2026年执业药师药学专业知识二考试真题及答案

2026年执业药师药学专业知识二考试真题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.下列关于阿托伐他汀钙的说法，正确的是A.属于水溶性他汀，需睡前服用B.主要经CYP3A4代谢，与克拉霉素合用需减量C.可升高HDL-C20%以上D.活性代谢产物半衰期＜2h答案：B2.患者，男，65岁，2型糖尿病合并心衰，eGFR45mL·min⁻¹，拟加用降糖药，应首选A.达格列净B.格列美脲C.利拉鲁肽D.二甲双胍答案：C3.关于伏诺拉生，错误的是A.为钾离子竞争性酸阻滞剂B.不受CYP2C19基因多态性影响C.首次给药即可产生最大抑酸作用D.需餐前30min服用答案：D4.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎，首选口服药物A.利奈唑胺B.克林霉素C.头孢洛林D.替加环素答案：A5.下列药物中，最易诱发尖端扭转型室速的是A.胺碘酮B.索他洛尔C.普罗帕酮D.维拉帕米答案：B6.患者长期服用华法林，INR稳定于2.5，因痛风需止痛，可安全选用A.塞来昔布B.布洛芬C.吲哚美辛D.对乙酰氨基酚答案：D7.关于贝伐珠单抗，正确的是A.为小分子酪氨酸激酶抑制剂B.主要不良反应为出血和高血压C.需检测EGFR突变D.可透过血脑屏障答案：B8.可导致蓝绿色尿液的药物A.美托洛尔B.丙泊酚C.阿米替林D.亚甲蓝答案：D9.治疗艰难梭菌感染，口服万古霉素剂量为A.125mgq6hB.250mgq12hC.500mgq8hD.1gq6h答案：A10.关于左乙拉西坦，错误的是A.经肝代谢为主B.蛋白结合率＜10%C.不诱导肝酶D.可用于肌阵挛发作答案：A11.下列抗菌药物中，脂溶性最高、易透过血脑屏障的是A.头孢曲松B.美罗培南C.利奈唑胺D.万古霉素答案：C12.患者，女，28岁，孕25周，患甲癣，可局部使用A.特比萘芬乳膏B.环吡酮搽剂C.伊曲康唑胶囊D.灰黄霉素片答案：B13.关于地舒单抗，正确的是A.为RANKL抑制剂，每6个月皮下注射一次B.可升高血钙C.停药后无骨折风险反弹D.需每日口服补钙答案：A14.下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.恩格列净B.米格列醇C.那格列奈D.阿卡波糖答案：A15.治疗急性偏头痛，禁忌同时服用A.舒马曲普坦+对乙酰氨基酚B.舒马曲普坦+麦角胺C.布洛芬+甲氧氯普胺D.阿司匹林+奥氮平答案：B16.关于阿奇霉素，错误的是A.组织半衰期68hB.可单剂1g治疗非淋菌性尿道炎C.需常规监测QT间期D.与地高辛合用可升高地高辛浓度答案：C17.患者，男，50岁，肝硬化Child-PughC级，下列降糖药无需调整剂量的是A.利拉鲁肽B.西格列汀C.格列齐特D.胰岛素答案：D18.关于奥希替尼，正确的是A.针对EGFRexon20插入突变B.可透过血脑屏障C.主要经UGT1A1代谢D.与奥美拉唑合用需减量答案：B19.下列药物中，属于α₁受体选择性阻断剂的是A.坦索罗辛B.酚苄明C.哌唑嗪D.多沙唑嗪答案：A20.关于利福平，错误的是A.为肝药酶抑制剂B.可使尿液变橙红色C.可降低口服避孕药疗效D.需空腹服用答案：A21.患者，女，30岁，服用丙硫氧嘧啶治疗甲亢，出现发热、咽痛，最可能为A.粒细胞缺乏B.肝毒性C.肾毒性D.低血糖答案：A22.下列药物中，可致可逆性后脑病综合征（PRES）的是A.环孢素B.甲氨蝶呤C.长春新碱D.阿糖胞苷答案：A23.关于度拉糖肽，正确的是A.每日一次皮下注射B.属于DPP-4抑制剂C.可降低主要心血管不良事件D.常见不良反应为低血糖答案：C24.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌天然耐药的是A.头孢噻肟B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢他啶D.亚胺培南答案：A25.关于瑞舒伐他汀，错误的是A.水溶性，经肾排泄B.与吉非罗齐合用增加横纹肌溶解风险C.亚裔人群需减量D.为CYP3A4强底物答案：D26.患者，男，70岁，帕金森病，出现症状波动，可加用A.恩他卡朋B.苯海索C.氯丙嗪D.利血平答案：A27.下列药物中，可致肺纤维化的是A.胺碘酮B.利多卡因C.腺苷D.地高辛答案：A28.关于米诺环素，错误的是A.可致前庭毒性B.属于四环素类C.可致牙齿黄染D.对支原体无效答案：D29.患者，女，25岁，口服异维A酸治疗痤疮，需避孕至停药后A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C30.关于卡格列净，正确的是A.可增加下肢截肢风险B.为GLP-1受体激动剂C.需餐前即刻服用D.对心血管终点为中性答案：A31.下列药物中，属于直接口服抗凝药（DOAC）且主要经肾脏排泄的是A.达比加群B.利伐沙班C.阿哌沙班D.艾多沙班答案：A32.关于万古霉素，错误的是A.属于糖肽类B.红人综合征与输液速度过快有关C.需监测血药浓度，目标AUC/MIC≥400D.对革兰阴性菌有效答案：D33.患者，男，55岁，痛风急性发作，肌酐清除率20mL·min⁻¹，禁用A.秋水仙碱B.泼尼松C.双氯芬酸D.萘普生答案：A34.关于阿比特龙，正确的是A.需与泼尼松合用B.为CYP17裂解酶激动剂C.可升高睾酮D.主要经肾排泄答案：A35.下列药物中，可致吉兰-巴雷综合征的是A.阿达木单抗B.英夫利西单抗C.纳武利尤单抗D.利妥昔单抗答案：C36.关于苯溴马隆，错误的是A.为促尿酸排泄药B.尿酸结石患者禁用C.需碱化尿液D.起效慢，需连续服用3个月才见效答案：D37.患者，女，35岁，服用拉莫三嗪治疗癫痫，出现皮疹，最可能相关因素是A.起始剂量过大B.合并丙戊酸C.合并卡马西平D.合并苯妥英钠答案：B38.下列药物中，属于5-HT3受体拮抗剂的是A.昂丹司琼B.阿瑞匹坦C.奥氮平D.地塞米松答案：A39.关于依那西普，正确的是A.为TNF-α受体融合蛋白B.需静脉输注C.可诱发结核复燃D.半衰期3～5d答案：A40.患者，男，45岁，HIV初治，首选方案为A.拉米夫定+替诺福韦+多替拉韦B.齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平C.司他夫定+去羟肌苷+利托那韦D.恩曲他滨+替诺福韦+沙奎那韦答案：A二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组备选项在前，试题在后，每题只有一个正确答案，重复选项可被选）【41-43】A.头孢哌酮舒巴坦B.头孢曲松C.头孢噻利D.头孢唑林41.对鲍曼不动杆菌有体外协同作用42.半衰期最长，可一日一次给药43.对铜绿假单胞菌天然耐药答案：41.A42.B43.D【44-46】A.西格列汀B.利格列汀C.沙格列汀D.阿格列汀44.主要经胆道排泄，肾功能不全无需调整剂量45.与心力衰竭住院风险升高相关，已被FDA警告46.代谢产物具有DPP-4抑制活性答案：44.B45.C46.D【47-49】A.米卡芬净B.氟康唑C.伏立康唑D.两性霉素B脂质体47.对土曲霉天然耐药48.可致可逆性视觉障碍49.为棘白菌素类，抑制β-1,3-葡聚糖合成答案：47.B48.C49.A【50-52】A.普萘洛尔B.美托洛尔C.卡维地洛D.拉贝洛尔50.非选择性β阻断，兼有α1阻断51.脂溶性高，中枢不良反应多52.水脂双溶，肾功能不全无需调整剂量答案：50.C51.A52.B【53-55】A.阿哌沙班B.利伐沙班C.艾多沙班D.达比加群53.需一日两次给药，直接凝血酶抑制剂54.可拆分半片用于儿童55.与P-gp抑制剂合用需减量50%答案：53.D54.A55.C【56-58】A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯妥英钠D.拉莫三嗪56.可致多囊卵巢综合征57.可致低钠血症58.可致Stevens-Johnson综合征，与HLA-B1502相关58.可致Stevens-Johnson综合征，与HLA-B1502相关答案：56.A57.B58.B【59-60】A.雷珠单抗B.阿柏西普C.康柏西普D.贝伐珠单抗59.为VEGF-A全人源化Fab片段，玻璃体注射半衰期9d60.为VEGF受体融合蛋白，可结合PlGF答案：59.A60.B三、综合分析选择题（每题2分，共20分。以下提供若干临床情景，每题只有一个最佳答案）【61-63】患者，男，68岁，体重75kg，房颤，CHA₂DS₂-VASc=4，HAS-BLED=2，肌酐清除率55mL·min⁻¹，拟开始抗凝。61.首选DOAC为A.达比加群150mgbidB.利伐沙班20mgqdC.阿哌沙班5mgbidD.艾多沙班60mgqd答案：C62.若患者合并幽门螺杆菌阳性，需联合克拉霉素三联根除，应调整A.无需调整B.阿哌沙班减量至2.5mgbidC.换用华法林D.阿哌沙班减量至50%答案：B63.根除治疗结束后，恢复阿哌沙班原剂量时机为A.停用克拉霉素当日B.停用克拉霉素后24hC.停用克拉霉素后48hD.停用克拉霉素后72h答案：B【64-66】患者，女，55岁，绝经后骨质疏松，T值-3.0，既往椎体骨折1次，肌酐清除率35mL·min⁻¹。64.首选抗骨松药物A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.伊班膦酸钠D.地舒单抗答案：D65.若选择口服双膦酸盐，正确用法A.晨起空腹，200mL矿泉水送服，30min内保持直立B.餐中服用，减少胃刺激C.睡前服用，减少反流D.与钙片同服，增加吸收答案：A66.治疗3年后复查，T值改善至-2.4，无新发骨折，下一步A.停药观察B.继续地舒单抗，延长至9个月一次C.换用特立帕肽D.继续地舒单抗，维持6个月一次答案：D【67-70】患者，男，45岁，2型糖尿病，BMI32kg·m⁻²，HbA₁c9.2%，ALT85U·L⁻¹，超声示脂肪肝，eGFR90mL·min⁻¹。67.首选联合方案A.二甲双胍+格列美脲B.二甲双胍+恩格列净C.二甲双胍+利拉鲁肽D.二甲双胍+西格列汀答案：C68.若患者拒绝注射，次选口服三联A.二甲双胍+恩格列净+西格列汀B.二甲双胍+格列美脲+吡格列酮C.二甲双胍+阿卡波糖+瑞格列奈D.二甲双胍+恩格列净+吡格列酮答案：A69.3个月后HbA₁c7.8%，体重下降4kg，ALT45U·L⁻¹，下一步A.加用基础胰岛素B.维持原方案C.停用恩格列净D.加用磺脲类答案：B70.若患者计划行冠脉造影，需停用恩格列净时机为A.无需停用B.造影前24hC.造影前48hD.造影当日晨停一次答案：B四、填空题（每空1分，共20分）71.阿托伐他汀降低LDL-C的主要机制是抑制________酶。答案：HMG-CoA还原酶72.万古霉素治疗MRSA肺炎时，AUC/MIC靶值应≥________。答案：40073.丙硫氧嘧啶通过抑制________酶，减少甲状腺激素合成。答案：甲状腺过氧化物酶74.地舒单抗为________受体配体抑制剂。答案：RANKL75.利福平诱导________酶，加速雌激素代谢，降低避孕药疗效。答案：CYP3A476.阿奇霉素组织半衰期约________小时。答案：6877.贝伐珠单抗通过结合________，抑制肿瘤血管生成。答案：VEGF-A78.米卡芬净为________类抗真菌药，抑制________合成。答案：棘白菌素，β-1,3-葡聚糖79.拉莫三嗪与丙戊酸合用时，起始剂量应减少________%。答案：5080.达比加群为直接________抑制剂。答案：凝血酶（Ⅱa）81.阿比特龙通过抑制________酶，阻断雄激素合成。答案：CYP1782.伏诺拉生为________竞争性酸阻滞剂。答案：钾离子83.利奈唑胺为________类抗菌药，抑制________起始复合物。答案：噁唑烷酮，70S84.昂丹司琼选择性阻断________受体。答案：5-HT385.沙格列汀与心力衰竭住院风险相关，其机制可能与________信号通路有关。答案：DPP-4/SDF-186.阿哌沙班在肌酐清除率<________mL·min⁻¹时剂量减至2.5mgbid。答案：3087.伊班膦酸钠静脉给药用于高钙血症，剂量为________mg，输注时间≥2h。答案：2-488.恩格列净通过抑制________，减少葡萄糖重吸收。答案：SGLT289.利拉鲁肽为GLP-1类似物，半衰期________小时，每日一次给药。答案：1390.阿托伐他汀与克拉霉素合用，剂量应不超过________mg·d⁻¹。答案：20五、简答题（每题6分，共30分）91.简述SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者中的心血管获益机制。答案：(1)渗透性利尿降低前负荷；(2)降低动脉僵硬度与收缩压；(3)减少心肌能量耗竭，增加酮体供能；(4)降低体重与内脏脂肪，改善胰岛素抵抗；(5)减少蛋白尿，延缓肾小球高滤过；(6)抑制心肌Na⁺/H⁺交换，减少心肌肥厚与纤维化。92.说明利奈唑胺与万古霉素治疗MRSA肺炎的优缺点各两点。答案：利奈唑胺：优点—口服生物利用度100%，肺组织穿透率高；缺点—可逆性骨髓抑制，长期应用可致乳酸酸中毒。万古霉素：优点—对MRSA无耐药，肾毒性可监测血药浓度；缺点—肾毒性及耳毒性风险，需静脉给药，肺上皮衬液浓度低。93.列举并解释两种可致药物性狼疮的抗菌药物及其机制。答案：(1)米诺环素：通过诱导中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）释放，激活自身DNA免疫反应，产生抗核抗体；(2)异烟肼：代谢产物联胺诱导髓过氧化物酶产生，修饰自身蛋白，形成新抗原，激活T、B细胞，产生抗组蛋白抗体。94.说明地舒单抗与双膦酸盐在抗骨松机制上的差异。答案：地舒单抗为RANKL高亲和力单抗，阻断破骨细胞分化、活化与存活，为靶向治疗，作用快，停药后无骨基质结合，骨折风险反弹；双膦酸盐为焦磷酸盐类似物，吸附于羟基磷灰石，被破骨细胞吞噬后释放，抑制法尼基焦磷酸合酶，诱导破骨细胞凋亡，长期滞留骨组织，停药后疗效持续。95.简述阿托伐他汀与克拉霉素相互作用导致横纹肌溶解的分子机制。答案：克拉霉素为CYP3A4与P-gp强抑制剂，减少阿托伐他汀肝脏代谢及胆汁外排，血药浓度升高3-4倍；他汀抑制HMG-CoA还原酶，减少辅酶Q10合成，线粒体氧化磷酸化受损；同时升高肌细胞内胆固醇中间体，激活半胱天冬酶-3，诱导肌细胞凋亡；临床表现为CK升高、肌痛、肌红蛋白尿，最终致急性肾小管坏死。六、应用题（共30分）96.（计算题，10分）患者，女，60岁，体重50kg，血清肌酐1.2mg·dL⁻¹，拟静脉给予万古霉素。目标稳态谷浓度15mg·L⁻¹，已知万古霉素清除率Cl=0.685×CrCl+3.85（单位：L·h⁻¹），Vd=0.7L·kg⁻¹。(1)用Cockcroft-Gault公式计算CrCl；(2)计算清除率Cl；(3)计算给药速率R（mg·h⁻¹）；(4)若每8h给药一次，求维持剂量D；(5)计算负荷剂量LD（目标峰浓度30mg·L⁻¹）。答案：(1)CrCl=[(140−60)×50]/(72×1.2)=46.3mL·min⁻¹=2.78L·h⁻¹(2)Cl=0.685×46.3+3.85=35.6L·h⁻¹(3)R=Cl×Css,av=35.6×15=534mg·h⁻¹(4)D=R×τ=534×8=4272mg，取整每8h4g（临床需复核，提示需分次并监测）(5)LD=Vd×Cpeak=0.7×50×30=1050mg≈1g97.（分析题，10分）患者，男，70岁，房颤，服用达比加群150mgbid，因跌倒致颅内出血入院，测达比加群血药浓度200ng·mL⁻¹（正常峰值约175ng·mL⁻¹），aPTT80s（正常30-40s）。(1)评估出血风险升高原因；(2)列举两种逆转剂及作用机制；(3)说明逆转后抗凝重启时机与方案。答案：(1)年龄>75岁，肾功能轻度下降（CrCl55mL·min⁻¹），达比加群肾清除率降低，血药浓度升高，aPTT延长提示蓄积；(2)①依达赛珠单抗：人源化单抗Fab片段，与达比加群1:1摩尔比结合，瞬间中和；②凝血酶原复合物浓缩物（PCC）：含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，补充凝血因子，绕过凝血