2026年妇产科考试题附参考答案

2026年妇产科考试题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。肛查：宫口开大5cm，先露S-1，胎膜未破。胎心监护显示基线140次/分，变异正常，无减速。此时最恰当的处理是（）A.人工破膜加速产程B.静滴缩宫素加强宫缩C.继续观察产程进展D.行剖宫产术终止妊娠2.女，32岁，停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、质软，右侧附件区触及约4cm包块，压痛（+）。血hCG2000U/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠D.黄体破裂3.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇经饮食控制后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L，应首选的治疗方案是（）A.皮下注射普通胰岛素B.口服二甲双胍C.继续调整饮食结构D.静滴葡萄糖+胰岛素4.女，45岁，月经周期紊乱2年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科检查：子宫如孕8周大小，质硬，表面不规则结节感。超声提示子宫肌层多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤5.初产妇，胎儿娩出后5分钟，阴道突然大量出血约300ml，色暗红，子宫轮廓不清、质软。最可能的出血原因是（）A.胎盘残留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍6.关于子痫前期的临床表现，下列错误的是（）A.血压≥140/90mmHg（孕20周后首次出现）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.可伴上腹部不适或头痛D.血尿酸水平降低7.女，26岁，婚后2年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），多毛、痤疮。妇科超声提示双侧卵巢体积增大，每侧卵巢可见≥12个直径2-9mm卵泡。最可能的诊断是（）A.多囊卵巢综合征（PCOS）B.卵巢早衰C.高泌乳素血症D.子宫内膜异位症8.足月妊娠孕妇，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时应采取的最佳助产方式是（）A.会阴侧切+胎头吸引术B.剖宫产术C.继续等待自然分娩D.产钳助产术9.关于宫颈癌的筛查，下列推荐的首选方法是（）A.宫颈刮片（传统巴氏涂片）B.HPV检测单独筛查C.TCT（液基薄层细胞学检查）联合HPV检测D.阴道镜检查10.女，30岁，产后10天，发热3天，体温38.5-39℃，伴下腹痛、恶露增多、有臭味。妇科检查：子宫压痛（+），宫旁组织增厚、压痛（+）。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.产褥中暑D.晚期产后出血11.妊娠期贫血的诊断标准（WHO）是（）A.血红蛋白（Hb）＜110g/LB.Hb＜100g/LC.Hb＜90g/LD.Hb＜80g/L12.关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，最主要的是（）A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.种植转移13.女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大、质软。超声提示子宫内膜厚度12mm，回声不均。最有价值的确诊方法是（）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.血清CA125检测D.盆腔MRI14.新生儿Apgar评分的5项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温15.关于前置胎盘的处理原则，错误的是（）A.期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿存活、阴道出血不多者B.剖宫产是终止妊娠的主要方式C.阴道分娩仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、出血少、估计能短时间分娩者D.一旦确诊，立即终止妊娠16.女，28岁，人流术后1周，发热伴下腹痛2天。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）A.人流不全B.急性盆腔炎C.异位妊娠D.卵巢囊肿蒂扭转17.关于妊娠期高血压疾病的终止妊娠指征，错误的是（）A.子痫前期患者经积极治疗24-48小时无改善B.孕周≥34周C.孕周＜34周但胎盘功能减退，胎儿已成熟D.子痫控制后2小时可终止妊娠18.女，35岁，继发性痛经进行性加重3年，婚后3年未孕。妇科检查：子宫后倾固定，直肠子宫陷凹触及触痛结节。最可能的诊断是（）A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.卵巢巧克力囊肿19.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.胎盘娩出后12小时内出血量≥1000ml20.女，48岁，月经周期缩短至20天，经期延长至7-8天，经量增多1年。妇科检查无异常。超声提示子宫内膜厚度14mm。最可能的诊断是（）A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性异常子宫出血D.排卵性异常子宫出血二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子痫前期的分类及诊断标准。2.列举产后出血的四大常见原因及对应的处理原则。3.试述多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南）。4.简述宫颈癌的三阶梯筛查流程。5.妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（2014年中国指南）是什么？三、病例分析题（共20分）【病例1】女，26岁，停经38周，阴道流液4小时入院。孕期规律产检，无特殊病史。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg。产科检查：宫高34cm，腹围100cm，胎心率145次/分，规律。阴道检查：宫颈管消失50%，宫口未开，先露S-2，阴道后穹窿见清亮液体，pH试纸变蓝。超声提示胎儿双顶径9.2cm，羊水指数（AFI）8.0cm，胎盘成熟度Ⅱ级。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）需与哪些疾病鉴别？（4分）（3）简述下一步的处理原则。（6分）【病例2】女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，无腹痛。既往体健，月经规律，50岁绝经。妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，稍大（如孕6周），质软，无压痛，双侧附件未触及异常。超声提示子宫内膜厚度10mm，回声不均，宫腔内见1.5cm×1.2cm稍高回声团。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）为明确诊断，需进一步做哪些检查？（4分）（3）若确诊为子宫内膜癌，简述其手术-病理分期（2009年FIGO）。（2分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.D7.A8.A9.C10.A11.A12.D13.A14.D15.D16.B17.B18.B19.A20.C二、简答题1.子痫前期的分类及诊断标准：（1）妊娠期高血压：孕20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常。（2）子痫前期：①轻度：孕20周后血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；②重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴持续性头痛、视觉障碍、上腹痛、血小板减少（＜100×10⁹/L）、血肌酐＞106μmol/L等任一表现。（3）子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。（4）慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿突然增加或血压进一步升高。（5）妊娠合并慢性高血压：孕20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。2.产后出血四大原因及处理原则：（1）子宫收缩乏力（最常见）：处理原则为加强宫缩（按摩子宫、缩宫素、卡前列素氨丁三醇等）、宫腔填塞/球囊压迫、手术止血（B-Lynch缝合、子宫动脉结扎）、必要时切除子宫。（2）胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：处理原则为人工剥离胎盘、清宫术；胎盘植入者根据情况选择保守治疗（甲氨蝶呤、子宫动脉栓塞）或子宫切除。（3）软产道裂伤：处理原则为及时缝合裂伤，注意暴露视野，逐层对齐缝合。（4）凝血功能障碍：处理原则为补充凝血因子（输注血小板、冷沉淀、纤维蛋白原），治疗原发病（如DIC）。3.PCOS诊断标准（2018年中国指南）：（1）月经稀发或排卵障碍（必备条件）；（2）临床或生化高雄激素表现（多毛、痤疮、血睾酮升高）；（3）超声提示多囊卵巢改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡或卵巢体积≥10ml）；（4）需排除其他疾病（如高泌乳素血症、甲状腺功能异常、库欣综合征）。满足（1）+（2）或（1）+（3）即可诊断。4.宫颈癌三阶梯筛查流程：（1）第一阶梯：细胞学检查（TCT）联合HPV检测。（2）第二阶梯：对细胞学异常（如ASC-US及以上）或HPV高危型阳性者行阴道镜检查。（3）第三阶梯：阴道镜下取宫颈活组织检查（必要时宫颈管搔刮），病理诊断为金标准。5.GDM诊断标准（2014年中国指南）：妊娠24-28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断。三、病例分析题【病例1】（1）诊断：孕1产0，妊娠38周，胎膜早破（PROM）。（2）鉴别诊断：①尿失禁（尿液pH≤6.5，无羊齿状结晶）；②阴道炎分泌物增多（分泌物检查可见病原体，pH无变化）；③宫颈黏液栓排出（量少，无持续性流液）。（3）处理原则：①评估母胎情况（监测体温、宫缩、胎心，复查血常规、C反应蛋白）；②孕周≥37周，已足月，予缩宫素引产（若6小时未临产）；③预防感染（破膜12小时后使用抗生素）；④密切观察产程进展，若出现胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等，及时剖宫