某医院信息化建设解决方案

第1章项目概述

1.1项目名称

某医院信息化建设项目（一期）

1.2项目建设目标、内容、建设期

1.2.1建设目标

随着"互联网+〃被李克强总理在政府工作报告中的提出，医院信息化建设

必将从支撑医院综合管理向提升患者人性化就诊服务转变。为此国家卫计委为

了进一步提升患者就医体验，促进医患关系的和谐发展，突出“以患者服务为

中心〃的医疗服务方针，国家卫生计生委办公厅、国家中医药局办公室联合发

布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018・2020年）的通知》（国

卫医发（2017）73号文），要求以〃互联网+”为手段,建设智慧医院，利

用互联网技术不断优化医疗服务流程，为患者提供预约诊疗、移动支付、床旁

结算、就诊提醒、结果查询、信息推送等便捷服务，改善人民群众看病就医感

受。2019年3月，国家卫健委发文《关于印发医院智慧服务分级评估标准体

系（试行）的通知》（以下简称《通知》），要求各医疗单位今后推进智慧医

院建设，并将对二级及以上医院进行综合评级。明确将对医院应用信息化为患

者提供智慧服务的功能和患者感受到的效果进行分级评估。

经过多年发展，某医院已经构建了较为完善的医疗业务信息化系统，随着

医疗业务发展，院内信息化应用越来越丰富，医院原有基础网络、网络机房、

部分软、硬件系统逐渐不能适应医院现在的信息化业务发展需求，为满足医院

信息化建设核心业务系统的高可用，高可靠需求，某医院拟对医院现有部分信

息化系统进行建设及改造。

1.2.2内容

1）智能导航系统

基于"互联网+〃的服务模式，通过院内智能导航系统帮助患者在院内获

得动态连续的位置指引，顺利找到目的地，给患者提供更好的导诊服务、人员

位置服务以及寻车服务。最终为患者提供移动的、一对一的、精准的智能导航

服务,带给患者全新的就诊体验，真正让信息多跑路，让患者少跑腿。

1）室内iBeacon硬件部署

2）室内向量地图制作及地图引擎SDK（跨IOS和Android平台）

3）室内路径规划引擎SDK（跨IOS和Android平台）

4）室内定位引擎SDK（跨IOS和Android平台）

5）室内导航APP和室内导航SDK（跨IOS和Android平台）

6）室内导航微信公众号或小程序SDK

项目将提供一个完整的室内导航SDK来方便给APP开发者、微信公众号

服务商或是合作伙伴应用。SDK包含了室内定位引擎、矢量地图接口以及路径

规划引擎。通过这三项功能SDK以及我们提供的完整工具，开发者可以轻松的

将室内导航功能嵌入到APP、微信公众号和小程序。

2）智能导诊导引系统

通过在某医院实施武汉数医源导诊叫号系统，提供分诊导诊台、医生呼叫

端、大屏广播、后台维护等模块。直接间接减少病人在诊室门口拥挤，影响医

生就诊，间接疏导指引，等候时舒缓情绪等问题，从而提高全院的工作效率，

提升医院的品牌效益和核心竞争力。

1.服务患者，有效避免插队、排错号，秩序混乱、嘈杂等现象,减

少不必要的纠纷，营造平等、合理、有序的就诊环境，给其他患者带来

轻松愉快的心情。将患者从排队站立等候的场景中解脱出来，真正实现

人性化服务和智慧化服务。

2.服务医生，尊重患者的同时也得到患者的尊重，有利于改善工作

情绪。愉快的就诊环境，分诊叫号系统的多功能性也减少医务工作者的

失误,更多的灵活和变通，极大提高工作效率。

3.服务医院管理者，门诊分诊排队叫号系统的分析统计功能实时提

供医务工作者和患者的动态信息，得以实时监控。管理者根据数据分析

统计动态信息，科学调整，提高效率，方便管理，提高管理水平、服务

质量，树立医院的良好形象。

3）机房改造

机房设置在某医院门诊楼8楼总建筑面积Mm］机房功能区如下表所示。

机房功能区主机房面积62平方米，静空高2.7米，对外互联机房22平方

米，静空高2.7米。

机房名称面积(m2)净空高度：(m)

主机房622.7米

UPS电源室

对外互联机房222.7米

图1.3.1机房功能区

下图为机房平面示意图和机房效果平面图。整个机房分为内网核心机房、配

电室、对外互联区三个区域。效果平面图中标出了机柜、UPS、配电柜、精密空

调等设备的布局

图1.3.2机房平面不意图

机房平面布局按照《电子信息系统机房设计规范》要求，当机柜内或机架上

的设备为前进风/后出风方式冷却时，机柜或机架的布置宜采用面对面、背对背

方式。本期工程机房内机柜的散热方式为前进后出式的方式，设备布置采用面

对面、背对背的安装方式，形成冷热通道，冷空气流经设备后形成的热空气，排

放到两排楣巨背面中的"热通道"中，通过热通道上方回到空调系统，使整个

机房气流、能量流流动通畅，提高了机房精密空调的利用率，进一步提高制泠效

果。

4)外联业务中台

基础组件服务，通过接口、消息、权限、服务等管理模块，搭建中台系统

的底层支撑。通过与院内集成平台的互联互通，实现可视化的接口配置管理界面，

以及接口测试工具；

(1)将前端应用的患者信息进行整合、归并，形成患者唯一的身份标识，

通过身份标识关联患者的所有就诊介质，通过身份证号码与院内系统的患者ID

建立关联。

通过定时任务调度，从HIS或集成平台同步医院、科室、医生等基础信息，

支持定时同步、手动同步，管理人员可以在"调度管理服务-任务管理"中管理

定时任务，可通过调度日志查看详细的执行结果；

(2)集成了市场主流的支付方式，与银行、微信、支付宝、医疗保险等众

多支付机构实现对接，将支付能力融入医疗场景，采用插件化架构，保障在未来

可扩展更多支付方式；

(3)提供业务订单的查询界面，管理人员可通过多样化的查询条件，快速

定位订单信息；支持整合包括终端发卡、预约挂号、当日挂号、门诊缴费等就医

过程的服务，为自助服务系统、掌上便民就医、外部应用系统提供统一的院内服

务；

(4)对接医疗电子票据系统，为线上以及自助等场景提供统一的开票、冲

红、换开接口服务接口。支持院内业务系统改造调用，实现门诊就医开票、出院

结算开票等功能。

(5)为开发者提供实现基于微服务的应用创建、发布服务，并提供服务注

册、发现、消费、鉴权、监控、治理的整套机制。提供丰富的模块和交互组件,

实现便民服务的微服务化，并支持可视化、低代码实现自定义报表、大屏的界面

构建、布局设计、主题设置、数据关联。

(6)基于外联业务中台，能快速满足分院区在流程、科室、人员等方面的

个性化需求，实现跨院区一体化管理。

(7)实现自助智能终端基础信息管理、应用服务管理、设备故障监控、自

动开关机管理、远程集中运维。

5)网络改造、综合布线、安全系统和云桌面

序工作

工作内容工作描述

号分类

核心交换1、2台核心交换机，8台汇聚交换机，46台接入交换机

1

机上架安装调试；

网络汇聚交换2、核心、汇聚每两台之间做虚拟化堆叠；

2

改造机3、整体网络IP规划，网关及路由规划；

斐入交换4、所有设备配置完成；

3

机5、与客户协助完成网络割接。

无线控制1、2台无线控制器、45个敏分主AP上架安装、调试工

4

器作；

5敏分主AP2、849个敏分子AP及38个高密放装AP安装部署；

6垓敏分子AP3、敏分子AP接入到三AP,由主AP进行POE供电，敏分

覆盖主AP部署与弱电间；

高密放装4、高密放装AP由接入交换机进行POE供电；

7

AP5、子AP部署与住院病区每个病房里面,放装AP部署与门

诊大厅、输液厅等用户密集区域。

1、信息点位到弱点间之前线路改造；

2、楼层接入到大楼汇聚之间线路连接；

综合3、仕现有线路基础上新建一套，尽量不影响现有网络使用，在

8综合布线

布线新建完成后进行切换；

4、信息点综合布线通过明线方式部署，尽可能保证美观行及稳

定性。

安全感知

9

平台1、安全管理区域部署安全态势感知平台；

潜伏性威2、探针旁挂与内网核心'交换机，镜像流量；

10

胁探针

日志审计

111台日志审计设备上架、安装、配置，对接日志源。

系统

12漏洞扫描1台漏洞扫描设备上架、安装、调试。

外网出口

13

防火墙

系统

外网出口新增防火墙、WAF、AC均与客户现有相应设备组成双

14

WAF机，原有设备需要进行版本更新

外网出口

15

行为审计

终端准入

16金盾准入扩容50c个点

安全扩容

防病毒软

17node32防病毒扩容500个点

件扩容

云桌面服

18

务器1、18台桌面服务器、2套云桌面控制器、2台接入交换

云桌虚拟桌面机、2台存储交换机安装调试；

19

面控制器2、搭建VDI虚寸以桌面服务平台；

服务器接3、内网终端部署VDI客户端，用户内网用户访问外网

20

入交换机

存储私网

21

交换机

表1.3.1网络改造、无线覆盖、云桌面、安全系统工作表

某医院主机房在普惠楼8楼，目前布线的范围准要集中在普仁楼、普济楼、

普惠楼、和普安楼、光谷院区等，本次计划对普惠楼、普济楼、普仁楼、普安

楼各楼层内综合布线进行网络改造，根据统计的结果，每个楼栋需要的信息点

如下：

楼栋有线无线

普仁楼235169

普济楼416237

普惠楼41749

普安楼10060

光谷院区不包含334

总计1168849

表132无线、有线AP统计表

综合布线系统的实施范围为：某医院普惠楼、普济楼、普仁楼、普安楼有

线、无线网络综合布线。

主要包括：综合布线系统及弱电间垂直桥架的实施；从弱电间至综合布线信

息点终端的管路及底盒的实施；弱电系统垂直桥架与垂直系统的安装；综合布

线系统工作区系统与管理间系统模块的端接、主干永久链路的敷设、配线、整

个系统的调试。

中心机房内各楼层光纤配线架通过LC光纤跳线连接到内网、外网以及无线

网络光纤交换机的千兆单模光模块上。各楼层弱电间安放一个机柜。有线网

络、无线网络系统综合布线全部采用六类综合布线系统且为吊顶上走线形式。

有线网络、无线网络采用千兆网络。

网络改造主要涵盖医院核心到汇聚，汇聚到接入楼层交换机的更换，以及相

关安全设备的联调。云桌面部分主要是在医院内网部署一套云桌面，在医院内

部通过云桌面实现互联网的互访。

6）远程医疗中心

远程医疗中心利用网络电话等现代化通讯工具，为患者完成病例分析、病

情诊断，从而进一步确定诊疗方案的一种快捷方便的新兴就诊方式。周边区域

的疑难重症患者，无需长途彻夜排队，不再一号难求，就可以获得大医院医学

专家的权威诊断和治疗方案。

7）病案数字化

完成70万份纸质病案数字化，2年内完成纸质病案扫描移交数据。完

成历史病案及新增病案电子化翻拍工作.提供病案管理系统一套，把电子病案

数据上传到系统中，实现所有纸质病案电子化管理。实现病案的长久保存，提

供电子病案进行日常查借阅，为无纸化做数据铺垫。

8)白板护理

某医院白板护理服务信息化建设项目包含白板护理服务管理软件、智慧护理

交互系统，其主要内容如下：

(1)白板护理服务管理软件

白板护理服务终端设备管理、用户授权管理、科室日常数据维护、规则

维护、监测医院HIS、LIS、PACS、EMR等业务系统数据实时状态、PC端业务

编辑及打印等等，为终端业务运行提供支撑与保障。

(2)智慧护理交互系统

通过深入挖掘院内各业务系统，智慧提取、规则维护、智能拆解，对数据进

行二次加工，借助消息平台与物联终端设备，实现病房业务全动态监控管理。告

知医护人员待办或关注的事项，对患者诊疗过程智能提醒以便医护及时干预；同

时为科内运营管理提供数据支撑，为决策者提供参考途径。

9)统一门户

门户服务是医院信息化的高级表现形式，位于各类应用之上，作为信息化的

窗口，以浏览器的方式向用户展示数字医院的应用信息，整合各类应用之间的问

隙，用户可自由定制个性化的系统。统一门户服务除了完成门户站点本身的所有

功能，并根据数字医院建设的要求，提供各种服务的统T言息中心，医院内外网

信息，统一发布、统一呈现，无需多个进入多个系统查看。

(1)统一工作中心，实现将各科室业务办理、报表、应用无缝集成，提高

工作效率，便捷实用快捷。

(2)统一集成中心，将各项零散工作进行集中，提高业务数据联动与业务

串联响应速度，从而提升公司的基础管理水平

(3)统一数据展示，方便公司决策层、管理层全面及时的了解医院数据状

态，包括与卫健委或第三方的数据对接情况展示

(4)统一建设标准，通过门户集成接入，形成业务流程标准，数据标准，接

口标准，组织统一、人员统一、登录统一、认证统一、待办统一、授权统一。

1.2.3建设期

第1包：合同签定后120日历天内完成供货、安装、调试及验收。

其中历史病案数字化部分需在合同签定后180日历天内完成软件安装、

调试，两年内完成验收。维护保护期为项目整体验收合格之日起1年，硬件

设备提供3年质保期。

第2包：合同签定后二年。

第2章项目建设单位概况

某医院发展至今已经成为集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的大型综

合性三级甲等医院，承担着省、市、区三级突发公共卫生事件的应急救护及医疗

救治任务。医院现有两个院区，编制床位1900张，开放床位2100余张，年门急

诊量140余万人次、出院病人7.5万余人次。医院设置诊疗学科37个，现有国

家重点专科1个，"省重点专科13个，**市重点专科32个，烧伤门诊大楼及应

急大楼正在筹建中。

第3章需求分析

3.1建设背景

3.1.1国家卫健委的46312顶层设计

“十二五”期间，国家就特别关注医疗健康信息标准体系，开展了一系列标

准研发，标准的应用和落地。（见附件六、七、八、九）并提出了：国家卫生、

计生资源整合顶层设计规划一一“4631-2工程”，其中，“4”代表4级卫生信息

平台，分别是：国家级人口健康管理平台，省级人口健康信息平台、地市级人口

健康区域信息平台及区县级人口健康区域信息平台；“6”代表6项业务应用，分

别是：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理；“3”

代表3个基础数据库，分别是：电子健康档案数据库、电子病历数据库和全员人

口个案数据库；“1”代表1个融合网络，即人口健康统一网络;最后一个“2”是

人口健康信息标准体系和信息安全防护体系。依托中西医协同公共卫生信息系统、

基层医疗卫生管理信息系统、医疗健康公共服务系统打造全方位、立体化的国家

卫生计生资源体系。

在此基础上，国家卫健委统计信息中心进行了“十三五”卫生信息化前期研

究，并提出一个总的建议:“十三五”期间，医疗卫生信息化建设依然要坚持46312

的顶层设计，重点加况制度建设、人才建设、投入机制建设，特别是法律法规和

安全隐私保护方面。

规划上有四大原则：1.要拓宽广度，扩大试点，强化应用，缩小地区间的差

距；2.要推进深度，面向公众，服务基层，普及居民健康卡；3.要提升精度，进

一步推动数据的挖掘和应用，推进精细化管理；4.要加大力度，统筹组织领导，

加强效果监测评价。按照上述原则，国家卫健委统计信息中心的医疗信息化建设

工作将全面铺开，最终目标是依托区域卫生信息平台实现优质医疔资源的纵向流

动。

为达到这个目标:第一，十三五期间，要继续加强医疗健康信息平台的建设。

第二，“十三五”期间：将提出一个数据交换与共享逻辑的架构图。第三，区域

检验影像病理中心建设是下一步建设的重点，也是促进优质医疗资源纵向流动的

重要手段。第四，国家正在推进深化公立医院改革，其中非常重要的一部分是医

院信息化建设。它是以电子病历为核心，以患者为中心，各个业务系统产生了数

据仓库。将继续推进以电子病历为核心的医院集成平台建设。第五，基本药物制

度是国家深化医改的一项重要任务，特别是国家药品保障综合管理系统的建设将

为实现基本药物制度、药物价格的放开发挥重要支撑保障作用。第六，国务院要

求普及居民健康卡，实施惠民工程。

目前国内医疗卫生信息化的发展趋势是：

2009年以后，卫健委发布了一系列信息化标准和规范，在电子病历、区域信

息平台等方面对医院信息化建设提出指导意见；

当前国内医疗卫生行业信息化建设的重心开始转向临床和以病人为中心；

2006年以后，更多的医院已开始使用结构化的电子病历系统；

医院信息化建设向着集成化方向发展，在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR

等系统间的信息集成，医院外部与疫情上报系统、银行、医保等系统集成,实现

病人信息的快速传输和高度共享；

无线网络的发展推动了无线医疗在医院临床中的应用；

医院信息化系统的可靠性、稳定性和安全性是头等大事；

医院信息化向集团化、区域化方向发展；

很多医院开始在体现公益性的前提下高效运营。

**市卫生健康信息化三年行动计划2019-2021年的通知

**市卫生健康委关于印发关于2019年1月份**市卫生健康信息化三年行动

计划2019-2021年的通知：

为贯彻落实国家、省、市关于推进卫生健康和信息化工作一系列文件精神，

加快我市卫生健康信息化发展，推动健康医疗大数据应用，不断满足人民群众对

健康美好生活的需求，切实提高老百姓看病就医的获得感，根据《“健康武汉

2035"规划》要求，结合我市卫生健康信息化实际，制定相关计划。以保障人民

健康为中心，全力建设**市全民健康信息市区一体化平台，大力促进云计算、

大数据、物联网、人工智能等新一代信息技术与卫生健康事业发展深度融合，努

力消除信息壁垒、信息烟囱和信息孤岛，着力创新健康服务模式，提高全市医

疗卫生服务能力和水平，提升老百姓健康获得感。到2021年，打造全国首个省

会城市全民健康信息市区一体化平台，并率先通过国家医疗健康信息互联互通标

准化成熟度五级乙等测评，实现“互联互通，信息惠民”。基本形成覆盖市区一

体化的业务应用、业务协同、业务监管和惠民服务的信息化体系，初步建成健

康医疗大数据仓库，健康医疗大数据应用服务初具规模，为省统筹区域全民健康

信息平台提供可复制推广的范例和模板。

3.1.2**市卫健委的345建设要求

2018年8月28日，国家卫健委发布的《关于进一步推进以电子病历为核心

的医疗机构信息化建设工作的通知》，通知中明确指出：到2020年，三级医院要

实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4

级水平。

2018年12月28日，《**市卫健委在武汉健康云（健康武汉APP2.0）发布推

广应用暨卫生健康信息化惠民便民现场工作会议上的讲话》（附件二十一），中提

到：•,要逋过3年的强力建设，把我们信息化的短板变长板，把长板变模板」，

具体概括起来就是“345”，即：全市卫生健康核心信息基础设施和重要信息系统

全部达到国家安全等级保护测评三级要求，市、区二级以上公立医院和区全民健

康信息平台全部通过国家互联互通标准化成熟度四级测评；市、区属二级以上医

院全部达到电子病历应用水平五级以上标准。

2019年1月，市卫生健康委《关于印发**市卫生健康信息化三年行动计划

（2019-2021年）的通知》，《**市属医院互联互通成熟度测评进度安排（征求意

见稿）》。要求：2020年，我院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信

息互联互通标准化成熟度测评4级甲等水平，电子病历应用评测5级。

3.1.3医院集团化发展的要求

随着医改的深入，医院集团化发展成为了趋势。医院集团化发展，有利于解

决公立医院属地化管理难题，有利于医疗卫生资源优化配置，有利于缓解区域看

病难问题。因此，以医院优势专科为龙头，纵向整合二级医院、区卫生服务中心，

形成医疗体，建设覆盖院前、院中、院后一体化的医疗服务体系，横向整合相同

专科医院，把专科优势做大做强，形成覆盖一定区域的专科医疗服务网络，是医

院发展的必经之路。

3.1.4医院运行管理精细化要求

医院精细化管理，是指一个将精细化管理的思想、方法、工具围绕以人为体

系核心品质，贯穿于医院的整个医疗体系之中的管理过程。具体内容为：

1、精细化的操作:指医疗活动中的每一个行为都要严格按医疗行业的操作规

范和要求来完成。精细化的操作是源于对各种标准的严格执行，减少偏差与偏离

度。医院每一名员工都应遵守这种规范，从而让医院的各种医疗行为更加正规化、

规范化和标准化。

2、精细化的控制:医院组织内部的运作要形成一个有计划、执行、考核和反

馈的过程。加强对这个管理回路的流程控制，就能控制好医疗活动整个过程可能

出现的系统错误和管理漏洞。

3、精细化的核算:这是一个医院维持运营良好状态的重要手段，也是医院运

营过程中反映成本的一个必要过程。

4、精细化的分析:通过现代化手段，将医院管理目标中的问题从多个角度去

展现和从多个层次去跟踪。同时，还要通过精细化的分析，去研究提高医院发展

动力的方法。

5、精细化的规划:一方面是医院领导层根据区域发展规划和医院自身发展的

情况而制定的中远期目标，另一方面是医院领导层根据上述目标而制定的具体实

施计划。

3.1.5患者服务就近化方便化要求

患者是医院服务的客户，客户的满意度直接影响着医院的效益。因此，优化

流程，减少患者看病等待时间，提供更多的手段和渠道为患者服务，是医院发展

要考虑的服务手段。

在院内，患者挂号、缴费、检查检验申请、取药等门诊业务，需要更优化的

流程，减少患者等待时间，同时，患者需要随时掌握流程节点，以便他们合理安

排来院。在院外，网上预约、网上缴费、网上查询结果，可以减少患者来院时间

和次数。特别是对于复诊患者，远程复诊、药品配送，能极大的方便患者，特别

是老年慢性病患者，提高患者的满意度，减少医疗事故和纠纷。

3.2信息系统和应用现状与差距

3.2.1业务应用系统现状

医院已建系统基本上是HIS厂商东华承建，只能满足基本医疗服务。

已经建设的临床服务系统及承建厂商列表如下：

1.已经建设的医疗服务系统及承建厂商列表如下

序号系统名称系统承建厂商

1HIS系统东华软件股份公司有限公司

2电子化病历东华软件股份公司有限公司

四川美康医药软件研究开发有限公

3合理用药管理系统

司

4临床检脸系统东华软件股份公司有限公司

5PACS系统心医国际股份有限公司

6输血管理系统东华软件股份公司有限公司

7心电管理系统麦迪克斯有限公司

8体检管理系统东华软件股份公司有限公司

9病理管理系统武汉千屏影像技术有限责任公司

10移动输液系统银江国际

2.已经建设的医疗管理系统及承建厂商列表如下:

序号系统名称系统承建厂商

1护理管理系统东华软件股份公司有限公司

2院感/传染病管理系统东华软件股份公司有限公司

3病案管理系统东华软件股份公司有限公司

4市医疗保险接口广州华南资讯科技有限公司

5省医疗保险接口四川久远银海软件股份有限公司

6不良事件上报山东康网网络有限公司

7医保审核系统中公网医疗信息技术有限公司

8住院摆药机系统南京药业股份有限公司

9门诊自动发药机华润医药集团有限公司

10PIVAS系统四川科伦药业股份有限公司

11毒麻药品管理华康

目前所建系统是以电子病历为核心的医疗服务系统为主，基本满足了医院医

疗服务业务的应用。在满足互联互通和电子病历高等级的更高要求上，医院现有

系统还不能满足要求。在医院向集团化发展的趋势上，对精细化管理的要求也越

来越高，而医院基本没有建设基于人财物管理为核心的医院运营管理系统，因此,

本次项目建设的重点一是建设医院数据中心，包含医疗服务数据中心、医院运营

数据中心和科研教学数据中心，全面支撑医疗服务、运营管理和科研教学能力的

全面提升，二是补齐医疗服务'业务的短板，增加移动护理、杳房和临床诊断辅助

决策等系统，三是大力建设运营管理业务应用系统，包含医疗辅助管理的无纸化

病案、安全和质量控制等系统，以及支撑精细化管理的人财物管理系统。

3.2.2数据资源现状

数据资源现状情况：

主要存在诊疗健康收费及影像数据，数据库主要使用关系数据库Oracle

及面向对象的cache。

存储的位置：

服务器本地磁盘

存储的方式：

面向对象的数据库及关系数据库

存储的容量：

HIS+LIS+EMR：容量9T

PACS：容量75T

其它系统：容量2T

存量和增量情况：

HIS：年增长500G

PACS系统：年增长12T

其它系统：年增长1T

3.2.3问题分析

3.2.3.1系统集成度较低

目前，我院建设有独立的HIS、PACS、LIS等系统，这些系统很多是科室根据

自身业务需要，由科室主导建立起来的。这些系统在建立时并未考虑与医院信息

系统的深度集成，或者当时医院信息系统并不具备集成应用的条件，所以就成为

孤立的系统。一个非常常见的现象是，随着我院信息化的发展，这些孤立系统不

能与医院信息整体集成，或者厂商更迭，导致这些孤立的系统不得不推倒重来。

这不仅导致了资金的浪费，而且原来系统中保存的数据很难在新系统中继承下来。

医院信息工作以采集到的数据范围与数量为主要工作目标，而这些数据采集后的

共享与深度利用往往被忽略。对于信息化工作来说，信息的采集基本上是投入性

的工作「而信息的有效、及时利用才是信息化工作的收益。由于信息没有利用好，

往往使医院无法看到信息化工作的真正回报，医院信息化工作就无没得到医院领

导者们足够的重视。

3.2.3.2规范化、标准化程度低

国内针对医院信息系统的规范、标准起步较晚，覆盖面与成熟度还不能

满足国内医院信息系统建设的基本要求，而国外一些相对成熟的规范、标准与国

内实际情况差距不小，应用困难。因此，我国医院信息化建设的过程中，采用的

标准、规范很少，信息的共享与交换主要以“点对点”的方式进行，这种方式个

性化极强，往往会因为系统升级、更换厂商而带来严重后果。

我院采用基于传统“点对点”直连数据接口方式来集成系统，如果另一

个应用程序系统A（第n+1个）必须集成进来，将需要产生、文档化、测试和

维护2n个新的接口。随着业务的发展，数据共享覆盖面的扩大，各系统之间的

接口设计和复杂程度将难以计算，并大大增加了维护和运行的风险，接口的无限

膨胀使整个系统将越来越臃肿，整个医院信息系统最终将陷于瘫痪。

点对点集成方式存在以下问题：

1）接口不规范

接口间的调用方式各不相同，如有存储过程、视图、中间表、应用程序、

动态库等等,无法形成统一的接口规范。

2）数据不共享

虽然现在大多数系统间均有做接口进行数据交互，但往往只做到最基础

的数据采集上，信息间的共享并不充分，如急诊、危重病人的报告、异常的报告

无法做到第一时间提醒医生。医生也无法主动查询病人的报告进行到哪一步。

3）数据不一致

由于数据共享不充分，导致多数接口在重复做，往往会出现数据在不同

系统间不致的情况，如同样的检验报告，在LIS系统下看到的格式有可能与HIS

看到的不一样，甚至连数据都有可能不同，这就给医生带来不小的困扰。

4）数据入口多

由于点对点的接口方式，数据重复存在于各个系统中，无法形成统一的

数据中心模式，造成同一数据多个采集入口。

5）接口安全性差

很显然在不同供应商之间开放数据库用户进行连接视图或读写中间表，

这种接口方式的安全性较低，一旦出现数据异常责任往往无法追踪。

6）接口耦合度高

点对点集成方式导致接口耦合度高，不利于后期的扩展及维护。

7）各系统界面、用户分散，无统一管理机制

用户必须来回切换登录不同系统

用户必须记住不同系统的不同用户及密码

系统维护成本高

3.2.3.3缺乏统一的数据管理

在医院信息化建设的不断推进过程中，现已形成以医院信息管理系统（HIS）、

电子病历（EMR）、实验室信息管理系统（LIS）、医学影像系统（PACS）以及放射

信息管理系统（RIS）等为主要应用的综合性信息系统-

随着医院业务的发展，信息系统的增多，医疗数据规模呈几何级数增长，为

了有效存储和利用相关数据，需要建立数据中心对病人诊疗数据（数值、文字、波

形、图像）进行统一有效管理和标准化存储,实现患者临床信息的整合，在此基础

上通过整合其他相关信息数据，建立面向医院管理层的决策分析系统，同时满足

对医疗数据进行科研和临床决策支持等的需要，以及支持区域医疗信息的共享。

3.2.3.4不能满足“互联网+医疗”的发展需要

在这个几乎人人都拥有智能手机的时代，大家都希望医疗服务更“快”、更

“简单”，“互联网+医疗”已成为行业发展趋势。互联网已成为一种重新配置医

疗资源的强力工具，实现以患者为核心的模式，优化医疗资源配置和使用，提升

医疗效率。因此，需要在医院现有业务基础上，打破“医院围墙”积极开展“互

联网+”和“网络医院”，发扬医院自身特色，以平台为桥梁和纽带，建设以满足

人民群众健康管理需求的互联网医疔系统，服务广大人民群众，提升医院的粘性，

扩大医院影响力。

3.2.3.5缺乏集团化医院管理能力

在满足国家新医改的“服务连续化和综合化”要求之下，医院平台的建设需

要着眼于将来横向的延展，支持医院集团化的发展。应当包含以下几类内容:

1.预约与支付方式多样化，包括：网上、电话、手机APP、微信等多种形

式，支持银行卡、微信、支付宝等多种支付方式；

2.实现多种医疗资源预约，包含：挂号预约、床位预约、医技预约、会诊预

约、手术预约等；

3.实现双向转诊、远程会诊，提高医疗协作水平，加快资源整合步伐；

4.以信息化实现“管理复制、全程监控”有效保障服务均等化，让患者“转

得下去”；

5.实现电子病历数据的整合和二次利用，建立科研病历、慢病健康管理.、随

访等信息系统，为患者健康管理和科研协作建立纽带。

6.实现集团化医院内部统一“人、财、物”的管理需求。

目前医院尚未实现上述服务功能。

3.2.36缺乏基于数据的精细化运营管理能力

医院现有信息系统已无法支撑灰院运营分析和管理决策要求，对决策层支持

不得力，甚至还会因为系统过多导致管理者“致盲”，主要体现在以下三个方面：

1.数据不能共享，形成信息孤岛一一数据取不到

目前现有的各个业务信息系统相互独立，不同业务系统数据未能充分共享以

发挥整体综合优势以及管理科室所提出的相关运营需求无法满足，给实现临床后

勤业务一体化、运营管理精细化带来了一定的障碍。

2.数据准确性不高一一有数据不能用

医院目前在运营管理各个环节中大量使用人工采集的管理方式，不仅增加了

操作人员工作量，更增加了数据错误、操作误差的风险，最重要的是无法建立一

个标准的流程和操作接口，对各个环节的标准化控制也很难做到。最终导致各业

务系统中的数据与财务数据不一致，成本核算、绩效考核的数据就成了摆设。

3.统计结果不致一一有数据不敢用

对于医院的各级管理者来说，想了解自己分管部分的整体运行情况，则必须

在不同的系统中进行切换查看，而且多个系统中的同一个数据统计还会出现“三

个系统三个数”的统计结果不一致现象，在导致医院管理效率低下的同时，有的

数据和指标医院只能倒退回到人工采集整理的方式。

3.237缺乏临床智能化辅助决策能力

电子病历信息分散在HIS、CIS、US、RIS/PACS等各应用系统中。没有整合的

电子病历，临床医疗服务人员无法了解服务对象的完整医疗活动情况以及基于某

个服务对象的历史诊疗信息

无法基于院内海量数据为一线医护人员支持临床诊疗决策支持，为医护人员

在患者诊疗过程中对过往类似诊疗经验的快速分析与总结，为医生支持可参考的

诊疗意见。提高医疗质量，降低医疗差错

3.2.3.8缺乏体系化的临床科研能力

学科能力是医院发展的核心。现有医院信息系统在设计上只能以事件为线索

进行关联检索，或者靠信息人员使用简单查询语句进行检索，导致临床医务人员

和临床科研人员对信息化建设满意度很低。不但无法满足医院重点学科对各类数

据的分析和统计要求，还严重制约了临床科研的开展C

同时，科研过程中需要多家医疗机构科研人员进行分工协作完成，其各自收

集的样本数据、实验过程数据等信息都需要通过构建平台，打破时空界限，进行

信息交互，需要构建一套完善的科研平台从科研课题，入组人群，生物样本等多

维度统一管理。从而实现提高科研效率、极大的方便医院科研工作者的目的。

3.3业务需求分析

随着国家推动分级诊疗制度的建立，鼓励社会资本投资医疗健康产业，同时

严格控制大型公立医疗费用的增长，限制大型医院的不合理扩展，对于每一个大

型公立医院来说管控越来越严格，竞争越来越激烈。医院需要加强成本管理，建

立合理绩效控制，同时必须发挥医院特色，提供更好的医疗服务来增加医院的竞

争力，这必然需要通过信息化来支撑与优化医院的管理与服务，借助互联网、物

联网、云计算、大数据分析等技术实现医院管理与服务的全面优化，提升医院在

目前政策背景下的竞争力，推动医院的发展。

3.3.1医疗服务业务需求

以院内院外患者用户体验为核心开展智慧互联网医疗服务。基于“全流程”

的移动化服务，可在一定程度上大大方便了患者就诊体验，包括预约挂号、移动

支付、排队候诊智能提醒、在线查报告单等环节。患者通过使用移动服务可以大

大减少排队的困扰，降低平均等候时间，同时获取更多医疗就诊相关的信息更加

便捷。而基于移动互联网，让医院与患者建立了紧密的联系，院方也能通过此渠

道转变传统的被动式服务为主动的服务推送。

完全打通院内院外、线.上线下，为患者解决病痛；构建完整的场景支持，改

善引流、分流问题。就诊过程中，减少等候时间，提高效率。适应患者支付习惯，

提高就医体验。无纸化，手机端查阅。

互联网医院将医生诊疗服务、药师咨询及药品审核服务等合理的应用到线上,

释放临床、医技、药剂等多类型医疗资源，提高医院服务价值与能力，扩大服务

辐射范围。

围绕患者按照患者诊前、诊中、诊后各环节涵盖信息发布、分诊排队叫号、

消息实时查询提醒、线上咨询（互联网医院）服务内容，实现医院及医护人员对

患者的多渠道、多角度、更深度的提供诊疗服务。

•百丽优化

・云诊室

•取为优化

•预约挂号

­电液流程优化

•预约叱

•觉出流程优化

•预约台方

•住院流程优化

♦排队信息亘询

•检杳结祟合询

•统一预约平台

•电子申请单

•安全支付平台

•在线n诊缴费

•自助服务系统

•在线总务

•智慧导诊

•排队叫号设备

•院R随访

智能化•自助战务没箭

•家庭用的招导

设备支持・智能导诊设备

•术后康总指导

・智能挂号设备

•物流送药

智慧服务

图3-1智慧医疗服务业务框架

3.3.1.1门诊业务

门诊特点

病人集中多、诊疗环节多、人群多，病种多、应急变化多、医生变换多、诊

疗时间短、门诊类型、按医院科室设置划分的门诊、按医院分级管理划分的门诊

医院分成一，二，三级医院：

一级医院是为社区提供综合性医疗卫生服务的医疗机构

二级医院是为多个社区提供医疗，预防，保健，康复服务的医疗机构

三级医院是为多个地区即相当于市或省级医院（含高等医学院附属医院）提

供服务的医疗机构

按门诊病人的需求情况划分门诊：一般门诊急诊、保健门诊、门诊规模、医

院的规模；国内一般情况下：门诊人次/病床=3:1

门诊就诊流程：分诊，挂号，候诊，就诊，医技科室检查治疗，取药，离院

留院观察入院或转院。

门诊管理制度：门诊病历制度、预约诊疗制度、诊前准备制度、检诊制度、

会诊转诊制度、疑难病历讨论制度、消毒隔离制度、门诊处方制度、门诊收费制

度、门诊登记统计制度。流程图如下：

图3・2门诊业务流程图

3.3.1.2急诊业务

急诊特点：

时间性强、随机性大、病种面广、任务大，责任大

急诊管理体制：

二级以上医院设置急诊科，直属于副院长（分管业务）或院长管理

二级以下设急诊室，隶属于门诊部管理

急诊的组织结构

预诊室、诊察室、抢救室、治疗室、清创室、隔离室、监护室、留观室。

急修病人分该处省就诊

留院观察

转虢流程

急诊诊室

检笠

治疗单

急诊收关治疗

药品

急诊药房

图3-3急诊业务流程图

3.3.1.3住院业务

3.3.1.3.1住院组织体系

主要是住院处，其职能为负责门急诊和病房之间的联系中介，根据病情，合

理收住病人，办理病人入院手续。

病人入院后负责走病人医疗费用的经济核算，协调解决病人住院过程中发生

的各种经济事务和床位调整接病房出院通知单后，办理出院手续。

负责回复和处理病人或其家属对住院费用的查询和投诉，配合院方有关职能

部门做好对病人满意度调查及其反馈分析。

中心组织：

既各病房，这是接纳住院病人并直接从事各种相关诊疗活动的病房组织以及

与诊疗活动直接相关的医技科室所组成。

每个病房单元是相对独立的，实行科主任负责制，每个病房单元的床位30-

40为宜，并分成若干个诊疗小组。

每个诊疗小组由主治医师以上专业技术人员负责，小组内的住院医师要固定

负责一定床位的病人；病房实行主任医师，主治医师，住院医师三级负责制。

每个病房单元设护士长一名，负责病房的护理组织管理和各种护理技术操作,

协助科主任做好病房的具体总务管理和对病人的生活服务，并做好科室的经济核

算和病人医疗费用的使用情况的联系协调，也可划分若干护理小组。

支持组织

为保证正常住院治疗活动的进行，以提供药品，器械，设备，后勤生活服务

为主的部门单位。

3.3.1.3.2住院程序

入院由医师的医嘱决定，入院途径为门诊入院，急诊入院，外院转院入院，

如入院由于床位周转有一定困难时，可预约通知入院C

入院必须办理入院手续，住院处在办理手续时必须持有医师开出住院通知单。

床位由住院处与病区协商来安排。

出院由主治医师以上人员或诊疗小组负责医师提出，作出诊疗总结，完成病

案，下达医嘱。住院处接到病房的病人出院通知，由病人或其家属在住院处办理

出院手续和住院费用结算。

1.转院

下列情况者应予转院

病人入院后由于病情危重或疑难，病人入院后诊断明确，发现必须按法定要

求到专科医院诊治。病人入院后对医院的诊疗措施不满意或不信任，其他出于办

案等司法原因者。

2.死亡病例处理

出具医疔证明

3.3.1.3.3住院诊疗业务流程

医院诊疗业务工作包括检诊，查房，会诊，病例讨论，计划诊疗，病历书写，

晨会，值班制度，及其他内容。

1.检诊

指病房医师在护理人员协助下对新入院的病人进行初步的诊察工作。步骤

当班护士接待安排新入院的病人，核对入院通知单，陪同病人到床边，进行

体温，脉搏，呼吸，血压，体重的测量，告之责任护士姓名，住院须知及规定，

留好家庭地址和联系方式，填写病历牌，床头卡。

通知分管住院医师或值班医师，对危重病人应立即通知值班医师做好各种准

备工作，与门、急诊联系，了解抢救的情况及注意要点。

分管住院医师或实习医师应及时对病人进行检诊，作出初步诊断，下达去嘱

（实习医师应待住院医师复检后遵住院医师医嘱次行）。

凡遇入院病人较多时，科主任或值班主治医师组织动员全科医护人员投入检

诊抢救。

认真采集病史，其内容为一般项目（姓名，性别，年龄，籍贯，民族，婚姻，

住址，职业，入院日期，记录口期，病史陈述者及可靠程度等），主诉，现病史，

既往史，个人史，婚姻史（月经史，生育史），家族史等C

全面做好体格检查，对病人作出临床诊断。

常规实验室检查，包括血常规，尿常规，大便常规，肝功能检验和胸部X线

透视等特殊检查。

2.查房

A.晨间查房：是重要的查房方式，现分为两类；一类是科主任（主任医师），

主治医师和住院医师三级查房制，它是与病房管理的三级医师负责制相适应的；

另一类是科主任（主任医师），主诊医师二级查房制，它是与病房管理的主诊医

师负责制对应。

科主任（主任医师）查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，住院医师对

所管病人每日至少查房2次。

主任医师或主治医师查房应有住院医师，护士长和有关人员参加其内容：

科主任（主任医师）

查房要解决疑难病例；审查对新入院，重危病人的诊断，治疗计划。决定重

大手术及特殊检查治疗。抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士对诊疗护

理的意见。进行必要的教学工作。

主治医师：对所管辖的病人分组进行系统查房，对新入院，重危，诊断未明，

治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论。听取医师和护士的反映，检查病历并

纠正其中错误的记录，检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院，转院问题。

住院医师：重点巡视危重，疑难，待诊断，新入院，手术后的病人，同时巡

视一般病人。检验化验单，分析检验结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当

天医嘱的执行情况，给予必要的临时医嘱并开写次晨的特殊检查的医嘱，检查病

人的饮食情况，主动征求病人对医疗，护理，生活等方面的意见。

B午后查房：住院医师对自己所分管的病人进行一次重点巡视，检查当天

医嘱执行情况和病情变化，重点是观察危重病人，新入院的病人，手术后的病人

或次日将实施手术的病人，在此基础上做好向夜班医师的交班准备。

C夜间查房:由夜班值班医师进行的一次重点巡视和对危重病人进行的连续

查诊。

危重病人查房

这是指对病房内的危重病人发现问题要及时组织主治医师或科主任查房并

做出布■效处理。

教学查房

院长查房

3.会诊

科内会诊

由经管主治医师或高年住院医师提出，由科主任或主任医师召集。

也可由主治医师邀请本科有关的医务人员参加会诊讨论。

会诊时由经管住院医师报告病历及诊治情况，要求会诊目的和主要议题，通

过讨论，以期明确诊断治疗意见。

科间会诊

如果病情已超出本科的范围，需要其他专科协助诊疗者。

由经管医师提出，上级医师（指主治医师以上）同意，填写会诊单，提出会

诊的要求和目的，送交会诊科室。

应邀科室应派主治医师以上的人员会诊，一般要在接到会诊单的两天内完成,

会诊后要填写会诊记录。

会诊时主管住院医师或主治医师应在场陪同，介绍病情，直接听取会诊意见。

全院会诊

特别疑难病人，或病情需要多科共同协作诊疗者，可进行全院会诊。

全院会诊由科主任提出，报医务科同意后召开。

应提前将会诊病例的病情摘要，会诊目的，和拟邀请的人员报院医务科，由

医务科决定会诊日期，并通知有关科室。

全院会诊由申请科主任主持，也可由医务科主持，主任医师报告病历，全院

会诊时业务副院长和医务科长应该参加，统一会诊意见，由业务副院长或医务科

长作总结方案，统一明确诊疗方案。

经管住院医师做好会诊记录，会诊后将会诊摘要记入病历病程录。

院外会诊

本院难以解决的疑难病人需要其他医院专科帮助诊疗者可进行院外会诊。

院外会诊由科主任提出或由主治医师提出经科主任批准，报请医院医务科同

意后与有关医院进行联系。

院外会诊应填写会诊单，由医务科盖章后送往有关医院。

急诊会诊

上述科内，科间，全院，院外会诊都有两种：一般和急诊的区别，凡病情危

急者在会诊单上注明“急”字，必要时要电话联系或派人急送会诊单直接邀请。

应邀科室应立即派医师前往。

院内外大会诊

重大医疗纠纷或特殊病种，特殊病历者，可进行院内外大会诊。

由科主任提出，报请院医务科同意，须业务副院长批准

提前将rr关病历摘要等资料送交被邀科室和医院。

大会由业务副院长主持，提出大会诊的科主任报告病情，专人记记录。

4.病例讨论

疑难病例讨论

术前病例讨论

出院病例讨论

死亡病例讨论

临床病例讨论

5.治疗

医院住院诊疗必须按医师的医嘱方式进行

治疗种类

药物治疗

手术治疗物理疗法

放射治疗

6.医崛种类

长期医嘱：根据病人的病情所采用的治疗方法需要连续进行的称为长期矢嘱,

这种医嘱如果医师不予更改或撤消则长期执行下去，因此对长期医嘱的日期概念

并无确定的规定，可以数日，也可以1-2周或更长的时间。

临时医嘱：根据病人的病情变化所采用的临时治疗方法，它具有医嘱的时间

性强，要及时执行，临时医嘱只有一次性指令的作用，不能连续执行。

备用医嘱：多用于夜间临时需要或出现某种特殊情况时的应用，备用医嘱有

特殊标志。

医嘱单

医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱

长期医嘱（24小时以上医嘱）

包括定期执行的次数（如每日执行的次数）和长期备用医嘱。

内容

日期，时间，护理常规，护理级别，饮食，药物，各种治疗

规定一组医嘱（如某种输液医嘱），需要停其中之一者，必须将全组医嘱停

止后，再重开医嘱。

7.病历书写

病历书写的重要意义

病历竹写的基本要求

门诊病历的规范要求

住院病历的规范要求

晨会与值班制度

8.随访

住院业务流程图如下：

图3-4住院业务流栏图

3.3.2医院运营业务需求

医院管理相关业务全流程电子化、移动化办公，全新的管理知识库建设及应

用，结合信息化数据采集、统计、分析，辅助决策的功效，通过建立强大的管理

数据仓库、综合绩效评价和辅助决策支持等系统，医院管理决策完全建立在科学

的基础上，全面提升医院管理和决策水平。建立面向医院管理层的决策分析系统,

及时监控医院运行的各项关键指标，及时掌握医院动向；健全财务管理和成本管

理，加强绩效管理和人力资源管理。

医院运营战略规划

小前控制

预算卜达、M前控制

OA物流管理固定资产事中控制