2026年副高(超声医学与技术)考试练习题及答案

2026年副高(超声医学与技术)考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于超声纵向分辨力的描述，正确的是A.与探头频率成反比B.取决于脉冲宽度C.是区分垂直于声束方向两点的能力D.高频探头纵向分辨力更低答案：B解析：纵向分辨力（轴向分辨力）指沿声束轴方向区分两个点目标的最小距离，主要取决于脉冲宽度（ΔL=λ/2=c/(2f)），与探头频率成正比，高频探头纵向分辨力更高；横向分辨力是区分垂直于声束方向两点的能力。2.患者女，35岁，体检发现甲状腺左叶低回声结节，大小0.8cm×0.6cm，边界不清，形态不规则，内见微钙化，纵横比＞1。根据2025版ACRTI-RADS分类，该结节应评为几级？A.TR2B.TR3C.TR4D.TR5答案：D解析：2025版ACRTI-RADS将实性低回声/极低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比＞1各计2分，总分≥5分为TR5（恶性风险＞90%）。该结节具备5项恶性特征（低回声、边界不清、形态不规则、微钙化、纵横比＞1），总分10分，故为TR5。3.以下哪项是肝局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现？A.中心星状瘢痕血流呈放射状B.动脉期环状强化，门脉期填充C.内部可见“结中结”征D.超声造影呈“快进快出”答案：A解析：FNH超声造影动脉期快速均匀强化，门脉期及延迟期持续强化，中心星状瘢痕动脉期低增强、门脉期及延迟期强化；二维超声常表现为等或稍高回声，中心可见星状低回声瘢痕；CDFI显示瘢痕内动脉血流呈放射状分布至周边。“快进快出”是肝癌典型表现，“结中结”多见于肝硬化结节，环状强化门脉期填充常见于肝血管瘤。4.胎儿超声检查中，诊断完全性大动脉转位的关键是A.主动脉发自右心室，肺动脉发自左心室B.主动脉与肺动脉呈平行走行C.室间隔缺损合并动脉导管未闭D.心房正位，心室右袢答案：A解析：完全性大动脉转位（TGA）的病理解剖特征是主动脉起源于解剖右心室，肺动脉起源于解剖左心室，导致体循环与肺循环完全分离。超声需显示两大动脉的起源与心室的连接关系，同时观察房室连接是否一致（通常心房正位、心室右袢）。主动脉与肺动脉平行走行是TGA的间接征象，但非确诊依据。5.患者男，68岁，突发胸痛2小时，超声心动图显示左心室前壁中段运动减弱，室间隔心尖段变薄、向外膨出，内未见明确血流信号。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.室壁瘤C.假性室壁瘤D.心肌致密化不全答案：B解析：室壁瘤多发生于心肌梗死后，表现为局部心室壁变薄、膨出，收缩期向外突出，瘤壁与正常心肌连续，瘤腔内无明确分界（假性室壁瘤为心肌破裂后由心包包裹形成，与心室有窄颈相通）。该患者有急性胸痛史，前壁运动减弱（梗死区），心尖段膨出但无血流交通，符合室壁瘤表现。6.关于超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的禁忌证，错误的是A.严重凝血功能障碍（INR＞1.5）B.甲状腺肿大明显压迫气管C.患者不能配合保持体位D.结节内有粗大钙化答案：D解析：甲状腺FNA禁忌证包括：严重凝血功能障碍（INR＞1.5或PLT＜50×10⁹/L）、无法配合者、穿刺路径有大血管或重要结构（如颈内静脉）、未控制的咳嗽或吞咽动作。结节内粗大钙化并非禁忌，可避开钙化区穿刺；但微钙化是恶性特征，需重点取材。7.患者女，45岁，月经紊乱3个月，超声显示子宫增大，肌层内见多个低回声结节，最大约5.2cm×4.5cm，边界清，内见“漩涡状”回声，CDFI显示周边环状血流。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫肉瘤D.子宫内膜癌答案：B解析：子宫肌瘤典型表现为肌层内低回声结节，边界清晰，内部可见“漩涡状”或“栅栏状”回声，血流多分布于周边（环状或半环状）。子宫腺肌病表现为肌层弥漫性增厚或局限性结节（腺肌瘤），边界不清，内部回声不均，伴后壁衰减；子宫肉瘤边界不清，血流丰富且杂乱；子宫内膜癌多表现为内膜增厚、回声不均，侵犯肌层时可见肌层连续性中断。8.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺导管内乳头状瘤答案：B解析：彗星尾征（声尾）是由于声束在强回声界面（如气体、金属）来回反射，形成逐渐减弱的多条等距回声带，常见于肝内胆管积气、胃肠气体、宫内节育器。胆囊结石表现为强回声伴声影，甲状腺微钙化（沙粒样）为点状强回声无声影，乳腺导管内乳头状瘤可见导管扩张及实性结节。9.患者男，55岁，高血压病史10年，超声心动图测左心室舒张末期内径（LVEDD）58mm，左心室射血分数（LVEF）55%，室间隔厚度13mm，左心房内径42mm。符合以下哪项诊断？A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.高血压性心脏病D.限制型心肌病答案：C解析：高血压性心脏病超声表现为左心室壁对称性增厚（室间隔及左心室后壁厚度≥12mm），左心房扩大，左心室腔可正常或轻度扩大，LVEF早期正常（代偿期）。扩张型心肌病以心腔扩大（LVEDD＞55mm）、室壁变薄、LVEF降低为特征；肥厚型心肌病多为非对称性室间隔增厚（室间隔/左心室后壁＞1.3）；限制型心肌病表现为心室充盈受限，心房扩大，室壁厚度正常或轻度增厚。10.胎儿超声检查中，诊断无脑儿的关键依据是A.颅骨环缺失，脑组织外露B.脑室扩张（侧脑室宽度＞10mm）C.脊柱裂合并脊膜膨出D.羊水过多答案：A解析：无脑儿是神经管缺陷最严重的类型，超声表现为颅骨环完全缺失，脑组织完全或部分缺失，仅见不规则团块状强回声（变性脑组织），常合并羊水过多。脑室扩张是脑积水表现，脊柱裂为另一种神经管缺陷，羊水过多为间接征象。11.关于超声造影剂的描述，错误的是A.微泡直径需小于10μm（通常2-8μm）B.可通过肺循环进入体循环C.SonoVue（声诺维）的外壳成分为磷脂D.实时灰阶造影需使用低机械指数（MI＜0.1）答案：B解析：目前临床常用超声造影剂（如SonoVue）为直径2-8μm的微泡，可通过肺循环（肺泡毛细血管直径约8-10μm），但无法通过毛细血管壁进入组织间隙（仅用于血管腔显影）。实时灰阶造影采用低机械指数（MI＜0.1）以减少微泡破坏，保持持续显影。12.患者女，28岁，哺乳期突发左乳红肿热痛3天，超声显示乳腺腺体层增厚，回声减低，可见片状不规则低回声区，内见散在点片状强回声，CDFI显示血流信号增多。最可能的诊断是A.乳腺脓肿B.哺乳期乳腺炎C.炎性乳腺癌D.乳腺结核答案：B解析：哺乳期乳腺炎多发生于产后1-3个月，表现为局部红肿热痛，超声可见腺体增厚、回声减低（水肿），片状低回声区（炎症浸润），内散在强回声（微脓肿），血流丰富。乳腺脓肿形成后可见液性暗区伴分隔；炎性乳腺癌表现为皮肤增厚（＞3mm）、皮下淋巴管扩张（“网格状”回声），血流极丰富但无明显疼痛；乳腺结核多为无痛性肿块，伴钙化及窦道形成。13.超声检查中，“牛眼征”（靶环征）最常见于A.肝转移癌B.肝血管瘤C.肝细胞癌D.肝局灶性结节性增生答案：A解析：肝转移癌（尤其是胃肠道来源）常表现为“牛眼征”，即中心低回声（坏死），周围高回声（存活肿瘤细胞），最外层低回声（水肿），形成“靶环”样结构。肝血管瘤多为高回声结节，边界清晰；肝癌多为低回声或混合回声，可见“假包膜”；FNH无此特征。14.患者男，70岁，排尿困难1年，超声显示前列腺体积增大（5.5cm×5.0cm×4.8cm），向膀胱内突出，内腺区见多个结节，外腺受压变薄，CDFI显示结节内血流信号增多。最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生症C.前列腺炎D.前列腺肉瘤答案：B解析：前列腺增生症好发于内腺（移行带），表现为内腺增大（体积＞30ml），外腺受压（“外科包膜”），可向膀胱内突出（中叶增生），结节内血流增多（增生结节血供较正常组织丰富）。前列腺癌多发生于外腺，表现为低回声结节，边界不清，血流杂乱；前列腺炎多为腺体回声不均，伴钙化；肉瘤罕见，多见于青年，体积大，血流极丰富。15.胎儿超声检查中，诊断法洛四联症的必备条件是A.室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚、肺动脉狭窄B.房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室增大、肺动脉高压C.室间隔缺损、左心室肥厚、主动脉缩窄、肺动脉扩张D.房间隔缺损、右心室双出口、主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄答案：A解析：法洛四联症（TOF）的四大病理解剖特征为：室间隔缺损（VSD）、主动脉骑跨（override）、右心室流出道或肺动脉狭窄（PS）、右心室肥厚（RVH）。其中肺动脉狭窄是关键，决定病情严重程度；VSD多为膜周部大缺损；主动脉骑跨率＞50%。16.关于超声弹性成像的描述，错误的是A.应变弹性成像（SE）通过计算组织应变率比值评估硬度B.剪切波弹性成像（SWE）可定量测量组织弹性模量（kPa）C.恶性肿瘤通常表现为硬度增高（应变值小，弹性模量高）D.肥胖患者因皮下脂肪厚，弹性成像质量不受影响答案：D解析：弹性成像质量受多种因素影响，包括操作者加压均匀性、组织深度、肥胖（皮下脂肪过厚会衰减声波，影响剪切波传播）、呼吸运动等。肥胖患者可能因声衰减导致弹性成像结果不准确。17.患者女，60岁，右上腹隐痛2个月，超声显示肝右叶见一5.0cm×4.5cm混合回声团块，边界不清，内见不规则无回声区，CDFI显示周边及内部可见动脉血流信号（RI=0.75）。最可能的诊断是A.肝血管瘤B.肝脓肿C.肝细胞癌D.肝转移癌答案：C解析：肝细胞癌（HCC）多表现为混合回声（坏死、出血），边界不清，血流丰富（动脉血流，RI＞0.7提示恶性）。肝血管瘤多为高回声，边界清，血流较少；肝脓肿为厚壁液性暗区，内见碎屑，血流多见于壁；转移癌多为“牛眼征”或多发结节。18.超声检查中，“火海征”最常见于A.甲状腺功能亢进症（Graves病）B.甲状腺功能减退症（桥本甲状腺炎）C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌答案：A解析：Graves病患者甲状腺内血流异常丰富，CDFI显示腺体内布满红蓝相间的血流信号，呈“火海征”，PSV常＞70cm/s。桥本甲状腺炎早期血流可增多，晚期减少；腺瘤为结节周边血流；癌结节为内部血流。19.患者女，32岁，停经50天，阴道少量出血2天，超声显示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，内见卵黄囊及胎芽（长0.5cm），盆腔见游离液性暗区（深度3.0cm）。最可能的诊断是A.宫内孕先兆流产B.异位妊娠（输卵管妊娠）C.葡萄胎D.黄体破裂答案：B解析：异位妊娠超声表现为宫腔内无孕囊，附件区见混合回声包块（孕囊、出血），部分可见卵黄囊、胎芽及心管搏动，盆腔积液（出血）。先兆流产宫腔内可见孕囊；葡萄胎表现为“落雪征”；黄体破裂无停经史，附件区为单纯囊性包块。20.关于超声伪像的描述，正确的是A.混响伪像常见于膀胱前壁，表现为多条平行等距回声B.声影仅见于结石、钙化等强回声后方C.部分容积效应（切片厚度伪像）可导致胆囊小结石漏诊D.镜面伪像常见于肝右叶，表现为左肝内重复图像答案：C解析：部分容积效应是由于声束厚度（切片厚度）导致，若小结石位于声束切面内，可能与周围组织回声重叠，表现为等回声而漏诊。混响伪像常见于浅表器官（如膀胱前壁、胸壁），为多条平行等距回声；声影也可见于高衰减组织（如肉瘤）后方；镜面伪像常见于膈肌附近（如肝右叶肿瘤在膈肌上方形成伪像）。21.患者男，40岁，外伤后左腰部疼痛，超声显示左肾增大，包膜不连续，肾实质内见不规则无回声区，肾周见液性暗区。最可能的诊断是A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾挫伤D.肾裂伤答案：D解析：肾裂伤超声表现为肾包膜连续性中断，肾实质内不规则无回声区（血肿），肾周积液（血液或尿液外渗）。肾挫伤仅表现为肾实质回声不均，包膜完整；肾囊肿为圆形无回声区，边界清；错构瘤为高回声结节，边界清。22.胎儿超声检查中，侧脑室宽度正常上限是A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm答案：B解析：胎儿侧脑室宽度正常＜10mm，10-15mm为轻度扩张（脑室扩张），≥15mm为脑积水（重度扩张）。23.关于超声引导下经皮肝穿刺活检的注意事项，错误的是A.术前需检查凝血功能（PLT＞50×10⁹/L，INR＜1.5）B.穿刺路径应避开大血管、胆囊和胆管C.取材后立即按压穿刺点5-10分钟D.肝左叶病变应取仰卧位，肝右叶取左侧卧位答案：D解析：肝穿刺体位应根据病变位置选择，肝右叶病变通常取仰卧位或右侧垫高15°，肝左叶病变取仰卧位，避免左侧卧位导致肝脏移位。24.患者女，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，超声显示子宫内膜厚度12mm，回声不均，内见丰富血流信号（RI=0.45）。最可能的诊断是A.子宫内膜增生症B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫黏膜下肌瘤答案：C解析：绝经后子宫内膜厚度＞5mm为异常，子宫内膜癌表现为内膜增厚（＞10mm）、回声不均，血流丰富且低阻力（RI＜0.5）。增生症血流RI多＞0.5；息肉为局限性高回声结节，有蒂；黏膜下肌瘤为宫腔内低回声结节，边界清。25.超声检查中，“WES征”提示A.胆囊充满型结石B.胆总管结石C.肝内胆管结石D.胆囊息肉答案：A解析：WES征（wall-echo-shadowsign）是胆囊充满型结石的典型表现，即胆囊壁（W）、结石强回声（E）、声影（S）三层结构。26.患者男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，超声心动图显示右心室增大，右心室前壁厚度4mm，肺动脉收缩压（PASP）45mmHg。符合以下哪项诊断？A.慢性肺源性心脏病（肺心病）B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.风湿性心脏病答案：A解析：肺心病由慢性肺部疾病导致肺动脉高压，超声表现为右心室增大（RVOT＞30mm，RV＞25mm）、右心室前壁增厚（＞3-4mm）、PASP＞30mmHg（轻度：30-50mmHg，中度：50-70mmHg，重度＞70mmHg）。27.关于乳腺BI-RADS分类的描述，错误的是A.BI-RADS3类：恶性风险＜2%，建议3-6个月随访B.BI-RADS4类：恶性风险2%-95%，需穿刺活检C.BI-RADS5类：恶性风险＞95%，建议手术D.BI-RADS6类：已病理证实恶性，无需超声评估答案：D解析：BI-RADS6类指已病理证实恶性（如治疗前或随访），仍需超声评估病灶范围及转移情况。28.患者女，25岁，发现颈部包块1周，超声显示甲状腺右叶见一3.0cm×2.5cm囊性为主混合回声结节，边界清，内见乳头状突起，CDFI显示突起内血流信号。最可能的诊断是A.甲状腺腺瘤囊性变B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.甲状腺炎答案：A解析：甲状腺腺瘤囊性变表现为囊性结节内见乳头状突起（“囊内乳头状结构”），突起内可见血流（腺瘤滋养血管），边界清晰。甲状腺癌囊性变的乳头状突起多不规则、边界不清；结节性甲状腺肿为多发结节，无明显乳头状突起；甲状腺炎为腺体弥漫性病变。29.胎儿超声检查中，诊断单脐动脉的标准是A.脐带内仅见1条动脉和1条静脉B.脐带内仅见2条动脉和1条静脉C.脐带内仅见1条动脉和2条静脉D.脐带内血管数目＜3条答案：A解析：正常脐带内有2条动脉（脐动脉）和1条静脉（脐静脉），单脐动脉为脐带内仅1条动脉和1条静脉（2血管脐带）。30.关于超声多普勒血流参数的描述，正确的是A.收缩期峰值流速（PSV）反映血流速度的最大值B.阻力指数（RI）=（PSV-EDV）/EDVC.搏动指数（PI）=（PSV-EDV）/PSVD.肝动脉RI正常＜0.5答案：A解析：RI=（PSV-EDV）/PSV，PI=（PSV-EDV）/平均流速（TAV）；肝动脉RI正常为0.5-0.7，门静脉为连续性低速血流（流速15-25cm/s）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下哪些是肝硬化的超声表现？A.肝脏体积缩小，表面凹凸不平B.肝实质回声增粗、增强，呈“网格状”C.门静脉主干内径增宽（＞13mm）D.脾大（脾厚＞4cm）E.腹腔积液答案：ABCDE解析：肝硬化超声表现包括肝脏缩小、表面结节状、实质回声增粗（纤维增生）、门静脉高压（门脉增宽、脾大、腹水、侧支循环开放）。2.胎儿超声检查中，需重点筛查的严重致死性畸形包括A.无脑儿B.严重脑膨出C.单心室D.致死性骨发育不良E.21-三体综合征答案：ABCD解析：2025版《产前超声检查指南》规定，严重致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单心室、致死性骨发育不良等。21-三体综合征（唐氏综合征）为染色体异常，非致死性。3.关于乳腺超声BI-RADS4类的描述，正确的是A.包括4a、4b、4c三个亚类B.4a类恶性风险2%-10%C.4b类恶性风险10%-50%D.4c类恶性风险50%-95%E.所有4类结节均需穿刺活检答案：ABCDE解析：BI-RADS4类分为4a（2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%），均建议穿刺活检以明确诊断。4.超声引导下经皮肾穿刺造瘘术的适应证包括A.上尿路梗阻（如输尿管结石、肿瘤）导致肾积水B.肾周脓肿引流C.经皮肾镜碎石术前准备D.肾功能衰竭需临时引流E.肾囊肿硬化治疗答案：ABCD解析：肾穿刺造瘘术主要用于引流肾盂内尿液（梗阻性肾积水）、脓液（肾周脓肿）或为经皮肾镜手术建立通道；肾囊肿硬化治疗为囊肿穿刺适应证。5.以下哪些是肥厚型心肌病的超声表现？A.室间隔非对称性增厚（室间隔/左心室后壁＞1.3）B.左心室流出道狭窄（LVOT＜20mm）C.SAM征（二尖瓣前叶收缩期前向运动）D.左心室射血分数降低（LVEF＜50%）E.二尖瓣反流答案：ABCE解析：肥厚型心肌病以室壁增厚（非对称性为主）、LVOT狭窄、SAM征（导致LVOT梗阻）、二尖瓣反流（SAM引起）为特征，LVEF早期正常或增高（收缩功能亢进），晚期可降低。6.关于甲状腺超声造影的应用，正确的是A.鉴别甲状腺结节良恶性B.评估结节血供模式（速升速降vs缓慢增强）C.引导细针穿刺活检（定位富血供区域）D.监测消融治疗效果（评估坏死范围）E.诊断桥本甲状腺炎答案：ABCD解析：甲状腺超声造影通过观察增强模式（恶性多为“速升速降”，良性多为“缓慢增强”）帮助鉴别结节性质，可引导穿刺（取材富血供区）及评估消融后坏死情况（无增强区为坏死）。桥本甲状腺炎为弥漫性病变，造影无特异性。7.胎儿超声检查中，侧脑室扩张的可能原因包括A.染色体异常（如21-三体）B.病毒感染（如巨细胞病毒）C.脑导水管狭窄D.蛛网膜囊肿E.正常变异答案：ABCDE解析：侧脑室扩张可由染色体异常、感染、脑结构异常（导水管狭窄）、颅内占位（囊肿）或正常变异（轻度扩张）引起。8.关于颈动脉超声检查的描述，正确的是A.测量内膜-中膜厚度（IMT）应选择颈总动脉膨大处近端1-2cmB.斑块分型包括软斑（低回声）、硬斑（强回声伴声影）、混合斑C.狭窄程度计算采用NASCET法（狭窄处PSV/近端正常PSV）D.正常颈内动脉血流频谱为低阻力型（RI＜0.7）E.椎动脉血流方向正常为向颅内（正向频谱）答案：ABCDE解析：颈动脉IMT测量常选颈总动脉膨大处近端；斑块根据回声分为软斑（脂质）、硬斑（钙化）、混合斑；NASCET法通过流速比值评估狭窄程度；颈内动脉供应脑实质，为低阻力血流；椎动脉血流向颅内（正向）。9.以下哪些是超声诊断胎儿生长受限（FGR）的指标？A.胎儿双顶径（BPD）＜同孕周第10百分位B.头围（HC）/腹围（AC）＞1.18（头腹围比值增大）C.股骨长（FL）＜同孕周第5百分位D.估计胎儿体重（EFW）＜同孕周第10百分位E.脐动脉PI＞同孕周第95百分位答案：ABDE解析：FGR诊断标准为EFW＜第10百分位，或BPD、HC、AC任一径线＜第10百分位；头腹围比值增大（HC/AC＞1.18）提示不对称型FGR（腹围更小）；脐动脉PI增高（＞第95百分位）提示胎盘灌注不良。10.关于超声伪像的处理方法，正确的是A.调整探头角度减少镜面伪像B.降低增益减少混响伪像C.聚焦声束减少部分容积效应D.提高机械指数减少声影E.变换体位减少旁瓣伪像答案：ABCE解析：镜面伪像可通过调整探头角度避开镜面（如膈肌）；混响伪像可通过降低增益或使用组织谐波；部分容积效应可通过聚焦声束（缩小切片厚度）改善；旁瓣伪像可通过变换体位或使用高频探头；声影由高衰减组织引起，无法通过提高机械指数消除。三、案例分析题（共2题，每题20分）案例1：患者男，62岁，既往乙肝肝硬化病史10年，甲胎蛋白（AFP）850ng/ml（正常＜20ng/ml）。超声检查：肝右叶见一6.0cm×5.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见散在高回声（钙化），CDFI显示结节内部及周边可见动脉血流信号（PSV=65cm/s，RI=0.78）；门静脉右支内见低回声充填，血流信号消失。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？