2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案）

2025年6月住院医师规范化培训《神经外科》复习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为（）。A、约80%B、约70%C、约20%D、约40%E、约50%正确答案：C答案解析：约20%的门静脉高压症病人并发门静脉高压性胃病，并且占门静脉高压症上消化道出血的5%～20%。2.下列关于膀胱损伤的说法，哪项正确？（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱挫伤时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染正确答案：C答案解析：A项，只有当抽出液体量和注入液体量差距过大时，可判断为膀胱破裂。B项，小的膀胱挫裂伤可保守治疗。C项，通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂。D项，腹膜外型膀胱破裂的尿液外渗，可引起腹痛，压痛和腹肌紧张。E项，膀胱破裂合并出血应该及时手术治疗。3.抗癫痫药物种类的正确选择主要根据A、癫痫发作的次数B、不良反应的大小C、患者及家属的意愿D、癫痫发作类型和癫痫综合征类型E、患者的年龄正确答案：D4.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。5.胆囊动脉主要源自（）。A、肝固有动脉B、肝右动脉C、胰十二指肠上动脉D、肝左动脉E、胃、十二指肠动脉正确答案：B答案解析：胆囊动脉约85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。6.癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是A、神经元脱失B、齿状回颗粒细胞弥散增宽C、毛细血管增生D、苔藓纤维出芽E、异形神经元正确答案：A7.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。8.脑出血后显示典型CT图像和时间为A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小时示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小时示低密度病灶E、病后2～3周示高密度病灶正确答案：A9.患者女，38岁。腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑下列哪种情况？（）A、脊髓或马尾神经损伤B、尿道有炎症C、直肠有炎症D、尿道括约肌同时受损E、肛门括约肌同时受损正确答案：A答案解析：腰椎骨折后出现大小便失禁且走路正常，考虑脊髓或马尾神经损伤。脊髓或马尾神经损伤后，支配排尿和排便的括约肌失去神经支配，处于弛缓状态而出现大小便失禁。10.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰：骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是A、全甲状腺切除+放射性碘内照射B、全甲状腺切除+腰2病灶清除术C、右侧甲状腺叶切除+化学治疗D、右侧甲状腺切除+腰2放射外照射E、右侧甲状腺叶切除+甲状腺干制剂正确答案：A11.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意（）。A、为更好地显露肿瘤，手术不必局限于一个间室B、压包扎伤口，不必仔细止血C、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口D、确定手术方案时，必须考虑到最终手术时能够将活检部位的组织切除E、活检手术为小手术，可由低年资医师完成正确答案：D答案解析：病理组织学检查是骨肿瘤确诊的唯一可靠检查。按照标本采集方法分为穿刺活检和切开活检两种。穿刺活检是使用特制穿刺活检针闭合穿刺活检，具有手术方法简便、出血少、正常间室屏障受干扰小、瘤细胞不易散落、较少造成病理性骨折等优点，多用于脊柱及四肢的溶骨性病损。切开活检又分切取式和切除式，切取式手术破坏了肿瘤原有的包围带和软组织间室，会扩大肿瘤污染的范围；对体积不大的肿瘤，最好选择切除术活检。骨与软组织肿瘤活检首选穿刺活检，穿刺活检最好由手术医生来实行，更多考虑后期手术入路的选择以及穿刺针道能否被完整切除。A项，破坏原有的间室会扩大肿瘤污染，应采取切除式活检。B项，止血应完全，在加压包扎的同时也应该仔细止血。C项，切口不需过长，一般采用肢体纵轴方向的切口。E项，活检应由经验丰富的手术医生完成。因此答案选D。12.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）A、代谢性酸中毒B、低钾低氯性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、稀释性低钠血症正确答案：B13.最为经典的分组方法是（）。A、非随机同期对照试验B、临床随机对照试验C、交叉设计试验D、序贯试验设计E、以上都不是正确答案：B14.下列脾切除术后并发症，不会发生的是A、脾静脉及门静脉血栓形成B、左膈下感染C、血小板减少D、出血E、左侧胸腔积液正确答案：C15.脑再灌注损伤的机制不包括A、兴奋性氨基酸的细胞毒作用B、自由基的过度形成及“瀑布式”自由基连锁反应C、酸中毒等一系列代谢影响D、神经细胞内钙超载E、电解质紊乱造成的细胞水肿正确答案：E16.胆道损伤的征象下列不正确的是A、术后发生胆汁性腹膜炎B、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢C、术后早期出现梗阻性黄疸D、术中发现胆汁漏出E、检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口正确答案：E17.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C18.下列何种损伤可导致上臂下垂A、臂丛神经损伤B、喉返神经损伤C、颈部交感神经损伤D、膈神经损伤E、副神经损伤正确答案：A19.关于静脉窦损伤的特点与处理，不正确的是A、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗B、非主侧横窦断裂，可分别结扎C、上矢状窦损伤最常见D、术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高E、上矢状窦后1／3损伤，可分别结扎两断端正确答案：E答案解析：上矢状窦前1／3损伤可结扎，而后1／3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。20.目前唯一明确的诱发胶质瘤和脑膜瘤的危险因素是（）A、应用移动电话B、外伤C、食品内亚硝胺类物质D、电离辐射E、化学染发剂正确答案：D21.血液pH到达何值时脑血管自动调节功能丧失A、7.30B、7.35C、7.40D、7.25E、7.50正确答案：B22.患者女，48岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是（）。A、回心血量减少B、气体交换容量减少C、肺弥散功能障碍D、心脏排血阻力增加E、肺表面活性物质减少正确答案：B答案解析：患者血气胸，伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，气体交换容量减少，通气血流比失衡，影响肺通气和换气功能。23.下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是A、合并Eisenmenger综合征B、合并主动脉狭窄C、合并细菌性心内膜炎D、合并室间隔缺损E、以上都不是正确答案：E24.下列哪种肺癌治疗后预后最差？（）A、鳞癌B、小细胞癌C、细支气管肺泡癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：小细胞肺癌：发病率比鳞癌低，发病年龄较轻，多见于男性。一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。细胞形态与小淋巴细胞相似。小细胞癌恶性程度高，生长快，较早出现淋巴和血行广泛转移，对放疗和化疗敏感，但在各型肺癌中预后最差。25.椎动脉型颈椎病最突出的症状是A、视物不清B、心慌C、恶心D、耳鸣耳聋E、猝倒正确答案：E26.椎管内肿瘤的特征性表现是A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重B、平面以下完全性肢体瘫痪C、自主神经功能障碍D、脊髓半切综合征E、平面以下感觉障碍正确答案：A答案解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长，从而使神经根受牵拉而易被肿瘤压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。27.下列哪项是目前认为治疗甲状旁腺功能低下最根本的方法？（）A、给予二氢速固醇B、静脉注射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E答案解析：目前认为治疗甲状旁腺功能低下的方法包括：①钙剂和维生素D及其衍生物的应用。②甲状旁腺激素替代治疗。③甲状旁腺移植。目前认为甲状旁腺移植手术治疗为其治疗的最佳方法，但由于存在供体来源、排异反应等诸多问题，尚未应用于临床。28.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E29.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，对远近骨折端移位的论述哪项正确？（）A、远折端向外移位B、近折端向前、外移位C、近折端向内、向前移位D、远折端向下移位E、近折端向后、外移位正确答案：B答案解析：肱骨干中部骨折，骨折位于三角肌止点以下，骨折近端因三角肌和喙肱肌收缩向外前移位，骨折远端因肱二头肌，肱三头肌收缩向上移位。30.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、内脏损伤B、腹壁损伤C、腹痛D、腹膜后血肿E、恶心、呕吐正确答案：A答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。31.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑A、上消化道穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、原发性腹膜炎D、继发性腹膜炎E、肠间隙感染正确答案：C答案解析：原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。32.动眼神经损伤无以下哪项表现？（）A、眼球向下活动受限B、瞳孔散大C、眼球向上活动受限D、眼球向外活动受限E、眼睑下垂正确答案：D答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。33.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、手术切除B、肝移植＋综合治疗C、放疗D、免疫治疗E、化疗正确答案：A答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。34.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、双侧感觉丧失B、左侧本体感觉丧失C、右侧痛温觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、左侧肢体随意运动丧失正确答案：D答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。35.颈椎病引起头晕头痛的常见的类型是（）。A、椎动脉型B、脊髓型C、混合型D、神经根型E、交感神经型正确答案：A答案解析：头晕头痛是椎动脉型颈椎病的主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可以诱发或者加重。本病是因各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不全所致。36.调查某人群免疫水平时，在各年龄组中随机抽样采血测抗体，属于（）。A、整群抽样B、系统抽样C、单纯随机抽样D、分层抽样E、多级抽样正确答案：D37.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、手术切除B、化疗C、肝移植+综合治疗D、免疫治疗E、放疗正确答案：A38.下列哪种结石在腹部平片不易显影？（）A、碳酸盐结石B、尿酸结石C、草酸盐结石D、磷酸盐结石E、混合结石正确答案