘B.皮肤管状淋巴管的急性炎症和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留常在

连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。C.扩散到皮下组织的毛囊感染尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱

当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物等

征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的膀

跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触的感染胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子宫，

及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手本题正确答案：D处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼儿直

按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎肠内的粪块都可能是急性尿潴留的原

14.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是症，有一定的传染性，致病菌为溶因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器质

性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所24.★骨折血肿机化演进期大约需要Img,余下的TAT不再使用。

引起，如麻醉、手术后尿潴留，特别是A.3天B.5天C.1周27.★膀胱肿瘤最多发生的部位是

腰麻和肛管直肠手术后。中枢和周围神D.2周E.3周A.膀胱三角区B.颈部C.

经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性本题正确答案：D两侧壁及后壁D.底部E.顶

尿潴留。各种松弛平滑肌的药物如阿托题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、部

品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿骨膜下及周围组织出血形成血.肿，骨断本题正确答案：C

潴留者。各种原因引起的低血钾可使膀端因损伤、血液供应中断而有几毫米长题解：肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其

胱逼尿肌无力，发生排尿困难甚至尿潴的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或

留。也常见于高热、昏迷的病人，在小应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

儿与老人尤为多见。个别病人因不习惯维细胞等从四周侵入，使血肿机化，逐28.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的

于卧床排尿而发生尿潴留。渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连是

21.★★★关于胸外按压，下列叙述正接。这一阶段约需2周。A.大肠杆菌B.绿脓杆菌C.

确的是25.★★★男性，78岁，1天前因右腹金黄色葡萄球菌D.产气杆菌

A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现E.变形杆菌

B.按压病人胸骨中、下1/3交界处因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就本题正确答案：A

C.使胸骨下陷3〜4cm诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷.脉细题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部

D.按压频率为80〜100次/分速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀，脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的

E.以上都正确全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌

本题正确答案：E为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜常见。

题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根炎、中毒性休克，应选择的处理方案是29.★★★关于清创缝合错误的是

部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段,A.立即手术A.清除伤口污物和异物，切除失去活

使胸骨下陷3〜4cm,按压频率为80〜B.非手术治疗力的组织

100次/min。胸外心脏按压常见的并发C.先观察视发展再决定治疗方案B.清创术最好在伤后6~8小时以内实

症为肋骨骨折。D.积极抗休克治疗，并进行手术治疗施

22.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗方E.以上均不对C.面部头颈部的伤口超过14小时，清

法是本题正确答案：D创后应尽可能缝合

A.增强营养B.局部制动C.题解：治疗原则是应尽快消除病因，促D.关节、大血管或神经暴露的伤口清

应用抗生素D.局部彻底换药进腹膜炎局限和吸收。对感染性休克创后不缝合

E.手术者，先抗休克，待病情稍稳定后尽早实E.污染严重的伤口，清创后不缝合

本题正确答案：E行剖腹探查.本题正确答案：D

题解：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术26.★★★被动免疫预防破伤风杆菌感题解：开放性伤口的处理应根据伤口部

方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、染的叙述不正确的是位、污染程度、气候环境等多方面因素

脓腔刮除彻底、屡管瘢痕切除彻底，并A.伤后24小时内可注射考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时

将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗干净B.注药前必须常规做过敏试验内行清创术，超过12小时，应按感染伤

后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素C.作用快，而且持久口处理，即清创换药，不予一期缝合；

粉1g,用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合,D.适用于小、深、脏的创口，严重的若伤口污染严重，即使在早期，也应按

或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换开放伤感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经

药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，

管型封闭。抢救也应行清创缝合术；战地伤口污染严

23.★关于痈的叙述下列哪一项不正确本题正确答案：C重，须按感染伤口处理。

A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗题解：伤后24小时内可注射破伤风抗

腺的急性化脓性感染毒素(TAT)或破伤风免疫球蛋白(TIG)作30.★★★男，38岁，右下胸撞伤6

B.可由单个方扩展或多个疳融合而成用快，但不持久；适用于小、深、脏的小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查：

C.金葡菌为主要致病菌创口，严重的开放伤，以及取异物、肛BP90/70mmHg,P110次/分，面色

D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位门直肠手术后；注药前必须常规作过敏苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较

E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人试验,若注射TNT处皮肤出现＞1cm的明显.X线透视示肝阴影扩大、右膈抬

中较为多见红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均高。首先应考虑的诊断是

本题正确答案：D密切观察，一旦病人面色苍白、出现尊A.外伤性血气胸B.肝破裂C.

题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绡、右肾破裂D.结肠肝区破裂E.

肤厚韧处。休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素胃十二指肠穿孔

本题正确答案：B始间充质细胞手术适应证同时应掌握甲亢手术禁忌

题解：受伤史，右上腹痛，右肩背放射D.多见于骨时生长最活跃的部位，如证•手术禁忌证为：青少年患者；症状

痛；B超、CT、X线检查均有阳性发现;股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端较轻者；老年病人或有严重器质性疾病

完全性肝破裂的患者除失血性休克外，E.以上叙述都不对不能耐受手术者。

常有严重的胆汁性腹膜炎，移动性浊

音，肠鸣音消失，腹膜穿刺抽出混有胆本题正确答案：E37.★关于关节脱位特有体征的叙述,

汁的血液等表现。偶尔血液经胆道流入题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多哪项是正确的

十二指肠，会出现呕血或柏油样便，临发生在年轻人，起源于原始分化不良的A.肿胀、畸形、功能障碍

床上把有腹外伤、胆绞痛及消化道出血细胞，即原始间充质细胞，多见于骨箭B.压痛、肿胀、淤斑

等三联征者，称为外伤性血胆症。生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、C.畸形、反常活动、关节空虚

31.★骨折愈合的第三期是腓骨和肱骨近端。D.畸形、反常活动、弹性固定

A.血肿机化演进期B.原始34.★引起机械性肠梗阻最常见的原因E.畸形、弹性固定、关节空虚

骨痂形成期C.骨痂改造塑是

形期A.腹膜后巨大血肿本题正确答案：E

D.膜内化骨吸收期E徽骨B.肠壁肿瘤题解：一般表现：患处疼痛、肿胀、丧

化骨吸收期C.肠蛔虫症失活动功能；特殊表现：畸形、弹性固

本题正确答案：CD.腹内手术或炎症后形成的粘连定、关节腔（盂）空虚。

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血E.先天性肠道闭锁38.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂A.疝囊有无压痛

改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨本题正确答案：DB.疝内容物能不能回纳

痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着题解：肠梗阻按发生原因，可分为：①C.疝内容物有无血运障碍

肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔D.是否有休克

不断得到增强及改造；受力轴线以外的内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最E.是否有机械性肠梗阻的表现

骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终常见原因为腹内手术或炎症后形成的

塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：本题正确答案：C

时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高,

过程约需2年。性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被

32.★★★男，75岁，排尿困难5年,成，虽少见，但后果严重。卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。

尿线细，射程短，排尿时间延长。一天35.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中绞窄性疝：

前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难下1/3骨折，伴有槎神经损伤，临床上指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

忍，应先行除骨折体征外，还可出现的体征是39.★腹部最易损伤的空腔脏器是

A.输液抗感染B.导尿C.A.手指不能靠拢A.结肠B.胃C.小肠

前列腺切除术D.针刺E.理B.伸指、伸腕功能丧失D.直肠E.十二指肠

疗C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失本题正确答案：C

本题正确答案：BE.伸腕功能存在、伸指功能丧失题解：由于腹腔脏器不同的解剖特点，

题解：50岁以上男性，有进行性排尿困对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小

难病史，体检注意下腹部有无膨隆的膀本题正确答案：B肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段

胱。直肠指诊前列腺有无增大、中央沟题解：识记槎神经损伤的症状。或回肠下端，因系膜短而固定，移动性

是否存在。导尿是急性尿潴留时最常用36.★关于甲状腺手术治疗的适应症不小，故易受损伤。

的方法。但是病因明确并有条件即时解正确的是40.★术后常见的并发症及症状是

除者，应立即解除病因，恢复排尿。例A.高功能腺瘤A.发热B.出血C.切口

如包皮口或尿道狭窄，局部切开即可恢B.中度以上原发性甲亢感染和裂开D.肺部感染

复排尿；又如尿道结石可立即取出结C.甲状腺肿大有压迫症状E.以上都对

石。在一些药物或低压力引起的尿潴D.抗甲状腺药物或放射性1131治疗无

留，停药或补钾后可恢复正常排尿。效者本题正确答案：E

33.★关于骨肉瘤的叙述不正确的是E.少年儿童患者题解：重点识记

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人本题正确答案：E41.★★★一女性病人，28岁。妊娠后

C.起源于原始分化不良的细胞，即原题解：前四项均为手术适应症，在掌握期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减

退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛,题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿题解：胫骨前内侧位于皮卜、骨折端易

X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨

软组织阴影膨隆，血沉60mm/h,最可可能。折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分

能的诊断是45.★在急性肠梗阻的保守治疗过程叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下

A.胸椎转移癌B.胸中，关键性的措施是1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综

椎结核C.胸椎血管A.胃肠减压合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）;下1/3

瘤B.纠正水、电解质酸碱平衡失调骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈

D.化脓性脊椎炎E.胸C.缓解肠痉挛性疼痛合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并

椎间盘脱出D输血腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背

E.抗生素应用伸）。

本题正确答案：B49.★★★关于股疝的叙述不正确的是

题解：症状加检查可以确诊。本题正确答案：BA.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝

题解：以上均为处理措施。但最主要的突出

42.★★★男性，上腹部不适，食欲不是纠正水、电解质酸碱平衡失调。B.多见于中年以上的妇女

振三个月。一月来出现黄疸进行性加C.透光试验不透光

重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未46.★★★人工现场急救首先应该做的D.易发生嵌顿和绞窄

触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底是E.发生嵌顿则应不宜紧急手术

部，无触痛。化验：血胆红素15mg/dl,A.口对口人工呼吸B.开放静

尿检:胆红素阳性。最可能是脉输液通道C.通本题正确答案：E

A.肝炎B.胆石症C.胰头畅呼吸道题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，

癌D.慢性胰腺炎E.肝癌D.心内注射复苏药物E.口对口从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇

人工呼吸和胸外心脏按压女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，

本题正确答案：C尤其是中年女病人，应注意检查有无股

题解：胰腺癌起病隐匿，首发症状为上本题正确答案：E疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应

腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位题解：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和

不同，差异较大。胰头癌：因压迫胆总及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。经股部修补法两种。

管及十二指肠，大多数病人表现为无痛47.★继发性腹膜炎最主要的临床表现50.★关于加用碘剂对甲状腺大部切除

性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶是术患者手术前用药的叙述不正确的是

土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。A.腹痛、腹胀A.碘剂的作用是减少术中出血，便于

43.★★★术中判断心跳停止最可能的B.腹膜刺激征手术操作

依据是C.叩出移动性浊音B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）

A.大动脉搏动消失D.肠鸣音消失C.每日3次，每次3〜5滴，以后逐日

B.立即观察瞳孔变化E.高热、脉快、疲乏每次增加1滴，至每次15滴

C.数呼吸频率D.一般约4周（不宜超过8周）

D.用听诊器听心音本题正确答案：BE.凡不准备施行手术治疗的患者，-

E.测血压题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同律不要服用碘剂

本题正确答案：A时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜

题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即炎的主要体征。本题正确答案：D

可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。切48.★关于胫腓骨骨折的描述不正确的题解：药物准备的方法通常有三种：①

不可反复看瞳孔、听心音、测血压、数是甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药

脉搏而延误抢救时机。A.胫骨上1/3骨折可造成小腿卜段的物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢

44.★男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑缺血坏死症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲

尾切除术后1周，体温仍在38〜39℃,B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，

腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考综合征的可能常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一

虑C.腓骨中段骨折可引起足下垂般约2周（不宜超过6周）。凡不准备

A.膈下脓肿B.肠间脓肿C.D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合施行手术治疗的患者，一律不要服用碘

盆腔脓肿D.脾破裂E.胃十或不愈合剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、

二指肠穿孔E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分；

基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬

本题正确答案：C本题正确答案：C缩小。

51.★★★男，40岁，因塌方，右腰部题解：排便后少量鲜血滴出，无痛，便状肿块，边界不清，可推动，诊断首先

被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾后出血自行停止，近半年来偶有肿块状考虑

区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，物自肛门脱出，为典型的临床表现。A.乳腺癌B.乳房纤维腺瘤C.乳

脉搏120次/min,BP80/50mmHgo印象54.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤

诊断是角E.乳房肉瘤

A.挫伤B.实质损伤C.实质A.大于50°B.小于50°

与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤C.小于40°D.小于30°E.本题正确答案：C

E.肾蒂断裂等于30°题解：几种常见的乳房肿块的鉴别：（1）

纤维腺瘤20〜25岁多见，病程缓慢，

本题正确答案：D本题正确答案：A无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良

题解：理解肾实质深度裂伤，外及肾包题解:根据X线正位片上显示的骨折线好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增

膜，内达肾溢肾盏粘膜，此时常引起广倾斜度，即骨折线与两能崎连线所成的生20〜40岁多见，病程缓慢，周期性

泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断夹角（Pauwel角），大于50°者称内收型疼痛，多数成串，边界不清，活动度良

或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这骨折，常有移位，剪力大，固定困难，好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头

类肾损伤症状明显，后果严重，均需手不连接率高;小于30°者则称外展型骨状瘤40〜50岁多见，病程缓慢，无疼

术治疗。折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合痛，单发肿块，边界清，活动度良好，

率高。无转移，无脓肿。（4）乳癌40~60岁

52.★关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶多见，病程快，无疼痛，单发肿块，边

检测的叙述不正确的是55.★女，27岁，已婚，急性腹膜炎后界不清，活动度不良，局部淋巴结肿大，

A.血清淀粉酶值在发病后3〜12小时7天，体温升至38.9℃,自觉全身不无脓肿。（5）肉瘤40〜500岁多见，病

开始升高，24〜48小时达到高峰，7天适，食欲差，大便次数增多并有里急后程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活

内恢复正常重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的动度良好。

B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血检查手段是

淀粉酶长A.腹部B超检查B.肛门镜检查58.★进行性血胸特点不包括

C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一C.腹腔穿刺D.后穹隆穿刺E.A.反常呼吸运动

定成正比直肠前壁穿刺B.胸腔内压进行性增高

D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉C.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降

酶值反而不升高本题正确答案：D低

E.以上叙述都不对题解：排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿D.呼吸时的纵隔扑动

穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其E.胸腔引流血量＞200ml/h,连续3h

本题正确答案：E临床特点为局部表现显著而全身表现本题正确答案：B

题解：胰酶的测定对诊断有重要意义。轻微。如病人有里急后重，大便次数增题解：进行性血胸有如下临床表现：①

血清淀粉酶值在发病后3〜12小时开始多、带粘液，或尿频、尿急、排尿困难脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血

升高，24〜48小时达到高峰，7天内恢等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有补液后，血压不回升，或暂时升高很快

复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl（正触痛或波动感。又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血

常值40~180u/dLSomogyi法）即提示