2026年压力性损伤分级诊疗考试题（含答案）

2026年压力性损伤分级诊疗考试题（含答案）一、单项选择题1.按照2026年版《压力性损伤分级诊疗服务规范》，基层医疗卫生机构负责管理的压力性损伤患者分期范围是A.1期、2期且无严重合并症B.3期C.4期D.不可分期2.压力性损伤3期患者首诊后符合转诊指征的，需在多长时间内转诊至二级及以上医院创面修复科A.2小时B.24小时C.72小时D.无需转诊3.二级医院在压力性损伤分级诊疗中的职责不包括以下哪项A.接收基层转诊的3期、4期无严重全身感染的患者B.开展创面负压治疗等中级创面处置技术C.为合并多器官功能衰竭的压力性损伤患者制定终末期照护方案D.对基层机构进行定期技术培训4.患者骶尾部皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑，皮温高于周边，该压力性损伤分期对应首诊机构应为A.村卫生室/社区卫生服务站B.二级医院创面科C.三级医院整形科D.三甲医院ICU5.以下哪种情况不属于基层医疗卫生机构向上转诊的绝对指征A.1期压力性损伤经皮肤护理3天红斑消退B.3期压力性损伤合并脓毒症C.4期压力性损伤伴骨外露D.不可分期压力性损伤合并糖尿病足6.2026版规范要求，压力性损伤患者下转至基层机构后，二级及以上医院随访频次为A.每1周1次B.每2周1次C.每4周1次D.无需随访7.压力性损伤4期的判定标准不包括A.全层皮肤和组织缺损B.可见筋膜、肌肉、骨骼C.创面覆盖腐肉或焦痂D.常合并潜行、窦道8.按照分级诊疗要求，居家卧床的压力性损伤高风险人群的首次风险评估应由哪类机构完成A.基层医疗卫生机构B.二级医院护理部C.三级医院伤口门诊D.疾控中心9.以下哪项是三级医院在压力性损伤分级诊疗中独有的职责A.开展手术清创、皮瓣移植等四级手术B.制定居家照护指导方案C.开展常规换药处置D.进行压力性损伤风险筛查10.压力性损伤患者经上级医院治疗创面愈合率达到多少以上可下转至基层机构后续康复A.50%B.60%C.70%D.80%11.压力性损伤高风险人群的筛查频次，基层医疗卫生机构需做到每多久至少1次上门评估A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月12.以下哪类敷料不属于基层医疗卫生机构压力性损伤处置常规配备品类A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.含银抗感染敷料D.组织工程皮肤13.合并以下哪种基础疾病的2期压力性损伤患者，需首诊即转诊至二级及以上医院评估A.原发性高血压1级B.2型糖尿病血糖控制不佳（空腹血糖≥11.1mmol/L）C.高脂血症D.慢性胃炎14.压力性损伤分级诊疗中，负责建立患者全病程健康档案的机构是A.首诊基层医疗卫生机构B.接诊的二级医院C.接诊的三级医院D.属地医保部门15.深部组织压力性损伤首诊后的处置要求为A.基层机构热敷促进吸收B.基层机构立即切开引流C.24小时内转诊至二级及以上医院评估深部损伤范围D.无需特殊处置，自行观察单项选择题答案：1.A2.B3.C4.A5.A6.B7.C8.A9.A10.C11.B12.D13.B14.A15.C二、多项选择题1.基层医疗卫生机构可开展的压力性损伤处置技术包括A.泡沫敷料换药B.水胶体敷料应用C.锐器清创D.减压用具指导E.高风险人群居家随访2.以下属于压力性损伤分级诊疗向上转诊指征的有A.3期及以上压力性损伤B.压力性损伤合并骨髓炎C.2期压力性损伤规范治疗2周无愈合进展D.合并严重低蛋白血症的压力性损伤患者E.压力性损伤高风险人群筛查3.2026版规范明确的压力性损伤分级诊疗参与主体包括A.基层医疗卫生机构B.二级医院创面修复专科C.三级医院整形/创面修复科D.长期照护机构E.医疗保障部门4.不可分期压力性损伤的处置原则对应分级诊疗要求，说法正确的有A.首诊机构需第一时间转诊至二级及以上医院B.二级医院可完成腐肉清创后评估分期，无复杂合并症可自行处置C.合并骨坏死的需转诊至三级医院行手术治疗D.清创后转为2期的可下转至基层机构换药E.所有不可分期损伤均需在三级医院完成全疗程治疗5.压力性损伤分级诊疗的绩效考核指标包括A.基层机构压力性损伤高风险人群筛查覆盖率B.向上转诊及时率C.下转患者创面愈合率D.患者居家照护知识知晓率E.三级医院压力性损伤患者初诊占比6.压力性损伤患者下转至基层机构时，上级医院需提供的材料包括A.创面分期评估结果B.后续换药方案C.减压照护指导意见D.营养支持方案E.复查随访时间要求7.以下属于压力性损伤高风险人群的有A.长期卧床的脑卒中后遗症患者B.脊髓损伤截瘫患者C.肥胖症长期坐轮椅患者D.股骨颈骨折术后卧床患者E.恶性肿瘤终末期恶病质患者8.二级医院可开展的压力性损伤处置技术包括A.保守锐器清创B.创面负压吸引治疗C.生物敷料应用D.皮瓣移植手术E.骨髓炎抗感染治疗9.以下关于压力性损伤分级诊疗双向转诊的说法正确的有A.患者可自主选择就诊机构，基层不得限制符合转诊指征的患者向上转诊B.上级医院不得拒收符合接诊范围的转诊患者C.创面进入恢复期的患者需及时下转，不得滞留在三级医院D.下转患者需实现“双随访”，即基层机构每周随访，上级医院每2周随访E.转诊过程中需做好患者交接，避免处置中断10.2026版规范要求，基层医疗卫生机构压力性损伤相关工作人员需接受的培训内容包括A.压力性损伤分期判定B.高风险人群筛查方法C.常用敷料使用规范D.居家照护指导要点E.转诊指征及流程多项选择题答案：1.ABDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.按照2026版压力性损伤分级诊疗规范，1期、2期压力性损伤患者必须全部在基层医疗卫生机构处置，不得前往上级医院就诊。2.压力性损伤合并脓毒血症的患者需在2小时内转诊至有救治能力的三级医院。3.二级医院可接收三级医院下转的、创面进入恢复期的4期压力性损伤患者。4.基层医疗卫生机构无需掌握压力性损伤分期判定知识，只要发现破溃就直接转诊。5.压力性损伤患者下转时，上级医院需出具完整的后续治疗方案及照护指导意见。6.深达肌层的3期压力性损伤，基层机构可在上级医师指导下开展锐器清创。7.2026版规范要求，压力性损伤分级诊疗需实现“筛查-处置-转诊-康复-随访”全流程闭环管理。8.长期护理保险参保人员的压力性损伤居家照护服务费用，不属于医保报销范围。9.不可分期压力性损伤在清除全部腐肉焦痂后，需重新判定分期再对应分级诊疗流程处置。10.三级医院需定期面向基层机构开展压力性损伤处置技术培训，每年不少于4次。11.2期压力性损伤创面出现脓性渗液、异味时，基层机构可直接使用含银敷料抗感染，无需转诊。12.居家压力性损伤患者的照护人员培训由所属基层医疗卫生机构负责。13.压力性损伤治愈后，基层机构无需再对患者进行复发风险随访。14.合并免疫缺陷疾病的压力性损伤患者，无论分期均需转诊至二级及以上医院处置。15.三级医院压力性损伤初诊患者中，1期、2期占比过高将被纳入绩效考核扣分项。判断题答案：1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.√四、案例分析题1.患者男性，72岁，脑梗死后遗症卧床3年，由家属居家照护，社区卫生服务中心上门随访时发现患者骶尾部有一3cm×4cm创面，表皮破溃，可见真皮层，创面基底粉红，有少量清亮渗液，无异味，患者体温36.8℃，血清白蛋白38g/L，无糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，日常翻身频次为每4-6小时1次，使用普通棉质床垫。问题：（1）该患者压力性损伤属于哪一分期？判定依据是什么？（2）按照分级诊疗要求，该患者应在哪类机构接受治疗？请说明具体处置要点及转诊触发条件。答案：（1）该患者为2期压力性损伤。判定依据：创面仅累及表皮及真皮层，基底粉红，无深部组织暴露，符合2期压力性损伤的诊断标准。（2）该患者应在首诊的社区卫生服务中心（基层医疗卫生机构）接受治疗。处置要点：①完善创面探查，排除潜行、窦道等隐匿性损伤；②选用泡沫敷料覆盖创面，每2-3天更换1次，渗液增多或敷料污染时及时更换；③指导家属调整翻身频次至每2小时1次，更换减压床垫，避免骶尾部、足跟等骨隆突处再次受压；④指导患者增加优质蛋白质、维生素摄入，改善营养状态；⑤每周评估创面愈合情况，记录创面面积、渗液量、基底颜色变化。转诊触发条件：规范治疗14天后创面愈合率不足20%，或出现创面渗液转脓性、异味、体温升高等感染征象，或家属提出上级医院就诊需求时，及时转诊至二级医院创面修复科。2.患者女性，68岁，2型糖尿病病史20年，日常空腹血糖波动在10-14mmol/L，未规律用药，摔倒致股骨颈骨折卧床1个月，家属发现其骶尾部创面5cm×6cm，表面覆盖黑色焦痂，伴随恶臭味，患者体温38.9℃，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，C反应蛋白82mg/L，足部末梢皮温低，足背动脉搏动减弱。问题：（1）该患者压力性损伤首先考虑哪一分期？目前存在哪些需紧急处置的合并问题？（2）按照分级诊疗要求，该患者的全流程就诊路径是什么？请说明各级医疗机构在各环节的具体职责。答案：（1）首先考虑不可分期压力性损伤。目前需紧急处置的合并问题：脓毒症、血糖控制不佳、下肢外周血管病变。（2）全流程就诊路径及各级机构职责：①首诊环节：若患者首诊于基层医疗卫生机构，需立即完善生命体征、创面初步评估，建立健康档案，2小时内转诊至二级及以上医院创面修复科，同时做好患者生命体征监测、转诊途中防护。②二级医院接诊环节：首先予以广谱抗生素抗感染、胰岛素静脉泵入调控血糖，完善创面超声、下肢血管超声、骶尾部X线等检查，评估是否存在深部脓肿、骨髓炎、下肢血管闭塞等情况，若仅为单纯焦痂覆盖无深部骨组织坏死、无血管闭塞，可在完善术前检查后行焦痂清创术，清创后判定为3期的可自行予创面负压治疗，待创面愈合率达70%、感染控制、血糖稳定后，下转至基层医疗机构完成后续康复；若评估存在骨髓炎、下肢血管重度狭窄等复杂情况，需24小时内转诊至三级医院创面