1月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库含参考答案

1月住院医师规范化培训《小儿外科》试题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为（）。A、Ⅲ级B、Ⅱ级C、Ⅰ级D、Ⅴ级E、Ⅳ级正确答案：B答案解析：头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30%，出血范围分级为Ⅱ级。超声学分级可参照Volpe方法：Ⅰ级：仅限于生发基质区，或少量脑室内出血（小于侧脑室面积10%，矢状旁切面）；Ⅱ级：脑室内出血面积为10%～50%；Ⅲ级：脑室内出血面积＞50%有明显的脑室扩张；Ⅳ级：脑室周围异常回声（出血或出血性梗死等）。2.9个月小儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次入院。脑脊液检查支持“化脓性脑膜炎”的诊断。入院后患儿频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了（）。A、枕骨大孔疝B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、小脑幕切迹疝E、硬膜下积液正确答案：D答案解析：9个月患儿，因发热、呕吐3天，惊厥2次，行脑脊液检查诊断为化脓性脑膜炎；患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大、四肢肌张力增高等中脑受压症状，提示患儿小脑幕切迹疝。3.术后拆线时间正确的是（）。A、下腹及会阴部6～7天B、减张缝线13天拆除C、胸部、上腹部、背部和臀部6～9天D、四肢部11～13天（近关节部位可延长一些时间）E、一般头、面、颈部在术后3～4天拆线正确答案：A答案解析：缝线拆除的时间依据切口的部位、局部血液供应情况、患者的年龄决定：一般头、面、颈部在术后4～5天拆线；下腹及会阴部6～7天；胸部、上腹部、背部和臀部7～9天；四肢部10～12天（近关节部位可延长一些时间）；减张缝线14天拆除。4.儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失A、骨折端分离B、旋转移位C、侧方移位D、骨折端重叠E、成角正确答案：B5.法洛四联症杂音描述错误的是（）。A、胸骨左缘2～4肋间2～3/6级收缩期喷射音B、P2减弱C、肺动脉瓣区可闻及来源于主动脉的单一响亮的第二音D、杂音来源于肺动脉狭窄E、病变越重杂音越响正确答案：E答案解析：法洛四联症临床上的杂音是由于右室流出道梗阻所致。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时可听不到杂音。6.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、责令改正B、限期整顿C、吊销《医疗机构执业许可证》D、罚款E、警告正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。7.1个月健康男婴，其正常的胃容量应该为（）。A、70～80mlB、90～150mlC、30～60mlD、110～120mlE、20～30ml正确答案：B答案解析：新生儿胃容量约为30～60ml，1～3个月时为90～150ml，1岁时为250～300ml，5岁时为700～850ml，成人约为2000ml，因此答案选B。8.下述哪种睾丸肿瘤属于非生殖细胞肿瘤？（）A、胚胎癌B、绒毛膜上皮癌C、间质细胞肿瘤D、恶性畸胎瘤E、精原细胞肿瘤正确答案：C答案解析：睾丸肿瘤包括生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤，其中间质细胞肿瘤为非生殖系统肿瘤。9.0～6个月婴儿人工喂养时最好首选（）。A、牛奶B、配方米粉C、维生素A、D强化牛奶D、配方婴儿奶粉E、全脂奶粉正确答案：D答案解析：配方婴儿奶粉中添加了一些重要的营养素，如乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖等，同时强化了婴儿生长时所需要的微量营养素，使其营养成分尽量接近于“人乳”，并通过调整牛奶中某些成分，使之适合于婴儿的消化能力和肾功能。故0～6个月婴儿人工喂养时，配方乳应作为优先选择的乳类来源。10.以下哪项设计方案是疾病预后研究最基本的方法？（）A、横断面研究B、随机对照双盲试验C、病例对照研究D、成组病例分析E、队列研究正确答案：E答案解析：预后研究包括预后因素的研究及预后的评定，根据研究的目的及可行性的原则，可选择有关研究设计方案，包括描述性研究、病例对照研究、回顾性队列研究、前瞻性队列研究等，但预后研究的最佳研究方案和最基本的方案是队列研究，包括回顾性队列研究和前瞻性队列研究，以后者为佳。11.下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理？（）A、右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚B、右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大C、右心室和肺动脉之间出现压力阶差D、若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀E、右心室负荷加重，可出现右心衰竭正确答案：B答案解析：肺动脉狭窄的病理生理是：右室向肺动脉射血遇到瓣口狭窄的困阻，右室必须提高收缩压方能向肺动脉泵血，其收缩压提高的程度与狭窄的严重性成比例。因室间隔无缺损，所以严重狭窄时右室的压力高度可以超过左室。右室的血流进入肺脏虽有困难，但全身所有静脉血仍必须完全进入肺脏。但如狭窄严重，右室壁极度增厚（D项中右室腔扩大，不符），后期可导致右心衰竭。12.患儿男，10岁，左髋疼痛2个月，向膝部放射。查体：消瘦，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限。X线片示关节间隙变窄。对挽救关节的功能最具有重要意义治疗措施的是（）。A、患肢持续皮牵引以防止关节畸形B、全身药物治疗C、局部穿刺抽脓D、积极地支持治疗E、及时行病灶清除术正确答案：E答案解析：由题干可知，患儿左髋疼痛2个月，向膝部放射，左髋关节屈曲内收畸形，外展外旋受限，X线片示关节间隙变窄。考虑诊断为髋关节结核。针对髋关节结核的治疗措施首要的是病灶清除。13.下列哪项是先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法？（）A、肛门指诊B、肛门直肠测压C、X线钡灌肠D、直肠黏膜组织化学染色检查E、直肠壁组织活检（HE染色）正确答案：C答案解析：先天性巨结肠的分型是依据X线钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分5型。14.原发性腹膜炎多发生于A、慢性咳嗽病人B、十岁以下体弱儿童C、孕妇D、老年人E、从事重体力劳动的成人正确答案：B答案解析：原发性腹膜炎是指腹腔无原发感染病灶，细菌由血源进入腹腔所致，临床上很为少见，以十岁以下体弱多病的儿童多见，致病菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌。15.下列除哪项外，均说明肠管已无生机A、局部系膜血管无搏动B、肠壁已失去张力和蠕动能力C、用等渗盐水纱布热敷及0．5％普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色D、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应E、肠壁已呈黑色正确答案：C16.佝偻病的最主要原因A、缺钙B、缺铁C、缺乏维生素DD、婴儿生长速度快E、甲状旁腺功能不全正确答案：C17.重度脱水与中度脱水主要区别为（）。A、眼眶凹陷B、皮肤弹性差C、代谢性酸中毒D、周围循环衰竭E、尿少或无尿正确答案：D答案解析：中度与重度脱水的临床体征常有重叠，重度脱水较中度脱水患儿脱水体征严重，甚至伴有周围循环衰竭、休克等严重全身表现。18.患儿男，12岁，体重30kg，于户外玩耍时不慎被烧伤，致头面部、双手、双足、双小腿烧伤。如果在第一天抗休克复苏过程中，患者烦躁、口渴，尿量10～20ml/h，脉搏增加至150次/分，进一步应采取（）。A、加快补液速度B、肌内注射镇静剂或冬眠疗法C、口服饮料解渴D、加用广谱抗生素E、吸氧正确答案：A答案解析：此种情况表明在此时间段内患儿的抗休克治疗没有得到纠正，应调整补液速度及晶胶体的比例。19.男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被诊断为“肠梗阻”。查体：一般情况尚可。查体不合作。腹式呼吸存在，无肠型、蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，大量胎粪排出，症状解除。随访3个月大便正常。正确的诊断是（）。A、痉挛性便秘B、伴随性便秘C、无张力便秘D、胎粪栓塞E、先天性巨结肠正确答案：D答案解析：正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，伴有不安、呕吐、拒奶、腹胀等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分非常丰富，有胃肠分泌液、胆汁、胰腺分泌液、各种消化酶、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等，特点为墨绿色、黏稠、不成形、无臭味。新生儿胎粪性便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。出现这种情况，首先要给新生儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一旦大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。20.诊断肾小球疾病下列指标最可靠的是（）。A、血尿B、高血压C、颗粒管型尿D、水肿E、糖尿正确答案：C答案解析：肾小球疾病是指病变起始于肾小球和（或）主要病变位于肾小球的肾脏病，可由多种不同病因、病理改变而引起，其尿液通常均具有以下特点：①肾小球性蛋白尿（以白蛋白为主）；②肾小球源性血尿；③管型尿。21.急救人员5分钟到现场抢救心脏骤停患者，CPR与AED联合的最佳方式为（）。A、除颤→CPR→检查心律B、除颤→检查心律→CPRC、CPR→除颤→检查心律D、CPR→除颤→CPRE、CPR→连续3次除颤→CPR正确答案：D答案解析：胸部按压和电击间隔时间越短，除颤成功的可能性越大；减少按压到电击的时间间隔，即使是1秒钟，也能增加除颤成功的可能性。对没有电击的院外心脏骤停，先进行约5个循环的CPR，然后予以1次除颤并立即恢复CPR，5个循环的CPR（约2分钟）后，应利用AED分析心律，必要时进行另一次除颤。当除颤后心律存在时，胸部按压一般也不会诱发室颤。22.浆膜腔积液黏蛋白定性试验的等电点是A、6～7B、8～9C、7～8D、5～6E、3～5正确答案：E23.5岁小儿，两下肢（不包括臂部）烧伤面积可达到A、41%B、39%C、34%D、46%E、48%正确答案：B答案解析：根据烧伤面积的估计标准，常用的有华氏九分法、手掌法等，通常情况下"九分法"也适用于小儿。小儿体表面积的特点是头大下肢小，随年龄的增长，基本比例也将不同。小儿头部烧伤面积=9%+（12-年龄）%；双下肢烧伤面积=46%-（12-年龄）%，所以不难计算。24.下列符合临终关怀伦理要求的做法是（）。A、满足临终患者结束生命的要求B、建议临终患者选择安乐死C、尽力满足临终患者的生活需求D、优先考虑临终患者家属的权益E、帮助临终患者抗拒死亡正确答案：C答案解析：临终关怀的伦理要求为：①认识和理解临终患者。医务人员在认识临终患者的生理、心理及行为特点的基础上，对患者的某些行为失常、情绪变化要予以理解。同时，还要宽容大度，满足其合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。②保护临终患者的权益。有些临终患者未进入昏迷状态，仍具有情感、思维和想象力等，仍有明确的个人利益和权利意识。因此，医务人员应格外注意尊重与维护他们的利益和权利。③尊重满足临终患者的生活需求。尽管死亡是生命运动发展的必然归宿，但是临终患者仍有生活的权利，任何人都有尊重他们生活的道德义务。医务人员要像对待其他可治愈的患者一样，平等地对待临终患者，实现他们临终生活的价值。④同情和关心临终患者的家属。医务人员要关心和体贴家属，真心实意地帮助他们解决一些实际问题，使他们的伤感情绪得到缓解。25.发生枕骨大孔疝时，下面哪条处理原则是错误的A、立即静脉滴注甘露醇B、紧急开颅清除原发病变C、若不能行脑室穿刺引流，应立即行腰椎穿刺脑脊液引流D、立即气管插管辅助呼吸E、立即行脑室穿刺脑脊液引流正确答案：C26.95%婴儿于生后何时形成动脉导管的解剖上关闭？（）A、出生后12个月内B、出生后9个月内C、出生后3个月内D、出生后18个月内E、出生后6个月内正确答案：A答案解析：生后由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能性关闭。此外，还因血氧增高，致使导管壁平滑肌收缩，故导管逐渐闭塞，约80%婴儿于出生后3个月，95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。27.预防并减少发育性髋关节脱位术后股骨头坏死的措施是（）。A、切开关节囊B、术前有效牵引C、髋臼成形术D、运用抗生素E、缩短术后固定时间正确答案：B28.急性梗阻性化脓性胆管炎患者，不宜采取的检查或处理是A、PTCDB、B超C、MRCPD、静脉胆道造影E、CT正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影是静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经