呼吸道传染病防控指南(试行)

呼吸道传染病防控指南(试行)1总则1.1编制目的为科学规范做好呼吸道传染病防控工作，有效降低传播风险，减少重症、死亡病例发生，保障公众身体健康和社会生产生活秩序稳定，制定本指南。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《学校卫生工作条例》《公共场所卫生管理条例》以及国家疾控局发布的《呼吸道传染病防控核心要点》等法律法规和规范文件编制。1.3适用范围本指南适用于全国范围内机关、企事业单位、学校、托育机构、养老机构、社会福利机构、公共场所运营主体、城乡社区以及普通居民的呼吸道传染病防控工作，涵盖流行性感冒、新冠病毒感染、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染、肺结核、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘、百日咳等常见经呼吸道传播的疾病防控。1.4防控目标构建“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的全链条防控体系，常态化防控阶段将呼吸道传染病暴发疫情发生率控制在0.5次/10万人口以下，流行阶段重症发生率控制在3%以下，病死率控制在0.1%以下。2呼吸道传染病基础认知2.1传播途径呼吸道传染病主要通过三类途径传播：一是飞沫传播，感染者咳嗽、打喷嚏、说话时喷出的直径大于5μm的飞沫，在1.5米范围内可被近距离人员直接吸入引发感染，飞沫传播是最主要的传播途径，占全部感染病例的80%以上；二是气溶胶传播，在密闭、通风不良的空间内，直径小于5μm的飞沫核可悬浮在空气中2-4小时，最长可达12小时，可造成远距离传播，该传播途径在密闭场所、人员密集场所发生概率较高；三是接触传播，接触被病原体污染的物体表面后，再接触口、鼻、眼黏膜可引发感染，该途径占全部感染病例的10%-15%。2.2常见疾病核心参数疾病类型潜伏期传染期易感人群重症发生率（普通人群）流行性感冒1-4天，平均2天发病前1天至发病后3-5天，儿童、免疫低下者可超过1周全人群普遍易感0.1%-0.5%新冠病毒感染2-4天发病前1-2天至发病后3天传染性最强，排毒期最长可达14天全人群普遍易感0.2%-0.8%肺炎支原体感染1-3周，平均1.5周发病后1周内传染性最强，症状缓解后仍可持续排菌1-2周5-15岁儿童青少年高发<0.1%呼吸道合胞病毒感染2-8天，平均4天发病后1-3周均具有传染性2岁以下婴幼儿、65岁以上老年人高发婴幼儿：2%-3%，老年人：1%-2%肺结核数周至数十年痰检阳性的排菌期患者均具有传染性全人群普遍易感，免疫低下者高发1%-3%麻疹6-18天，平均10天发病前4天至出疹后4天均具有传染性未接种麻疹疫苗人群高发0.1%-0.3%流行性腮腺炎8-30天，平均18天腮腺肿大前7天至肿大后9天均具有传染性5-14岁儿童青少年高发<0.1%温带地区冬春季（每年11月至次年3月）为多数呼吸道传染病高发期，夏季可出现肠道病毒、腺病毒等引发的呼吸道感染小高峰；肺炎支原体每3-7年出现一次地区性流行高峰，流行期发病率较常年升高2-5倍；麻疹、流行性腮腺炎等疫苗可预防疾病，在疫苗接种率低于95%的地区易出现暴发流行。2.4重症高风险人群界定符合以下任意一项的人群为呼吸道传染病重症高风险人群，感染后重症发生率为普通人群的2-15倍，病死率可达1.5%-10%：（1）年龄≥65岁；（2）年龄<5岁，尤其是<2岁的婴幼儿；（3）妊娠中晚期孕妇；（4）患有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、冠心病、慢性心力衰竭、慢性肾病、慢性肝病、糖尿病、恶性肿瘤、神经系统疾病等基础疾病的人群；（5）免疫功能低下人群（包括恶性肿瘤放化疗患者、器官移植患者、艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂人群）；（6）肥胖人群（BMI≥30）；（7）长期重度吸烟人群（吸烟史≥20年，每日吸烟≥20支）。3常态化防控通用措施3.1个人防护措施3.1.1科学佩戴口罩：以下场景必须佩戴符合国家标准的口罩：前往医疗机构就诊、陪护、探视，出现发热、咳嗽等呼吸道症状时，乘坐飞机、火车、地铁、公交车等公共交通工具时，进入电梯、影院、KTV、商超、网吧等密闭公共场所时。优先选用医用外科口罩（对≥3μm颗粒物过滤效率≥95%，对细菌过滤效率≥95%），高风险场景可选用KN95/N95级颗粒物防护口罩。佩戴时需完全覆盖口鼻和下巴，压紧鼻夹保证密合性，口罩出现潮湿、污染、破损时及时更换，每个口罩累计佩戴时间不超过8小时，医院、跨区域公共交通等场景使用后的口罩不得重复使用，废弃口罩投入其他垃圾收集容器，医疗机构内废弃口罩投入医疗废物收集容器。3.1.2规范落实手卫生：严格执行七步洗手法，每次洗手时间不少于20秒，以下场景必须洗手：外出返家后、接触公共物品后、饭前便后、接触呼吸道分泌物后、护理老人儿童前、处理食材前后。无流动水洗手条件时，可使用含75%酒精的速干手消毒剂揉搓双手，揉搓时间不少于15秒，直至双手完全干燥。避免未洗手直接接触口、鼻、眼黏膜。3.1.3遵守呼吸道礼仪：咳嗽、打喷嚏时避开他人，用肘部内侧或一次性纸巾遮挡，用过的纸巾立即投入封闭式垃圾桶，避免用手直接遮挡后接触公共物品。3.1.4主动健康监测：每日监测体温和呼吸道症状，出现发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、鼻塞、流涕、皮疹等症状时，第一时间进行抗原或核酸检测，避免带病上班、上学，前往医院就诊时避免乘坐公共交通工具，全程佩戴口罩。3.1.5主动接种疫苗：符合接种条件的人群按程序接种国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗，其中流感疫苗每年接种1次，接种后2-4周产生保护性抗体，保护效力可持续6-8个月，60岁以上老年人、3岁以下婴幼儿、孕妇、慢性病患者、医务人员等重点人群优先接种；新冠病毒疫苗按国家要求完成基础免疫和加强免疫；2岁以上儿童、65岁以上老年人推荐接种23价肺炎球菌疫苗；未完成麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等疫苗接种的人群需及时补种。3.1.6保持健康生活方式：保持规律作息，成年人每日睡眠时间不少于7小时，儿童青少年根据年龄保证8-12小时睡眠时间；均衡膳食，每日摄入谷薯类250-400g、蔬菜300-500g、水果200-350g、优质蛋白质150-200g，减少高油高盐高糖食物摄入；适度运动，每周进行不少于150分钟中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳、骑行等），每周开展2-3次力量训练；戒烟限酒，避免过度劳累，保持良好心态，提升机体免疫力。3.1.7居家隔离人员防护：确诊为呼吸道传染病的轻症患者可居家隔离治疗，需单独居住在通风良好的房间，配备单独的餐具、洗漱用品和卫生间，避免与家庭成员近距离接触，必须接触时保持1米以上距离，双方均佩戴KN95/N95级口罩；每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟；每日对房间内高频接触物体表面用有效氯浓度250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒；生活垃圾用双层塑料袋封装，标注“污染垃圾”标识后由社区专人收集，按医疗废物处置；隔离期限根据疾病类型确定，流感、新冠病毒感染、肺炎支原体感染患者隔离至症状消失后24小时，麻疹、流行性腮腺炎患者隔离至发病后14天，肺结核患者隔离至痰检连续3次阴性。3.2环境防控措施3.2.1通风换气：各类居住、办公、经营场所每日开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，自然通风条件不足的场所配备机械通风装置；中央空调系统使用前需进行全面清洗消毒，运行时采用全新风模式，关闭回风，每周对空调过滤网清洗消毒1次。3.2.2清洁消毒：高频接触物体表面（门把手、电梯按键、桌面、扶手、水龙头、公共座椅等）每日清洁不少于2次，受到污染时随时消毒，日常消毒可选用有效氯浓度250-500mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净；避免过度消毒，不对室外空气、地面、绿植进行大规模喷洒消毒，不使用消毒剂对人体直接喷洒消毒。3.2.3垃圾处理：生活垃圾每日清理，做到日产日清，垃圾桶每周消毒1次；呼吸道传染病患者产生的垃圾按医疗废物处置，不得混入普通生活垃圾。3.3聚集性活动防控常态化防控阶段举办500人以上的线下聚集性活动，主办方需制定专项防控方案，落实扫码测温、通风消毒、应急处置等措施，报属地疫情防控部门备案；疫情流行期原则上不举办100人以上的线下聚集性活动，确需举办的需报属地疫情防控指挥部审批，参会人员需持48小时内核酸或抗原阴性证明，全程佩戴口罩，保持1米以上安全距离。4重点人群防控措施4.1老年人（65岁及以上）4.1.1无接种禁忌的需每年接种流感疫苗，每5年接种1次23价肺炎球菌疫苗，按要求完成新冠病毒疫苗加强免疫，接种率需达到90%以上。4.1.2冬春季流行期减少前往人群密集密闭场所，外出时全程佩戴医用外科口罩，避免接触有呼吸道症状的人员。4.1.3患有基础疾病的患者规律用药，每周监测血压、血糖至少2次，保持基础病指标稳定。4.1.4出现发热、咳嗽等呼吸道症状时第一时间就诊，避免自行服药延误治疗，有条件的可在家中配备指夹式血氧仪，血氧饱和度低于93%时立即前往医院就诊。4.2儿童青少年（0-18岁）4.2.1按国家免疫规划程序完成卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、百日咳疫苗、水痘疫苗等接种，3岁以上儿童每年接种流感疫苗，无接种禁忌的及时接种新冠病毒疫苗。4.2.2养成良好卫生习惯，饭前便后、外出玩耍后及时洗手，不与他人共用水杯、餐具、毛巾等个人物品。4.2.3出现呼吸道症状时居家休息，体温恢复正常、症状消失后24小时方可返校，不得带病上学；体温≥38.5℃或出现剧烈咳嗽、呼吸急促等症状时及时就诊。4.2.43岁以下婴幼儿冬春季尽量避免前往人群密集场所，非必要不陪同前往医疗机构，家庭成员出现呼吸道症状时避免接触婴幼儿。4.3孕产妇4.3.1备孕、孕期、哺乳期均可接种流感疫苗、新冠病毒疫苗，无接种禁忌的应及时接种。4.3.2外出就医、乘坐公共交通时佩戴KN95/N95级口罩，避免接触有呼吸道症状的人员。4.3.3出现呼吸道症状时优先前往妇产科专科医院就诊，告知医生妊娠情况，在医生指导下用药，避免自行使用退烧、止咳、抗病毒药物。4.4免疫功能低下人群4.4.1经医生评估无接种禁忌的，需全程接种各类呼吸道传染病相关疫苗，必要时接种加强针。4.4.2非必要不前往人群密集场所，外出时全程佩戴KN95/N95级口罩，避免接触有呼吸道感染症状的人员。4.4.3家庭成员出现感染时需做好居家隔离措施，有条件的可安排感染者到其他住所居住，避免交叉感染。4.4.4出现呼吸道症状后第一时间就诊，必要时在医生指导下采取预防性用药措施。4.5医务人员4.5.1每年完成流感疫苗接种，按要求接种新冠病毒疫苗加强针，接种率需达到100%。4.5.2诊疗过程中严格落实标准预防措施，接触呼吸道疾病患者时佩戴N95级口罩、护目镜、隔离衣，严格落实手卫生措施。4.5.3出现呼吸道症状时第一时间报备，不得带病上岗，需排除呼吸道传染病后方可返岗。4.6重点职业人群（快递、外卖、家政服务、公共交通司乘、商超服务、口岸检疫人员）4.6.1每年接种流感疫苗，无接种禁忌的完成新冠病毒疫苗加强免疫。4.6.2工作期间全程佩戴医用外科口罩，每日上岗前测量体温，出现呼吸道症状时第一时间停止工作，就诊排查。4.6.3接触快递、外卖、公共物品时做好手卫生，避免用手接触口眼鼻黏膜。4.6.4疫情流行期适当增加核酸或抗原检测频次，每周不少于2次。5重点机构防控措施5.1学校及托育机构5.1.1落实晨午检、因病缺勤追踪登记制度，每日对缺勤学生逐一核实病因，发现同一班级1天内出现3例及以上、连续3天内出现5例及以上有发热、咳嗽等呼吸道症状的病例时，第一时间向属地疾控部门报告。5.1.2每学期开学前对教室、宿舍、食堂、卫生间、活动室等场所进行全面清洁消毒，开学后每日通风换气，定期对高频接触物体表面消毒。5.1.3加强健康宣教，督促学生养成良好卫生习惯，疫情流行期暂停举办运动会、文艺汇演等大型聚集性活动。5.1.4出现聚集性疫情时，经属地疾控部门评估后可采取班级停课、年级停课、全校停课等措施，停课期限根据不同疾病传染期确定，一般为1-2周，复课标准为所有病例症状消失、隔离期满。5.2养老机构、社会福利机构5.2.1落实工作人员每日健康监测制度，出现呼吸道症状时第一时间调离工作岗位，排除传染病后方可返岗。5.2.2外来人员进入机构需核验48小时内核酸或抗原阴性证明，佩戴口罩，扫描场所码，疫情流行期暂停探视活动，确需探视的采取视频探视方式。5.2.3机构内出现呼吸道传染病病例时，第一时间采取封闭管理措施，将感染者转至定点医疗机构就诊，对密接人员进行隔离观察，对环境进行终末消毒。5.2.4定期组织入住人员接种流感、肺炎球菌、新冠等疫苗，做到应接尽接，接种率需达到95%以上。5.3医疗机构5.3.1落实预检分诊制度，所有进入医院人员需佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史，发热患者全部引导至发热门诊就诊。5.3.2发热门诊、呼吸科、急诊科、ICU等重点科室医务人员严格落实二级以上防护措施，定期开展核酸或抗原检测。5.3.3对住院患者、陪护人员每日进行健康监测，非必要不陪护、不探视，确需陪护的固定1名陪护人员，持48小时内核酸阴性证明进入病区，陪护期间不得随意离开病区。5.3.4发现呼吸道传染病聚集性疫情时，第一时间向属地疾控部门报告，配合开展流行病学调查、消毒、隔离等措施。5.4机关、企事业单位5.4.1落实员工健康监测制度，鼓励员工出现呼吸道症状时居家办公，避免带病上岗。5.4.2定期对办公场所、食堂、电梯等区域通风消毒，疫情流行期减少召开线下大型会议，优先采用线上会议模式。5.4.3出现聚集性疫情时，及时对涉疫场所进行封闭消毒，对密接人员采取居家隔离措施，必要时采取弹性工作制、错峰上下班等措施减少人员聚集。6聚集性疫情应急处置措施6.1疫情报告任何单位和个人发现同一区域、同一单位1周内出现5例及以上有流行病学关联的呼吸道传染病病例时，需在24小时内向属地疾控部门报告，不得迟报、瞒报、漏报；发现1例及以上肺结核、麻疹等乙类呼吸道传染病病例时，需在2小时内网络直报，属地疾控部门立即开展核实调查。6.2流行病学调查属地疾控部门接到报告后2小时内启动流调工作，48小时内完成初步流调报告，排查所有密接人员、次密接人员，明确传播链条，梳理风险点位。6.3隔离管控对确诊病例按照疾病防控要求进行居家隔离或集中隔离治疗，密接人员根据疾病类型采取管控措施：乙类呼吸道传染病密接人员需开展集中隔离或居家隔离医学观察，观察期限根据疾病潜伏期确定，麻疹密接人员观察期限为21天，肺结核密接人员需开展结核病筛查；丙类呼吸道传染病密接人员开展14天健康监测即可，无需集中隔离。隔离观察期间每日监测体温和症状，出现异常及时就诊。6.4消毒处置对病例活动过的场所进行