10月住院医师规范化培训《外科》练习题库与参考答案

10月住院医师规范化培训《外科》练习题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对两组大样本率的比较，可选用（）。2A、u检验B、x检验C、四格表确切计算概率法D、以上都不对E、A，B都可以正确答案：E2.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆的征象是A、右上腹部肿块B、发热C、肝区疼痛D、肝癌坏死液化E、贫血正确答案：D答案解析：肝癌出现液化在体征和影像上和肝脓肿相似，故易混淆。3.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是（）A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗正确答案：B4.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是A、胃大部切除B、三腔两囊管压迫C、高选择性迷走神经切断D、奥美拉唑静脉点滴E、肝叶切除术正确答案：B5.关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B6.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是A、室管膜瘤B、少突胶质细胞瘤C、星型细胞瘤D、颅咽管瘤E、血管网状细胞瘤正确答案：D7.患者女，28岁。1个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检未发现明显肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。最可能是下列哪项诊断？（）A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、乙状结肠癌D、降结肠癌E、肠结核正确答案：D答案解析：结肠癌以排便习惯和粪便性状改变为最早的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血，可伴腹痛、腹部包块和肠梗阻。X线钡剂灌肠可见肠腔内肿块、管腔狭窄或龛影。患者近来出现便血，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，伴充盈缺损，考虑为降结肠癌。8.关于肠梗阻的腹痛描述，以下不正确的是A、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛B、麻痹性肠梗阻为胀痛C、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解D、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛E、结肠梗阻表现为胀痛正确答案：C9.骨与关节结核的治疗，下列不正确的是A、局部制动B、加强支持治疗C、必要时手术治疗D、全身治疗E、单联抗结核正确答案：E10.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为（）。A、5%浅Ⅱ度B、5%深Ⅱ度C、10%深Ⅲ度D、15%Ⅱ度E、10%浅Ⅱ度正确答案：E11.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的？（）A、中上腹“钻顶样”剧烈绞痛B、突然发病，突然缓解C、可有蛔虫吐出史D、常伴中上腹部反跳痛及肌紧张E、可伴轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛，引起中上腹“钻顶样”剧烈绞痛，起病突然，当括约肌松弛时症状可迅速缓解，可有蛔虫吐出史，一般不会引起腹膜炎，不产生反跳痛及肌紧张。12.医患关系的表现形式是A、医疗、情感和法律B、医疗、道德和法律C、情感、契约和经济D、情感、契约和消费E、经济、法律和道德正确答案：D答案解析：医学伦理学上认为，医患关系的表现形式为情感、契约和消费，三者可视为强度和紧张程度依次增强的社会关系。13.有关肘关节损伤后遗症，下列不正确的是（）A、肘内翻畸形的发生率为9％～57％，内翻大于20。时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35。以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。14.血液净化技术不仅仅用于慢性肾衰竭的替代治疗，已广泛用于下列多种危重病的治疗，除外A、感染性休克B、中毒C、MODSD、横纹肌溶解综合征E、糖尿病酮症酸中毒'正确答案：E答案解析：考生要掌握血液净化技术用于非肾性危重病的适应证。糖尿病酮症酸中毒治疗主要是大量补液，控制血糖，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒等。15.环枕畸形主要X线诊断方法为A、脑室造影B、CT检查C、颅骨平片D、血管造影E、气脑造影正确答案：C答案解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片，如基底角超过145°即为扁平颅底，齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。16.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D17.Denis三柱理论中，后柱不包括A、后纵韧带B、棘间韧带C、横突D、椎板E、黄韧带正确答案：A18.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、继发性甲亢C、甲亢伴有气管压迫症状D、青少年甲亢E、中度原发性甲亢并发心律不齐正确答案：D答案解析：甲状腺大部切除术禁忌证：①青少年患者；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。19.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）A、不同部位皮肤厚度不一B、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一E、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱正确答案：B20.原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是A、骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应B、骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显C、骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显D、骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显E、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显正确答案：E21.下列哪项是胃十二指肠溃疡引起大出血的原因？（）A、胃十二指肠壁微血管不断渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、胃酸作用使渗血不易凝固D、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂E、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血正确答案：D答案解析：溃疡出血的原因可能为，溃疡基底因炎症腐蚀到动静脉血管，导致破裂出血。通常大出血多为动脉性出血。十二指肠溃疡出血多位于球部后壁，胃溃疡出血多位于小弯。22.下列电解质浓度的变化哪项不符合肾上腺皮质功能减退（）A、尿钠增加B、细胞内钾升高C、细胞内钠降低D、细胞内镁增加E、尿钾降低正确答案：E23.胃泌素瘤的分泌细胞是A、胰腺的非B细胞B、胃的壁细胞C、胃的G细胞D、其他细胞E、胰腺的B细胞正确答案：C24.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、右心房入路B、主动脉入路C、右心室入路D、左心室入路E、肺动脉入路正确答案：B答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。25.胃底食管静脉曲张破裂出血首选（）。A、三腔两囊管压迫B、洛赛克静脉点滴C、高选择性迷走神经切断D、胃大部切除E、肝叶切除术正确答案：A答案解析：食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症，首选三腔两囊管压迫，可迅速止血。26.胆总管胰腺段的段位于胰头的A、内侧B、前方C、后方D、实质内E、外侧正确答案：D答案解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。27.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、尿道膜部B、输尿管C、尿道外口D、肾盂E、膀胱正确答案：E答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。28.针对黑色素瘤的治疗，正确的是A、中度恶性肿瘤，局部切除即可B、低度恶性肿瘤，局部物理治疗C、介于低度恶性与中度恶性之间，以放疗和化疗为主D、良性肿瘤，不需要手术处理E、高度恶性肿瘤，局部扩大切除正确答案：E29.急性胆囊炎的致病菌主要来源A、经门静脉而来B、邻近脏器C、淋巴管道D、由肠道至胆道E、经动脉系统而来正确答案：D答案解析：胆道感染的细菌几乎都是来自肠道，常为需氧菌和厌氧菌的混合感染。需氧菌中，大肠杆菌是主要致病菌，细菌培养阳性率80%以上；其次为产气杆菌、克雷伯菌、变形杆菌等。厌氧菌包括脆弱类杆菌和梭状芽孢杆菌等。30.有关肩周炎，下列说法错误的是（）。A、好发于50岁左右的人B、主要表现为肩痛及活动障碍C、局封常有效D、好发于经常写字的人E、本病能自愈正确答案：D答案解析：长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性损伤是肩周炎主要的激发因素，因此经常写字姿势不良才是好发人群。31.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。32.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。33.下列哪些骨折出现骨折的专有体征？（）A、裂隙骨折B、青枝骨折C、嵌插骨折D、不全性骨折E、粉碎性骨折正确答案：E答案解析：骨折特有症状、体征：传导痛、畸形、反常活动、骨擦感（音）。AC两项，有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述典型的骨折特有体征。BD两项，青枝骨折、不全性骨折，无明显的断裂和移位，也没有上述典型的骨折体征。因此答案选E。34.在吸烟与肺癌病例对照研究中，如果对照组选入过多慢性支气管炎病人，可能会导致（）。A、高估OR值B、低估OR值C、高估AR值D、低估AR值E、对结果影响不大正确答案：B35.应立即作手术准备的脑外伤是A、蛛网膜下腔出血B、脑挫裂伤C、颅底骨折伴脑脊液耳漏D、脑震荡E、硬膜外血肿正确答案：E36.有关良性肿瘤的特点，下列不正确的是（）。A、不会威胁生命B、有包膜或与周围有明显界限C、多呈膨胀性生长D、细胞分化程度高E、少数可以恶变正确答案：A答案解析：良性肿瘤也可威胁患者生命，如肝血管瘤、心脏血管瘤或大脑血管瘤破裂等。37.休克重要的代谢障碍是（）。A、糖酵解增加B、丙酮酸增加C、乳酸增加D、血糖下降E、糖异生抑制正确答案：C答案解析：乳酸的水平与病人的预后密切相关，持续的高乳酸血症往往表明病人死亡率增加。38.局麻药在体内呈三室模式分布，表明局麻药已进入第2室是属于（）A、快分布相B、快速稀释相C、慢分布相D、分布容积E、稳定分布容积（Vdss）正确答案：C39.男，50岁，左侧耳鸣3年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可能的定位诊断为A、鞍区B、左小脑脑桥角C、左侧脑桥D、左侧延髓E、以上都不是正确答案：B40.一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治。患儿呼吸困难，医生决定做气管切开，但患儿的父母坚决不同意，医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释，并劝患儿父母同意为患儿做手术。关于医生的权利和义务，正确的是（）。A、医生对患儿有救治的义务B、医生对患儿救治的权利服从患儿监护人的权利C、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利D、医生对患儿有救治的权利E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患儿父母拒绝治疗后会给患儿带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.下列有关脂肪栓塞的机制，正确的是（）A、开放学说B、药物学说C、机械或血管外源学说D、梗阻学说E、化学或血管内源学说正确答案：CE2.判定先天性马蹄内翻足已矫正的标准A、用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外B、足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°角C、足弓变平坦D、踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻E、X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常正确答案：ABCDE答案解析：临床检查各方面的畸形都得到完全矫正：用手轻轻推压就能推到过度矫正的位置，即足趾原来向内的能转向外；足前部外展，与小腿纵轴线呈20°～30°；足弓变平坦；踝关节轻度背屈，至少也达到中立位，跟骨达到轻度外翻；X线片示足舟骨已复位到距骨头的前方，第一跖骨纵轴与距骨颈体线一致，胫距和跟距间的关系恢复正常。3.骨关节炎的X线片表现包括A、骨赘形成B、关节间隙狭窄C、软骨下骨有硬化D、关节面凹凸不平E、软骨下骨有囊性变正确答案：ABCDE答案解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平边缘有骨质增生。4.下述哪些因素在术中首先引起通气不足()A、全麻药、肌松药或镇痛药B、大量失血病人C、局麻药注入血管D、椎管内麻醉平面过高E、气管导管扭折或被血痰阻塞正确答案：ADE5.关于炭疽病，下列哪些是正确的（）A、病原体释放的外毒素为主要的致病因素B、皮肤炭疽为最常见的临床类型C、最常见的并发症是脑膜炎D、病原菌对青霉素耐药者多见E、病原菌为竹节状革兰阳性杆菌正确答案：ABE6.正常人防止食管胃反流的机制是A、食管胃连接处位于膈下2～3cm处B、食管胃连接成锐角C、食管下段及贲门括约肌D、食管胃连接处的膈食管韧带、胃膈韧带起固定作用E、膈肌脚的剪刀力作用正确答案：ABCDE答案解析：本题反映的是食管胃反流的机制。以上各点防止食管胃反流。7.内听道综合征可表现为A、同侧耳鸣、耳聋B、同侧中枢性面瘫C、同侧周围性面瘫D、同侧肢体共济失调E、饮水呛咳及吞咽困难正确答案：AC8.产生激光的条件有（）A、激励能源B、具有亚稳态的工作物质C、韧致辐射D、光学谐振腔E、自发辐射正确答案：ABD9.下列哪些因素可使颅内容积，压力关系曲线右移（）A、低温C、过度通气D、静滴甘露醇E、吸入麻醉正确答案：ACD10.副交感神经支配（）A、肾上腺髓质B、皮肤血管C、骨骼肌血管D、心肌E、泌尿生殖器官正确答案：DE11.若氧化亚氮的临界温度为36.1℃，则下列情况下它可以是液体的是（）A、50℃，2000个标准大气压B、30℃C、45℃，1500个标准大气压D、25℃E、40℃，1000个标准大气压正确答案：BD12.突触传递的特征有（）A、相对不易疲劳B、中枢延搁C、对内环境变化敏感D、单向传导E、总和正确答案：BCDE13.溶液的渗透压，以下叙述哪几项正确（）A、与单位容积溶剂中所含溶质分子的重量成正比B、与单位容积溶剂中所含溶质分子的原子价成正比C、与单位容积溶剂中所