住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案

住院医师规范化培训《胸心外科》复习题+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见B、肠套叠在纵行切面上一般分为3层，复套可有5层C、内层发生坏死较晚D、外层发生坏死最多E、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处正确答案：D答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分3层，复套可有5层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。2.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、严重中毒症B、高热C、气管向患侧移位D、患侧呼吸音减弱E、患侧叩诊呈浊音正确答案：C答案解析：急性脓胸患者主要表现为：高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷，咳嗽、咳痰症状。体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧。3.膀胱损伤的手术治疗，下列正确的是A、腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱B、腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱C、彻底引流尿外渗D、修补后均应行耻骨上膀胱造口E、以上都是正确答案：E4.下列有关休克说法不正确的是A、全身血管阻力增加的原因大部分是由于外周血管阻力的增加B、休克状态下，机体对皮肤、皮下组织和胃肠道低灌注以保持对心、脑的氧供应C、低血容量休克典型动力学改变是：左右两侧低充盈压，心输出量减少，周围血管阻力增加D、外科病人经常遇到的是低血容量性休克E、休克的本质为机体低灌注正确答案：A答案解析：全身血管阻力增加的原因大部分是由于内脏血管阻力的增加。5.“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤手术，常用的体外循环技术是（）。A、上、下半身分别灌注体外循环B、深低温停循环C、浅低温体外循环D、中度低温体外循环E、深低温、低流量体外循环正确答案：B答案解析：“DeBakeyⅠ型”夹层动脉瘤病变范围广，从升主动脉根部开始，侵犯大部分或全部主动脉，包括主动脉弓与部分或全部降主动脉，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视对神经系统的保护。6.与蛛网膜下腔阻滞相比较，骶管阻滞麻醉的最显著特点是A、容易出现局麻药毒性反应B、术后常出现尿潴留C、同属椎管内麻醉D、维持时间短E、阻滞范围大正确答案：A7.双侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸时，最佳治疗措施是（）。A、包扎固定B、牵引固定加闭式引流C、开胸止血加内固定D、肋间神经阻滞E、气管插管呼吸机辅助呼吸正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折导致呼吸功能不全时，需要气管插管正压通气，正压通气对软化的胸壁也可起到“内固定”作用，因此答案选E。8.慢性心房纤颤是指心房纤颤病史A、大于3天B、大于1个月C、大于48小时D、大于24小时E、大于3个月正确答案：E答案解析：房颤分急性、慢性两大类，急性房颤是指房颤病史在3个月以内；慢性房颤是指房颤病史大于3个月。本观点与人卫7版《内科学》教材有差异9.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。A、脾修补术B、脾动脉结扎术C、脾下极切除术D、明胶海绵充填术E、脾切除术正确答案：A答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。10.在肠梗阻非手术治疗中，下述观察项目最重要的是（）。A、腹膜刺激征B、脉搏增快C、腹胀较前明显D、肠鸣音较前减弱E、腹痛加重正确答案：A答案解析：肠梗阻最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。肠梗阻非手术治疗包括：胃肠减压、液体治疗、营养支持治疗和抗生素治疗，观察项目中最重要的是腹膜刺激征。腹膜刺激征：有腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音的出现，常提示肠梗阻发展到无法保守治疗的阶段，需要手术解除梗阻。因此答案选A。11.体外循环的基本原理是（）。A、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统B、将血液从人体静脉系统引出体外，单经人工心脏后泵入人体动脉系统C、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统D、将血液从人体动脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体静脉系统E、将血液从人体静脉系统引出体外，经人工肺和心脏后泵入人体动脉系统正确答案：E答案解析：体外循环是利用一系列特殊人工装置将回心静脉血引流到体外，经人工方法进行气体交换，调节温度和过滤后，输回体内动脉系统的生命支持技术。在体外循环过程中，由于人工装置取代了人体功能，因此也称心肺转流，体外循环机也称为人工心肺机。体外循环装置（人工心肺机）由人工心（血泵）、人工肺（氧合器）、变温器、管道、滤器、操纵台及电子仪器等部分组成。12.胸骨角平面标志着下列哪个结构A、第5胸椎体上缘B、第4胸椎体上缘C、第4胸椎体下缘D、第5胸椎体下缘E、下腔静脉正确答案：C答案解析：胸骨角平面解剖上与第4胸椎体下缘、主动脉弓下缘及气管分叉在同一平面。13.有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列哪项是错误的（）。A、乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌B、乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出C、乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤D、乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病E、乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现正确答案：E答案解析：乳头黄色或黄绿色溢液多见于乳腺囊性增生和乳癌，因此答案选E。14.外科治疗消化性溃疡的目的是A、彻底治愈溃疡B、去除溃疡病灶C、防治消化道出血D、防止溃疡发生恶变E、治愈溃疡，消除症状，防止复发正确答案：E15.临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为A、外括约肌B、内括约肌C、联合状肌D、肛管直肠环E、肛提肌正确答案：D答案解析：临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。16.确诊前列腺癌最可靠的方法是（）。A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：确诊前列腺癌最可靠的方法是超声引导下前列腺穿刺进行活体组织检查。17.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。18.患者女，63岁，痰中带血2天，不咳嗽、发热，X线检查如图，最可能的诊断是（）。A、右上肺癌B、右上肺错构瘤C、右上肺不张D、左上肺脓肿E、右上肺炎症正确答案：A答案解析：如图右上肺叶可见一较大的不规则形密度欠均匀的斑片状影，两肺肺门有增粗的血管影，结合病史痰中带血2天，可诊断为右上肺癌。因此答案选A。19.女性，34岁。左手疼痛，肿胀，发绀，发冷，无力1个月。查体：环指尺侧1／2及第5指全部感觉迟钝，桡动脉搏动较右侧明显减弱，且与头颈肩活动及姿势有明显关系。根据这些症状，诊断首先考虑A、胸廓出口综合征B、颈椎病C、肌萎缩性脊髓侧索硬化症D、腕管综合征E、脊髓空洞症正确答案：A答案解析：除胸廓出口综合征外，其他情况不出现与头颈肩活动有明显关系的动脉搏动减弱。20.医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予（）A、警告或责令暂停执业活动3～6个月B、罚款C、警告或责令暂停执业活动6个月至1年D、降职或撤职E、警告或责令暂停执业活动1～2年正确答案：C答案解析：根据《医师法》第四十九的规定，医师在执业过程中，由于不负责任，造成医疗事故，但情节不严重的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动。21.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全正确答案：B22.运动着的头颅突然碰撞在外物上，迫使其瞬间由动态转为静态，因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成A、脑干损伤B、弥漫性轴索损伤C、对冲伤D、冲击点伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。23.股骨干中1/3骨折，由于哪种肌的牵拉，常使骨折向外侧成角？（）A、腓肠肌B、髂腰肌C、阔筋膜张肌D、股四头肌E、内收肌群正确答案：E答案解析：股骨干中1/3骨折，常因内收肌群的牵拉，使股骨向外侧成角。24.单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是A、最早期症状为劳累性呼吸困难B、不会引起左心室扩大C、可引起声嘶D、第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低E、可出现右心衰正确答案：D25.肾损伤的主要临床表现不包括（）。A、腰腹部肿块B、血尿C、尿痛D、休克E、疼痛正确答案：C答案解析：肾损伤的主要临床表现为休克，镜下血尿或者肉眼血尿，腰腹部肿块和疼痛。尿痛多见于泌尿系统感染的患者。26.患者男，68岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最大的病理诊断是（）。A、类癌B、大细胞未分化癌C、燕麦细胞癌D、鳞癌E、低分化腺癌正确答案：C答案解析：小细胞肺癌包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。燕麦细胞癌多为中央型肺癌，对放化疗敏感，但耐药现象出现早，生长和转移速度快，且常出现颅内转移，因此答案选C。27.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体多项选择题28.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、