基层卫生人才培训指南(试行)

基层卫生人才培训指南(试行)一、适用范围与总体目标本指南适用于全国县（市、区）级及以下基层医疗卫生机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心<站>、村卫生室、合规开办的诊所）的在岗卫生专业技术人员、新进人员，以及拟进入基层服务的卫生健康预备人才培训工作。总体目标：按照“保基本、强基层、建机制”要求，建立分层分类、精准覆盖、供需匹配的基层卫生人才培训体系，到2025年实现三个核心指标：①每万人口全科医生数达到3人以上，②基层医疗卫生机构卫生技术人员岗位规范化培训覆盖率达到100%，③传染病防控、慢性病管理、“一老一小”健康服务等重点领域骨干人才培训覆盖率达到95%以上，全面提升基层卫生服务能力，满足群众就近享有基本医疗卫生服务的需求。二、培训对象分类根据岗位属性和能力需求，将培训对象分为四类，实施差异化培训：1.新进基层入职人员：指35周岁以下、毕业3年内首次进入基层医疗卫生机构工作的医学类专业毕业生，含执业（助理）医师、注册护士、公共卫生医师、乡村医生等岗位新进人员；2.在岗核心骨干：指在基层工作满2年以上，取得初级及以上专业技术资格，承担临床诊疗、公共卫生、健康管理等核心业务的在岗人员，细分为全科医学骨干、公共卫生骨干、中医特色骨干、妇幼健康骨干四类；3.基层医疗卫生机构管理者：指基层医疗卫生机构主要负责人、业务科室主任、家庭医生签约团队队长，承担机构运营、业务管理、团队协调等职责；4.基层服务预备人才：指订单定向医学生、“三支一扶”卫生岗位人员、医学院校拟进入基层就业的在读学生，需在入职前完成岗前适应性培训。三、分层分类培训内容培训内容分为通用基础培训和分类专项培训两个模块，总学时根据对象类别差异化设定，所有培训学时计入继续医学教育学分。（一）通用基础培训（所有培训对象必修）总学时不少于26学时，核心内容包括：1.政策法规（不少于8学时）：掌握《基本医疗卫生与健康促进法》《传染病防治法》《乡村医生从业管理条例》《医疗机构处方审核规范》《医疗保障基金使用监督管理条例》核心条款，熟悉医疗卫生行风建设“九项准则”要求，落实依法执业要求；2.职业素养（不少于6学时）：掌握基层场景医患沟通技巧、医疗纠纷防范方法，强化基层卫生职业认同，树立以居民健康为中心的服务理念；3.信息化技能（不少于12学时）：熟练操作基层医疗信息系统、国家基本公共卫生服务管理系统、远程会诊系统、家庭医生签约服务平台，掌握电子健康档案维护更新、互联网+家庭医生、线上健康咨询服务操作规范，要求所有在岗人员信息化操作考核合格率达到100%。（二）分类专项培训1.新进入职人员岗前专项培训总培训时长不少于120学时，其中实践技能操作不少于60学时，所有新进人员必须培训合格后方可独立上岗，核心内容：（1）基层服务模式规范：掌握基层首诊、双向转诊、家庭医生签约服务全流程，熟悉第三版《国家基本公共卫生服务规范》中12类项目的服务要求、考核指标，能够独立完成基本公共卫生服务任务；（2）常见病诊疗规范：掌握感冒、高血压、糖尿病、骨关节炎等50种基层常见病多发病的诊断要点、处理流程、转诊指征，能够独立开展初级诊疗服务；（3）基本药物合理使用：掌握《国家基本药物目录（2023版）》中209种西药、113种中成药的适应症、禁忌症、配伍禁忌、处方开具规范，要求培训后基层人员抗菌药物、激素使用合格率达到90%以上；（4）基础急救技能：掌握心肺复苏、气道异物梗阻解除、创伤止血包扎、脑卒中早期识别、中暑溺水处置等10项常用急救技能，操作考核合格率必须达到100%。2.在岗全科骨干培训培训周期为2年，总培训时长不少于300学时，其中到县级及以上医院进修不少于12个月，核心内容：（1）全科医学服务理念：掌握以人为中心、以家庭为单位的全生命周期健康管理模式，能够开展常见心理问题筛查、焦虑抑郁情绪初步干预；（2）慢性病精细化管理：掌握高血压、糖尿病、脑卒中后遗症、慢性阻塞性肺疾病等4种高发慢性病的分级管理规范，要求培训后骨干所管理人群血压控制率达到45%以上、血糖控制率达到40%以上；（3）危重症识别转诊：掌握恶性肿瘤早期预警指征、心脑血管急症、急腹症等15种危重症的初步处理和转诊流程，要求培训后基层转诊延误率降低10%以上；（4）基层常用操作技能：熟练掌握15项基层核心操作：清创缝合、伤口换药、皮下/肌肉注射、静脉穿刺输液、导尿术、鼻饲、心电图操作与阅读、普通胸片阅读、毛细血管血糖监测、氧疗操作、雾化吸入操作、妇科宫颈细胞学采样、血尿便常规手工检验、心肺复苏、气道异物梗阻急救，所有技能必须实操考核合格。3.公共卫生骨干培训培训周期为1年，总培训时长不少于180学时，其中现场实践不少于90学时，核心内容：（1）传染病防控与应急处置：掌握新型冠状病毒感染、流感、肺结核、手足口病、狂犬病、霍乱等30种法定传染病的报告流程、流行病学调查、密切接触者管理、消毒隔离技术，熟悉突发公共卫生事件应急处置要求，要求传染病报告及时率达到100%，密接排查完成时间不超过2小时；（2）重点人群健康管理：掌握0-6岁儿童、孕产妇、老年人、严重精神障碍患者的健康管理规范，掌握老年认知功能筛查、跌倒风险评估、营养指导、安宁疗护基本技能，要求重点人群健康档案建档率达到90%以上，规范管理率达到80%以上，65岁及以上老年人健康体检率达到70%以上；（3）健康促进与疫苗接种：掌握社区健康教育策划实施方法、《中国公民健康素养—基本知识与技能(2015版)》解读，每年开展社区健康讲座不少于12次；掌握国家免疫规划疫苗接种程序、接种禁忌、不良反应识别处置，要求疫苗接种规范率达到99%以上，疑似预防接种异常反应报告及时率100%。4.特色专科骨干培训针对基层需求最迫切的中医、妇幼两类特色人才，实施专项培训：（1）中医适宜技术骨干：培训周期1年，总时长不少于200学时，掌握10种基层常见痛证的针灸推拿治疗技术、20种常见病的中医辨证施治、10项常用中医适宜技术（艾灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、推拿按摩、耳穴压豆、中药熏洗、刮痧、穴位注射、中药保留灌肠），要求培训后所在机构中医适宜技术开展率达到100%，村卫生室开展率达到85%以上；（2）妇幼健康骨干：培训周期1年，总时长不少于150学时，掌握孕早期建档、孕前优生检查、产后访视、“两癌”筛查、出生缺陷防控、青少年生殖健康服务规范，要求培训后“两癌”筛查异常人群随访率达到100%，0-6岁儿童系统管理率达到90%以上。5.基层管理者培训每2年完成一次全员轮训，每次培训不少于40学时，核心内容：基层医疗卫生机构运营管理、基本公共卫生服务绩效管理、医保基金使用管理、家庭医生签约团队建设、医联体双向转诊机制建设、DRG/DIP支付改革下基层机构运营策略、基层卫生服务质量控制，要求培训后机构绩效考核得分提升不低于5%，辖区居民健康素养水平提升不低于3个百分点。6.预备人才岗前适应性培训总时长不少于40学时，核心内容：基层卫生就业扶持政策、基层卫生职业发展路径、基层卫生服务基本内容，帮助预备人才提前熟悉岗位要求，提升入职适配度，培训后基层岗位就业率不低于90%。四、培训实施方式建立国家、省、市、县四级联动的培训实施体系，推行线上线下结合、师带徒结合的培训模式：1.国家级示范培训：由国家卫生健康委人才交流服务中心每年组织开展，针对各省基层卫生培训师资开展示范培训，每年培训国家级骨干师资不少于10000人，覆盖全国所有省份，统一培训标准和要求；2.省级统筹骨干培训：省级卫生健康行政部门统筹辖区内全科骨干、公共卫生骨干、基层管理者培训，依托认定的省级基层卫生人才培训基地、医学院校、三级医院开展脱产培训和进修，每年完成不少于辖区10%基层骨干的培训任务；3.地市级岗位练兵：地市级每年组织一次基层卫生人员岗位练兵和技能竞赛，覆盖所有县（市、区），以赛促训，推广基层适宜技术，选拔优秀基层骨干；4.县级日常常态化培训：县级卫生健康行政部门依托县级医院、中心乡镇卫生院开展日常培训，每月组织一次基层病例讨论、业务学习，每周组织不少于1学时的线上学习，要求每月累计培训不少于4学时；5.师带徒精准带教：推行“上级医院专家+基层骨干”师带徒制度，每位副高级以上职称的上级医院医师带教2-3名基层骨干，周期2年，每月至少开展1次现场带教或远程带教，每周开展1次远程病例讨论，实时解答基层临床疑问；6.线上自主学习：依托国家基层卫生人才能力提升培训项目线上平台，免费提供标准化课程资源，要求所有在岗基层人员每年完成不少于20学时的线上自主学习，学习成绩计入培训总学时。五、考核评估管理建立过程考核与结业考核结合、考核结果与岗位使用挂钩的评估机制：1.过程考核（占总成绩40%）：考核内容包括培训考勤、作业完成情况、线上学习进度、病例讨论参与度，过程考核不合格的取消本次培训结业考核资格；2.结业考核（占总成绩60%）：分为理论考试和实践技能考核，理论考试采用闭卷机考方式，实践技能采用现场操作考核方式，两项均合格方为培训合格；3.证书发放：培训考核合格后，由省级卫生健康行政部门颁发统一制式的《基层卫生人才培训合格证书》，培训学时按规定计入继续医学教育学分，其中一类学分不低于5分，二类学分不低于15分；4.考核结果应用：①新进人员：培训合格方可办理执业注册，不合格的延长试用期3个月，再次考核不合格的解除聘用；②在岗人员：培训合格是岗位聘用、职称晋升、评优评先的必备条件，3年内未完成规定培训学时的，不得申报高一级专业技术资格；③基层管理者：考核结果纳入机构绩效考核，与管理者薪酬、任免直接挂钩。六、培训质量控制建立全流程质量控制体系，保障培训效果：1.培训基地准入管理：承担培训任务的基地必须满足准入条件：①省级培训基地：具备独立的培训场所，配套多媒体教室、标准化技能操作室，拥有不少于10名副高级以上职称的专职师资，每年可承担不少于200名基层学员培训任务；②县级培训基地：拥有不少于5名中级以上职称的专职师资，能够满足日常培训需求；不符合准入条件的不得承担培训任务；2.师资资质管理：承担培训任务的师资必须参加国家级或省级师资培训，取得师资证书后方可上岗，每2年进行一次师资资质复核，带教质量与师资绩效考核、职称晋升挂钩，带教合格率低于80%的取消师资资质；3.年度质量评估：省级卫生健康行政部门每年对辖区内所有培训基地进行评估，评估内容包括培训计划完成率、学员考核合格率、学员满意度，评估不合格的限期整改，整改不合格的取消培训基地资格；4.全流程数据管理：所有培训信息全部录入全国基层卫生人才培训信息管理系统，实现培训计划、过程、考核、结果全流程可追溯，数据准确率达到100%。七、保障措施1.经费保障：按照国家基层卫生人才能力提升项目要求，每名基层骨干每年培训经费不低于3000元，其中中央财政补助每人每年1800元，地方财政配套不低于1200元，培训经费专款专用，不得截留挪用，面向基层人员的公益性培训不得收取培训费、考核费；对获得省级以上基层卫生骨干称号的人员，给予一次性奖励不低于5000元，优先推荐参加国家级评优评先；2.政策保障：对参加培训的基层人员，保留原岗位待遇，进修期间工资福利待遇不变，不影响年度考核和职称晋升；对培训合格的基层全科医生，职称晋升给予政策倾斜，申报副高级职称时论文、科研不做硬性要求，实行单独分组评审，评审通过率不低于本地区平均通过率的10%；订单定向医学生免费参加培训，培训合格后按协议落实工作岗位；3.设施保障：各培训基地按照培训需求完善技能培训中心配置，每个省级培训基地必须配备心肺复苏模拟人、穿刺操作模拟人、针灸推拿操作模拟设备等实训器材，满足实